Angina: stres i spokojne, stabilne i niestabilne - objawy, leczenie

Film: Wszystko o stabilnym napięciu Emisji dusznicy №2 2015

Jednym z najczęstszych objawów klinicznych CHD (choroba wieńcowa) Jest to angina. Jest również nazywany „dławica piersiowa”, chociaż ta definicja choroby w ostatnich latach jest stosowany bardzo rzadko.

objawy

Nazwa jest związana z objawami choroby, które są pokazane w uczucie ucisku lub ściskania (wąski - od greckiego zwężeniu.) pieczenie w sercu (Kardia) za mostkiem, mijając się z bólu.

Wideo: Nadciśnienie - angina reszta

W większości przypadków ból zapala się nagle. U niektórych osób objawy dławicy piersiowej widoczne w sytuacjach stresowych, inni - podczas przepięcia podczas wykonywania ciężkich prac fizycznych czynności lub sportowe. W atakach trzecich zmuszony obudzić się w nocy. Najprawdopodobniej jest to spowodowane zaduchu wewnątrz lub zbyt niskiej temperatury otoczenia, podwyższone ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach, gdy występuje atak przejadanie się (szczególnie w nocy).

Strefa irridiatsii typowy ból związany z dławicą

Czas trwania bólu - nie więcej niż 15 minut. Ale mogą być podane w górnej części ramienia, Łopatka, szyi, a nawet szczęki. Często angina atak przejawia się przykrych doznań w nadbrzuszu, na przykład, waga żołądka, skurcze żołądka, nudności, zgaga. W większości przypadków ból minie, jak tylko ktoś odstaje pobudzenia emocjonalnego, jeśli podczas spaceru, zatrzymał się, wziął sobie przerwę od pracy. Ale czasami wymaga podawania leków grupa azotan konieczności krótkie działanie (tabletkę nitrogliceryny pod język), aby powstrzymać atak.

Stwierdzono liczne przypadki, kiedy pojawiają się objawy ataku dusznicę tylko w postaci dyskomfortu w żołądku lub bóle głowy. W tym przypadku, diagnoza choroby powoduje pewne trudności. Konieczne jest również, aby odróżnić ból z dławicą Objawy zawału serca. Oni - może krótkoterminowy i być łatwo usunięte przez nitrogliceryny lub nidefilina. W tym czasie, jak ból ataku serca lek ten nie jest przycięty. Poza tym, angina nieaktywny zator płucny i duszność, temperatura ciała pozostaje normalny, pacjent nie odczuwa pobudzenie podczas ataku.

Jest to często towarzyszą choroby serca migotanie. Zewnętrzne objawy dusznicy bolesnej i arytmii serca występują w następujący sposób:

• Bladość arkuszy twarzy (w nietypowych przypadkach zaczerwienienie);
• Na czole zimny pot kropelki;
• Na pierwszy rzut oka - wyrazem cierpienia;
• Ręce - Cold, z utratą wrażliwości w palcach;
• Oddychaniu - płytkie, rzadki;
• Impuls na początku ataku - Częstym do końca jego częstotliwość jest mniejsza.

Etiologia (przyczyn)

Najczęstszymi przyczynami tej choroby są miażdżyca wieńcowa i nadciśnienie. Uważa się, że występowanie dławicy piersiowej ze względu na spadek podaży tętnicy wieńcowej tlenu i mięśnia sercowego, które występuje, gdy przepływ krwi do serca nie spełnia ich potrzeby. Powoduje to, że niedokrwienie mięśnia sercowego, co z kolei sprzyja zakłóceń występujących niej ulepszeń procesu utleniania i występowaniu zbędnych produktów przemiany materii. Często zdarza się, że mięsień sercowy wymaga zwiększonej ilości tlenu w ciężkich przerost lewej komory serca. Powodem tego są choroby takie jak przerosłych i rozszerzone kardiomiopatia, aortalnej niedomykalność, Zwężenie zastawki aortalnej.

Bardzo rzadko (ale takie przypadki były zgłaszane), dusznica sercowa występuje na tle chorób zakaźnych i alergicznych.

