Żylaki przełyku: czynniki ryzyka, objawy, powikłania, leczenie

Jest mało prawdopodobne, że ktoś bez przeszkolenia medycznego bez zastanowienia powiedzieć, że choroba jest „flebektaziya”. Ale słysząc wyrażenie „żylaki”, wiele będzie w stanie zrozumieć, co za pytanie. Uproszczona diagnoza brzmi jak żylaki i żylaki, występuje zarówno w starszej generacji i młodzieży. tworzą jedną flebektazii (od greckiego phlebos. - Wiedeń i ektasis - rozciąganie) jest żylaki przełyku.

definicja

Żylaki przełyku, jest klasyfikowany jako patologicznych proces, w którym odkształcenie (strata) żylaki przełyku: nie znajduje się w równowadze Wzrost pompującego żylnych w postaci ich izolacja ścian utworzonych węzłów (Ekspansja lokalne). Takie kręte żyły zdeformować i rozcieńczona nad nimi śluzówka staje się podatna na zapalenia lub uszkodzenia. Wydaje się żylaki podczas wzrostu ciśnienia w układzie krążenia krwi, która obejmuje naczynia, czyli w żyle wrotnej. Zjawisko towarzyszy proces przepływu krwi w dolnej żyle głównej i rozciągający się z dużych żył w organizmie człowieka. Jego zadaniem jest zbieranie krwi żylnej z dolnej części dostawy ciała i przepływu krwi do prawego przedsionka, gdzie otwiera.

Na początkowym etapie żylaków przełyku nie oczywisty, dlatego często osoba z takiej choroby nie są nawet świadomi zbliżającego się zagrożenia i może w długim okresie nie ma skarg do lekarza. Tylko wtedy, gdy żyły ze względu na jego kruchość zaczynają pękają i krwawią, można by pomyśleć o chorobie. Dodatkowo, krwawienie jest bardzo niebezpieczne dla życia jednostki ,.

choroba początkowa

Wysokie ciśnienie w jamie żyły wrotnej, przez które krew z żołądka, trzustki, śledziony (narządów przewodu pokarmowego), trafia do wątroby i będzie czynnikiem powodującym chorobę żylaki przełyku. Zespół ciśnienie, przekroczenie dopuszczalnego poziomu w żyle wrotnej w medycynie nazywa nadciśnienie wrotne, które zwykle towarzyszą następujące choroby:

• Zmiany strukturalne naczyń i narządu wątroby, jako całości (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica, nowotwór, amyloidoza);
• stwardnienie rozsiane;
• zakrzepica;
• Wyciskania (przewężenie prześwitu) żyły wrotnej: guzy o różnych rozmiarach, oraz torbieli, kamieni żółciowych;
• Budd-Chiari choroba.

choroby te określa się jako głównych przyczyn żylaków przełyku. W niektórych przypadkach te podstawowe źródła choroby żylaki uzupełniony innym - przewlekła niewydolność układu krążenia, co powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu.

W zależności od patologii wątroby i układu sercowo-naczyniowego, istnieją różnice w parametrach dotkniętych żył:

1. Jeśli przyczyna jest choroba flebektazii wątroby uszkodzonych żyły zatęża się w dolnej części przełyku lub w środkowej części podstawy stomach- jeśli występuje uszkodzenie chorób serca, a następnie zdeformowany żyły zlokalizowane w organizmie;
2. Choroby naczyniowe jednostek wątroby 2-3 razy więcej niż w niewydolności sercowo-naczyniowej.

Jest także formą wrodzonych żylaków przełyku, przyczyny, które nie zostały ustalone.

Przyczyna marskości

Jak pokazuje praktyka medycznego, 70% cierpiących na marskość wykryte żylaków przełyku.

Zasada jest prosta interakcje: zdrowe komórki zamiast marskości wątroby powstają blizny. Utrudnia to ruch krwi występują wątroby portal zatory żył, które powodują choroby u żylaków dolnej (dalszej) powierzchni przełyku. Proces ten towarzyszy naruszenie przewlekłe wątroby zdrowej struktury.

