Leczenie ostrego zapalenia trzustki jest najlepiej wykonać w szpitalu chirurgicznym

Zapalenie trzustki - bardzo poważne choroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia na świecie, cierpią one z 200-800 tys. Człowiek 1000000. Rocznie. Dane dla Rosji :. Około 50 tysięcy osób rocznie.

Do tej pory, częstość występowania tej choroby stale rosła. W praktyce klinicznej w kompozycji do diagnozowania, leczenia jest określona przez wzór klinicznych i morfologicznej, etiologii i stopnia ciężkości choroby. Około przypadków utwardza ​​się sposobami konserwatywnych.

Najczęściej choroba ta jest stała u mężczyzn. Śmiertelność występuje u 9-10% przypadków, na tle rozwijają się powikłania. Co do zasady - jest martwica trzustki, czyli topnienia tkanki trzustki.

Co to jest

Jest to stan zapalny tkanki trzustki. Istnieje ostra - rozwija się szybko i rozwija się i przewlekłej - proces powolny, z okresowymi zaostrzenia. Największym zagrożeniem jest ostre zapalenie trzustki i ostrej fazy.

Wyróżnić następujące stadia choroby:

1. Otechny: pod wpływem różnych czynników (w kontakcie z niedrożnością dróg żółciowych lub nadmiernym wydzielaniem gruczołów, wśród alkoholizm, pod działaniem toksyn) nieaktywnych proenzymami trzustki są katalizowane w organie i uszkodzić go. Nie obrzęk tkanek różny przebieg.
2. Martwicze. Bardziej dotkliwe przebieg choroby. Istnieje małe ogniska martwicy, która zwiększa się wraz z dalszym rozwoju pod względem wielkości i łączenia.
3. Martwica trzustki. Najbardziej ciężką postać ostrego zapalenia trzustki. Jeśli wielkość zmiany jest małe i skuteczne leczenie, zmiany rozwiązać i blizn. Lub całkowitej martwicy rozwija, zazwyczaj śmiertelne.

Przyczyny tej choroby w 70% przypadków, jest alkohol, a następnie - kamica żółciowa.

Jakie są objawy

W przypadku tej choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Ból. W pierwszych dniach bardzo mocne, rozprzestrzenia się na górnej części brzucha może być w okolicy łopatek, prawy obojczyk, jest niezwykle rzadkie w lewym górnym kwadrancie. W kolejnych dniach, intensywność bólu maleje.
2. Wymioty. Wyczerpująca, niezależnie od sceny.
3. Wzdęcia, zaparcia, wzdęcia.
4. Może być określona przez infiltrację lub zgrubienie w prawym górnym kwadrancie.

Gdy aseptyczne zapalenie trzustki (bez dodatku bakterii), temperatura ciała może wahać się w normalnym zakresie. Dopiero wraz z rozwojem komplikacji lub zakażenie łączenia wzrostu temperatury ciała.

Jak zidentyfikować

Rozpoznanie opiera się na zbiorze danych z badań klinicznych, biochemicznych badań krwi i moczu. Jako dodatkowe metody badań prowadzonych ultradźwięków, jest również komputer i tomografii rezonansu magnetycznego i fibrogastroduodenoscopy. Okresowo za pomocą laparoskopowej badania i pobierania próbek przebicie.

Wideo: Transanal DEZARTERIZATSIYA wewnętrzne hemoroidy w leczeniu hemoroidów

Wytyczne leczenia

Pacjent jest hospitalizowany i leczony w szpitalu chirurgicznym. Rozpocząć leczenie terapii zachowawczej, z kilkoma wyjątkami. Ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku.

Leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. Tłumienie wydzielniczej funkcji kompleksu gastroduodeno-trzustkowych. Jeśli chodzi o IT trzustkę - głodu. Wyłącza odbiór żywności per os, czyli przez usta. Ustawia sondę nosowo-żołądkową dla pobierania zawartości żołądka. Po tym chłodzi się obszar żołądkowo doprowadzania zimnej wody. zewnętrzne chłodzenie może być używany z nakładki cieplejszego lodu. Wszystko to zmniejsza aktywność gruczołu. Jeśli chodzi o żołądek - mianuje picia alkalicznej lub omeprazol. Uniwersalny środek do leczenia tej patologii jest uważany za lek hormonalny Octreotide. Hamuje wydzielanie podstawnokomórkowego i całego kompleksu gastroduodeno-trzustkowych.
2. Łagodzenie bólu. Dokonać infuzji 0,25% roztworu prokainy, dożylnie Novocaine blokady. Można podawać narkotycznych leków przeciwbólowych - Promedolum lub fentanyl. Morfina jest bezwzględnie przeciwwskazane.
3. Korekta reologii krwi. Dożylnie roztwory izotoniczne, glukozy, insuliny, chlorek potasu, osocze, preparaty ludzkiej albuminy.
4. Inaktywacja z otaczających tkanek i enzymów we krwi. Do niedawna była głównym celem inhibitory enzymów. Jednak ich skuteczność pozostaje nieudowodnione.
5. Profilaktyka i leczenie powikłań infekcyjnych. Edematous postać antybiotyku nie są wymagane. Do zapobiegania infekcji ognisk martwicy, lub jeśli ich wykorzystanie fluorochinolony, cefalosporyny i metronidazol ostatnich pokoleń. Mają one szerokie spektrum działania i również koncentruje się w tkankach trzustki.
6. Leczenie zaburzeń krążenia.
7. Zmniejszenie ciśnienia w przewodzie żółciowym. Używane przeciwskurczowe, takie jak papaweryna, aby zmniejszyć skurcz zwieracza Oddiego.

Dobrze wiedzieć! Leczenie domu jest obarczona śmiertelne! Przy najmniejszym podejrzeniu tej patologii jest pilna potrzeba, aby wezwać karetkę!

chirurgia

Wskazania do zabiegu otwartego to: septyczne formy martwiczego zapalenia trzustki i rozległe zapalenie otrzewnej, ciężkie krwawienia, które ujawniły ropień. Aby wyeliminować mniej obszernych zmian i występy drenażowych stosowanych interwencji laporostomicheskoe.

Kiedy aseptyczne zapalenie przed operacją należy ocenić wszystkie zagrożenia, tak aby nie zarazić zawartość martwicy.

Co może być to, że nie można

Aby przywrócić funkcjonowanie przewodu pokarmowego stosuje się dojelitowe odżywianie przez rurkę, która odbyła się w jelicie cienkim. Z pozytywnego wyniku leczenia po około 5 dniach, przypisanej diety. Pierwszy płyn wprowadzony - lub biodra bulion odgazowanej wody mineralnej. W przypadku ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki lub zalecanych № tabeli 5. żywności jest wprowadzany stopniowo, zaczynając raczej słabymi zup roślinne, o niskiej zawartości tłuszczu jogurt.

Wideo: PICO Application System ran chirurgicznych

Po 2-3 dniach można rozszerzyć dietę zupa puree z kalafiora, ziemniaki i marchew. Dodano niskotłuszczowy gotowane mięso w postaci kotletów pary, kulki. Możesz dodać jogurt. Stopniowo zwiększa się objętość i kalorii żywności. Wprowadź Twaróg niskotłuszczowy, mięso o niskiej zawartości tłuszczu, ryby, ser. Jaja tylko raz w tygodniu. Makaron, kasza lepka, pikantne herbatniki.

Taka dieta, stopnia nasilenia choroby i uszkodzenia objętość gruczołu krokowego, stosować od 3 do 6 miesięcy.

W praktyce pediatrycznej

W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci mają nieco inną etiologię. Najczęstszą przyczyną choroby są infekcje, urazy, patologie układu wątrobowo-żółciowego i upojenie. W klinice panuje obrzęku formę patologii, martwica jest znacznie rzadsze.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki jest podobny do opisanego powyżej, zgodnie z dawkami, w stosunku do ciężaru ciała. To nie jest zabronione, aby przypisać uspokajające dziecko do zmniejszenia pobudliwości psychicznej.