Przebieg i rokowanie choroby

Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Napady mogą być powtarzane, gdy ciężka praca. Często występują one, gdy dana osoba jest po prostu zaczyna ruch (pieszo), zwłaszcza w zimnej i wilgotnej pogody, w upalne letnie dni. Podatne na ataki dusznicy emocjonalnymi, psychicznie niezrównoważonych osób narażonych na częsty stres. Należy zauważyć, że gdy pierwszy atak dusznicy śmiertelne. W ogóle, kiedy właściwie dobrane metody leczenia, zgodność z zaleceniami lekarzy, prognozy - korzystny.

leczenie

W celu wyeliminowania ataków dusznicy są stosowane:

1. Zabiegi konserwatywne obejmują leki (leki) i terapię nielekową;
2. Chirurgia.

dławicowy farmakoterapia jest wykonywane przez kardiologa. Obejmuje ona następujące elementy:

W przypadku metod nielekowymi leczenia obejmują:

• wykorzystanie diety, w celu zmniejszenia Poziom cholesterolu we krwi;
• Zmniejszenie masy ciała w zależności od wskaźnika jego wzrostu;
• Rozwój poszczególnych ładunków;
• Leczenie za pomocą medycyny alternatywnej;
• Eliminując złe nawyki: palenie papierosów, spożywanie alkoholu i tak dalej.

Leczenie chirurgiczne obejmuje aterotomiya, rotoblatsiya, angioplastyka wieńcowa, w szczególności - z stentowania, jak również złożoną operację - coronary artery bypass grafting. Sposób obróbki dobiera się w zależności od rodzaju i ciężkości choroby dusznicy.

Wideo: Nadciśnienie tętnicze jest uleczalna - stabilna dławica wysiłkowa

Klasyfikacja angina

Następującą klasyfikację choroby:

• Ze względu na występowanie:
• Angina, że ​​występuje pod wpływem aktywności fizycznej;
• Reszta angina, który atakuje wyprzedzić chory w nocy iw ciągu dnia, gdy znajduje się w pozycji leżącej, bo bez widocznych przesłanek.
• Według przesączania charakterze: jako oddzielny podświetlonego dławicy Prinzmetala.
• Stabilna. Napady choroby pojawiają się konkretne, przewidywalne częstotliwości (na przykład dzień lub dwa, kilka razy w miesiącu, etc.). Jest on podzielony na grupy funkcjonalne (FC) I do IV.
• Niestabilny. Po pierwsze pojawiające (BBC), postępującą (SP), pooperacyjne (wczesne preinfarction), Spontaniczność (wariant, naczynioskurczowej).

Każdy typ i podtyp ma swoje charakterystyczne cechy i aspekty choroby. Rozważmy każdy z nich.

stabilna dławica

Akademia Nauk Medycznych badano, jakie rodzaje pracy fizycznej mogą być wykonywane przez osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego, bez dyskomfortu i ataków w postaci ciężaru i bólu w klatce piersiowej. Zatem stabilny wysiłkowa dusznica podzielono na klasy funkcjonalnych, które są cztery podświetlone.

I klasa czynnościowa

To się nazywa utajony (Ukryte) bolesnej. Charakteryzuje się tym, że pacjent może wykonywać niemal wszystkie rodzaje pracy. Wygrywa pokonywać duże odległości na piechotę, wchodzenie po schodach bez trudności. Ale jeśli to wszystko odbywa się w zmierzona i przez określony czas. Podczas przyspieszania ruchu lub zwiększenie czasu trwania i tempo pracy, jest atak dusznicy bolesnej. Najczęściej takie ataki występują pod skrajnego stresu dla zdrowego człowieka, na przykład, po wznowieniu sportu po dłuższej przerwie, wykonywania nadmiernego wysiłku fizycznego, itp

Większość osób cierpiących na dusznicę bolesną, FC, uważają się za zdrowych ludzi, a nie szukać opieki medycznej. Tymczasem jednak, koronarografia pokazuje, że mają one pewne zmiany naczyniowe umiarkowane. Przeprowadzenie testu stres rower daje również wynik pozytywny.

II klasa czynnościowa

Osób narażonych na tej funkcjonalnej klasy anginy często doświadczają ataków w pewnych momentach, na przykład, rano po przebudzeniu i wstawanie ostro. W niektórych, manifestują się one, po pokonaniu schodów do pewnego podłodze, inni - podczas jazdy w złych warunkach pogodowych. Zmniejszyć liczbę ataków, przyczynia się do właściwej organizacji pracy i podziału aktywności fizycznej. Robi je w optymalnym czasie.

III klasa czynnościowa

Angina tego gatunku znaleziono w ludzi mających silne pobudzenie psycho-emocjonalne, w których ataki występują podczas ruchu w normalnym tempie. I pokonywanie schodów do podłogi dla nich zamienia się w prawdziwy gehenny. Osoby te są często poddawane anginy w spoczynku. Są to najczęściej pacjenci szpitali z chorobą wieńcową.