U dorosłych przyczyny marskości wątroby są najczęściej:

• Częste spożywanie napojów alkoholowych;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• Leki niekorzystny perenhimu wątroby;
• Niektóre choroby dziedziczne.

Marskości u niemowląt jest zazwyczaj wynikiem przekazywane przez matki podczas ciąży, zakażenia wirusowe (różyczki, opryszczki, wirusa zapalenia wątroby), które przechodzą przez łożysko, uderzył płodu w macicy.

Objawy choroby

Według statystyk medycznych do wniosku, że przełyk flebektaziya występuje u kobiet w 2 razy częściej niż kobiety. Średni wiek osób z rozpoznaniem tej choroby wynosi 50 lat. Przebieg choroby w każdym przypadku indywidualnie. Rozwój choroby żylaków przełyku może być szybki i powolny. W pierwszym przypadku wystąpienia choroby na długo mogą być przechowywane w ciemności, z niewielkimi objawami pomogą Ci zrozumieć, że w organizmie istnieją pewne naruszenia. Należą do nich:

1. zgaga;
2. odbijanie;
3. Małe trudności z połykaniem jedzenia;
4. Dyskomfort i uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
5. Kołatanie serca.

Te objawy często są prekursorami przełyku - proces zapalny błony śluzowej przełyku, który towarzyszy chorobie żylaki.

Najpoważniejszym i bardzo niebezpieczne powikłanie żylaków przełyku jest krwawienie. Gdy powtarza się utrata krwi ze względu na rozwój niedokrwistość pogarsza ogólną kondycję organizmu ludzkiego, jest osłabienie, duszność, blady, stracił na wadze.

Ryzyko krwawienia

Krwawienia z żylaków przełyku może być często niezauważalne dla ludzi lub obfity (istotnej), co jest zagrażające życiu. Jego warunki mogą być:

• Podnoszenie ciężarów;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• gorączka;
• przejadanie;
• Zwykłych chorób żołądkowo-jelitowych.

Zanim pójdziesz do krwi z uszkodzonych żył w gardle osoby mogą czuć lekkie łaskotanie i słony smak w ustach. Następnie, wymioty krwią dostępnej w kolorach od szkarłatu do ciemnobrązowego (konsystencji i koloru fusy). Dzięki takiej utraty krwi mogą zawroty głowy i zaciemnienia. masywna utrata krwi bez pilnej interwencji medycznej obarczona śmiertelnymi konsekwencjami.

Jednakże, nawet w przypadku małych krwawień, ale ich wielokrotnego powtarzania (rozerwanie zbiornika do przełyku), istnieje zagrożenie, niedokrwistości z niedoboru żelaza, to znaczy obniżenia zawartości żelaza, która jest stała składnikiem hemu w hemoglobinie.

rozpoznanie choroby

Podejrzewa się, że żylaki przełyku może być już na wstępnym badaniu terapeuta, który na podstawie danych historycznych, przepisać testów laboratoryjnych:

2. Historia choroby. Historia medycyny to zbiór wszystkich informacji uzyskanych w trakcie kontroli i badania pacjenta. Słuchać skarg pacjenta w obecnym stanie, jak się okazuje, są przekazywane, jeśli pacjent wcześniej nowotwory, zapalenie wątroby. Gdy badanie lekarskie określono wizualnie koloru skóry i błon śluzowych, obecność obrzęku, powstającego palpacyjne i perkusję (udarowe).
3. Badania laboratoryjne. Pacjent wykonuje ogólny (z liczbą płytek krwi) i analizy biochemicznej (enzymów wątrobowych we krwi, białka, albuminy surowicy, żelaza, profil lipidów). W niektórych przypadkach istnieje potrzeba dogłębnej wątroby, jak i występujących w nim łamania może powodować pęknięcia przełyku żyłek i innych badań krwi (czas krzepnięcia i krwawienie, układów grup krwi AB0 i Rh).
4. Kilka badań instrumentalne (esophagoscopy, ultradźwięki, X-Ray). Procedury te mają na celu badanie danego regionu przełyku i narządów jamy brzusznej.

Formułowanie diagnozy, początkowo nie wskazano inaczej, przyczynę choroby, a następnie - z żylaków przełyku. Wreszcie, badania koniecznie wymienione komplikacje, jeśli w ogóle.

X-ray esophagoscopy

Wykryć żylaki przełyku i uzyskanie informacji o naturze choroby może podczas radiografii. Na rysunku widoczne postrzępione kontury przełyku, zwinięty kształt fałdy błony śluzowej może być klastry serpantinopodobnyh.

Najbardziej szczegółowe i wiarygodne informacje można uzyskać poprzez prowadzenie fibroezofagoskopiyu (wewnętrzna powierzchnia badanie przełyku). Uszkodzenie przełyku należy zbadać bardzo ostrożnie, tak aby nie uszkodzić delikatnych ściany żyły i powoduje nagłe krwawienie. Stosując podobną procedurę w celu określenia przyczyny krwawienia, określenia stopnia żylaków i stanu ściany żylne, dowiedzieć się, czy istnieje możliwość krwawienia czynniki vnepischevodnye przewidują następujące luki. W szczególności, należy ustawić ostrość krwawienia jest często niemożliwe, ponieważ po statki łamanie ustępują, a otwór wylotowy krwi nie jest zdefiniowana.

W niektórych przypadkach, gdy postępowanie tych dwóch głównych badaniach pomóc znaleźć przyczynę krwawienia: wrzody, zniszczyć guza Zespół Mallory'ego-Weissa. Ten ostatni choroby towarzyszą szybkiego pęknięcia śluzówki dolnej części przełyku, które mogą wystąpić podczas wymiotów.

terapie

Głównym celem leczenia żylaków przełyku krwawienie jest zapobieganie. Jednakże, jeśli nie występują, priorytetem jest ją i trzymając terapię, ostrzeżenie o utracie krwi w przyszłości powstrzymać.

Eliminując zagrożenie krwawienia w przełyku jest możliwe w przypadku, gdy wszystkie będą podejmowane starania w walce z chorobą, który powstał w wyniku nadciśnienia wrotnego (angina, zapalenie wątroby, zakrzepicy). Niższe ciśnienie, a zatem ryzyko krwawienia, mogą być stosowane do leczenia chorób serca leków (na przykład beta-blokerami). Asystent może być nitrogliceryna, aw przypadku długotrwałego użytkowania.

Klasyfikacji główny nie chirurgiczne zabiegi lecznicze nakierowane na zapobieganie i eliminację krwawienia (terapia hemostatyczne), zmniejszając ciśnienie w naczyniach:

• leczenie lekiem w postaci witamin, przy ściągające i leki zobojętniające kwasy leków (leki zmniejszające kwaśność żołądka). Sposób ma na celu zapobieganie trawiennego zapalenia przełyku, w którym stan zapalny może przesunąć się na ściankach naczynia, powodując krwawienie;
• Przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych, osocza;
• Wprowadzanie roztworów koloidalnych;
• Odbieranie krovovosstanavlivayuschih promowanie zwężenie naczyń i preparatów.

W przypadkach, gdy powyższe metody nie wystarcza do dokładnej kontroli krwawienia oraz ryzyko wielokrotnego uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości uciekać się do operacji: endoskopowa lub chirurgiczna.

interwencja endoskopowa

Ponieważ definicja diagnozy jako żylaków przełyku, możliwe jest przede wszystkim dzięki trwającej endoskopii, choroby i leczenia często wiąże hemostazy endoskopowej. Przez endoskopowych często używane operacje są:

1. elektrokoagulacja;
2. Wprowadzenie sondy w celu ściskania żyły trzyma mocno tamponady;
3. Doping przełyku;
4. bandaż;
5. Zastosowanie trombiny lub samoprzylepnej folii specjalnego przeznaczenia na dotknięte obszary żyłach.