IV klasa czynnościowa

U pacjentów z dławicą klasy czynnościowej, każdy rodzaj aktywności fizycznej, nawet drobne, powodując zajęcie. Niektórzy nie mogą nawet poruszać się po mieszkaniu, bez bólu w klatce piersiowej. Wśród nich największy odsetek pacjentów, u których ból występuje w spoczynku.

niestabilna dławica piersiowa

Angina, liczba ataków, które mogą następnie rośnie, następnie umenshatsya- ich intensywności i czasu trwania, a jednocześnie zmienia, nazywany jest niestabilny lub progresywny. Niestabilna dławica piersiowa (NS) różni się następującymi cechami:

• Charakteru i nasilenia występowania:
• Klasy I. W początkowej fazie przewlekłej dusznicy bolesnej. Pierwsze oznaki choroby oznaczony tuż przed pójściem do lekarza. W tym przypadku, zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca jest mniej niż dwa miesiące.
• Klasa II. Podostre. Zespoły bólowe obserwowane podczas poprzedzającego termin wizyty u lekarza w miesiącu. Jednak w ciągu ostatnich dwóch dni nieobecny.
• Klasa III. Podczas ostrego. Angina wystąpił w spoczynku w ciągu ostatnich dwóch dni.
• Warunki występowania:
• Grupa A. niestabilna dusznica wtórny. Powodem jego rozwoju są czynnikami, które powodują choroby niedokrwiennej serca (niedociśnienie, tachyarytmii, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, choroby zakaźne, którym towarzyszy gorączka, niedokrwistość i tak dalej).
• Grupa B: niestabilnej dusznicy podstawowej. Rozwija się w nieobecności czynników CHD wzmacniające.
• Grupę C wcześnie po zawale bolesnej. Powstaje on w najbliższych tygodniach po ostrym zawale mięśnia sercowego.
• Na tle leczenia terapeutycznego:
• Opracowany minimum procedur medycznych (lub nie trzymających).
• Kiedy podniósł najświeższe leków.
• Rozwój trwa podczas intensywnego leczenia.

angina reszta

Pacjenci z rozpoznaniem dławicy stabilnej IV klasy czynnościowej, prawie zawsze skarżą się na ból w nocy i wcześnie rano, kiedy były one właśnie się obudziła i są w łóżku. Badanie procesów serca i hemodynamiczne u tych pacjentów przez ciągłe monitorowanie codzienne pokazuje, że atak jest prekursorem dla każdego wzrostu ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego () i kołatanie serca. Dla niektórych osób ciśnienie było wysokie i w tętnicy płucnej.

Angina reszta - bardziej dotkliwe angina. Najczęściej wystąpienie ataku poprzedza stres psycho-emocjonalnym, powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Wideo: Nadciśnienie tętnicze - Dławica przyczyny

Aby zatrzymać ich jest o wiele trudniejsze, ponieważ eliminacja przyczyn ich występowania jest związane z pewnymi trudnościami. Wszakże, jak ładunek emocjonalny może być jakiś powód, aby - porozmawiać z lekarzem, konfliktów rodzinnych, kłopotów w pracy i tak dalej.

Kiedy atak tego typu anginy występuje po raz pierwszy, wielu ludzi poczucie paniki. Boją się poruszać. Gdy ból odchodzi, osoba doświadcza uczucia nadmiernego zmęczenia. Na czole wydzielać kropelki zimnego potu. Częstotliwość ataków - wszystko inaczej. W niektórych mogą pojawić się tylko w sytuacjach krytycznych. Inne ataki ma więcej niż 50 razy dziennie.

Jednym z typów dławicy piersiowej w spoczynku jest dusznicą. Główną przyczyną ataków - skurcz naczyń wieńcowych, pojawia się nagle. Czasami zdarza się nawet w przypadku braku blaszek miażdżycowych.

Dla wielu osób starszych charakteryzuje spontanicznej dławicy piersiowej, który występuje we wczesnych godzinach porannych, w spoczynku lub przy zmianie ich pozycji ciała. W tym przypadku nie ma widocznych przesłanek do ataków. W większości przypadków, ich występowanie jest związane z koszmarów, podświadomego lęku przed śmiercią. Taki atak może trwać nieco dłużej niż w przypadku innych typów. Często nie jest zatrzymywany przez nitrogliceryny. Wszystko to - angina, objawy, które są bardzo podobne do objawów zawału serca. Jeśli zrobisz kardiogram, Będzie można zobaczyć, że mięsień sercowy jest bycie dystrofia, ale wyraźne oznaki zawału serca i aktywności enzymów, co wskazuje na niego, nie.