Elektrokoagulacja obejmuje usuwanie uszkodzonej tkanki żył prądem. Czasami lekarze zalecają procedury, przewidujące ustanowienie zespołu - mały płyt gumowych, które są zapisywane na rozszerzenie naczyń. Pomaga to krwawienie stop.

Przy użyciu sondy gumy, na przykład, Sengstakena-Blackmore mieć wpływ na uszkodzenia żyły zawiera zacisk do odpowietrzania zbiornika. Następuje to za pomocą dwóch cylindrów sondy wytryskowe, które są odpowiednio zamocowane do wpustu i zdeformowanych kompres żyły. Nowoczesnych sond falistej są stosowane w leczeniu wrzodów żołądka. Jednakże, jeżeli ten sposób nie daje pożądanych wyników za pomocą kompresji zatykania cylindrów przez esophagoscope.

W przypadku złej tolerancji dla pacjentów chirurgii, takich jak marskość wątroby, lekarze wykorzystali metodę minimalnie inwazyjnej interwencji - doping endoskopowych żylaków przełyku. Ta metoda leczenia uszkodzenia żyły wąskich małe pierścienie sprężyste (każda żyła rozszerzone zastosowanie od 1 do 3 pierścieni) lub pętlami z nylonu w celu osiągnięcia całkowitego słabnie żyły i ich późniejsze rozsianego.

doping żylaków przełyku

chirurgia

Ten rodzaj leczenia, skleroterapia, To odnosi się do metod chirurgicznych i stanowi wprowadzenie do żylaków specjalne rozwiązanie. Roztwór zasilanie do żyły prowadzi się przez iniekcję. Wstrzykiwanie występuje światła przełyku żyły. Zwykle procedura skleroterapia powtarza się po upływie 5 dni, 1 i 3 miesiącach. całkowita liczba zabiegów rocznie powinna być 4-5 razy w celu osiągnięcia pozytywnego rezultatu.

Oprócz utwardzania metod operacyjnych leczenia żylaków przełyku obejmują:

• Portosystemic manewrowy stent. Towarzyszy wprowadzenia do środkowej części wątroby stentu (ciężar urządzenia), którego celem jest połączenie żyle wrotnej z wątroby;
• Nakładka splenorenal związek (zespolenia). Obiekty są zespolenie w lewo, nerki i śledziony Wiedeń;
• Statki sewings;
• Wyeliminowanie dotknięte, nie może zostać przywrócone, przełyku żyły.

Portocaval i splenorenal obejściowy, zmniejszenie ciśnienia żylnego, zapewnia obecność innego kierunku przepływu krwi w przełyku vena cava z portalem.

styl życia

Jeżeli pacjent po badaniu i analizie zdiagnozowano żylaków przełyku 1 stopień, jest to możliwe, aby zapobiec krwawienie jest poważnym powikłaniem choroby poprzez zapobieganie. Aby to zrobić, trzeba nieustannie poddawane badaniu przez lekarza, zwłaszcza jeśli są choroby wątroby i układu sercowo-naczyniowego (wady). Człowiek z żylaków przełyku jest zobowiązany do przestrzegania podstawowych zasad:

1. Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
2. Śledź specjalną dietę;
3. Zebrane zwężający naczynia krwionośne oraz środki ściągające (w zależności od stopnia złożoności tej choroby, podawanie domięśniowe lub dożylne).

Posiłki powinny mieć małe porcje, dzienna szybkość powinny być podzielone przez 4-6 razy. Później niż 3 godziny przed snem, spożycie pokarmu jest wysoce niepożądane. Żywność przeciwwskazane ze względu na ekstremalne temperatury ewentualne uszkodzenia przełyku. Gotowane potrawy są dania pożądane lub gotowane na parze.

Wczesne wykrywanie żylaków przełyku będzie okazją, aby odpowiednio wspierać leczenie, poprawa jakości życia pacjentów cierpiących na żylaki i zapobiec stan bardzo niebezpieczny - żylna krwawienie.

Wideo: żylaki przełyku