Gerpangina

Gerpangina - ostre choroby zakaźne spowodowane przez wirus Coxsackie A i B, który jest przedstawiony surowiczego zapalenia jamy ustnej i gardła. Wirusy z tej grupy należą do enterowirusów, mięśni tropowych, nabłonkowe, tkanki nerwowej, która w niektórych przypadkach powoduje komplikacji związanych z uszkodzeniem opon mózgowych, mięsień serca, wątroby. Najbardziej podatne na wieku przedszkolnym i szkoły podstawowej, z dużo cięższym gerpangina występuje u niemowląt.

objawy

Choroba rozpoczyna się nagły wzrost temperatury. Stan ogólny pogarsza, pacjent odmawia jedzenia, był zaniepokojony nudności i bóle głowy, biegunka, ból przy przełykaniu. W jednej trzeciej wszystkich przypadków tej choroby może występować ból mięśni, takich jak ból w jamie brzusznej, a dzieci w pierwszym roku życia - skurcze. Jednocześnie, błony śluzowej jamy ustnej i gardła staje się stan zapalny, obrzęk i pokryte czerwoną grudkowa punktowego. W ciągu kilku godzin, przekształca się grudek pęcherzyków czystą zawartości, których wielkość mieści się w zakresie od 1 do 8 mm. Liczba elementów wysypka zazwyczaj aż do dwudziestu. Wkrótce pęcherzyki rozerwanie, a odsłonięte owrzodzenia są objęte odrobiną fibryny.

Włókniste folii na błonę śluzową może przypominać ropy, ale różnią się tym, że są one zgrzewane z nią tkanki i słabo usunięte. Każdy otoczony jest zatłoczonym ból wałkiem. Usta, możliwe staje się bolesne swędzenie, pojawia się wydzielanie śliny. Występują trudności w odbiorze jakiejkolwiek żywności, jak łatwo rannych śluzówkę i ból staje się bardzo wrażliwy nawet do temperatury nieco powyżej 40 ° C, trudności w połykaniu. Pośród objawów klinicznych w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, wzrost i stają się bolesne węzły chłonne regionalne. Czas trwania choroby średnio sześć dni, po czym następuje całkowite wyleczenie. Rekonwalescentów może pozostawać nosicielami wirusa Coxsackie i być źródłem infekcji.

W wieku 3-6 lat gerpangina często można łączyć z surowiczego zapalenia opon mózgowych, które uzupełnia obraz kliniczny objawów oponowych (sztywność karku, objaw Kernig, szczękościsk mięśni żucia, itp). W tydzień później, po rekonwalescencji objawy neurologiczne ustępują, ale wysokie prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Surowicze zapalenie opon mózgowych w młodym wieku może prowadzić do śmierci. Ogólnie rzecz biorąc, poważne rokowania.

Gerpangina może być powikłane zapalenie mięśnia sercowego, które również pogarsza rokowanie i wymagają nadzór lekarski cały okres choroby oraz w okresie rekonwalescencji.

W przypadku postaci usunięte gerpanginy ustno-gardłowej zmiany błony śluzowej ograniczają się zaczerwienienie i obrzęk. Na ogół choroba jest łatwiejsze, albo praktycznie żadnych objawów.

Przyczyny i patogeneza

wirusy Coxsackie jest przenoszona przez kropelki rozpylone w powietrzu poprzez zanieczyszczoną na żywność (owoce, warzywa, mleko), kału doustnie. Często, częstość występowania wzrasta w okresie letnim. Zakażenie może być przyczyną ogniska, które mają falisty charakter. W kategoriach epidemii jest niebezpieczne troski gerpanginoy surowiczy lub zapalenie opon mózgowych, a także zdrowym nosicielem.

Pierwsze na błonę śluzową nosa, wirus Coxsackie trafia do jelit i węzłów chłonnych, gdzie mnoży szybko. Na trzeci dzień choroby jest krytyczna ilość wirusa we krwi. To znacznie ułatwia im dostęp do tkanki mięśniowej i nerwowej, która określa ogólną trudną sytuację pacjenta. W badaniu osoby dotknięte wirusem Coxsackie włókien mięśniowych stwierdzono zmiany zwyrodnieniowe i martwicę. Badania dotknięte opon mózgowych (z równoczesnym hydromeningitis) wykazała wyraźny obrzęk i krwawienie.

Badania wykazały, że ten sam typ wirusa Coxsackie może powodować różne postacie kliniczne. Po wcześniejszej infekcji rozwinąć silną odporność na wirusa pewnego rodzaju, co nie wyklucza możliwości określonej ochrony immunologicznej w stosunku do niektórych innych wirusów w tej grupie.

diagnostyka

Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych. Najbardziej charakterystyczną gerpanginy lokalizacja uszkodzeń - tylna ścianka gardła, podniebienie miękkie, migdałki. W przypadku pojawienia się wtórnych zakażeń bakteryjnych zmian mogą się różnić.

We wczesnych godzinach niezbędne, aby wykluczyć możliwość obrzęk naczynioruchowy (Kontakt z alergenami, leków, ugryzienie owada), zatrucie pokarmowe. Jedną z cech diagnostycznych chorób spowodowanych wirusem Coxsackie, a dwa piki temperatury na pierwszym i na trzeci dzień.

Aby zidentyfikować wirusa Coxsackie przeprowadzenie badania na zawartość pęcherzyków gardła. testowano także na obecność przeciwciał w surowicy krwi na kontakt z wirusem. Zastosuj immunoenzymatyczną, wiązanie dopełniacza reakcja, reakcja hemaglutynacji pośredniej. typowania wirusa prowadzi się poprzez wprowadzenie fluorescencyjnego diagnostyczny surowicy odpornościowej.

Badanie neurologiczne jest wskazany do eliminacji surowiczego zapalenia opon mózgowych. W przypadku szczególnych dolegliwości lub obecność objawów klinicznych, badanie jest przeprowadzane serca, nerek i wątroby.

leczenie

leżenia w łóżku, pacjent jest izolowany do czasu wyzdrowienia. Jedzenie jest płynny, półpłynny, papkowate puree. Obfite napój witamina C (biodra bulion, lemoniada naturalna, herbata z cytryną). Tryb picia ważne dla terminowo eliminacja toksyn, ale zapalenie przejście w błonach mózgu płynów i ograniczyć moczopędnych zastosowania. W zapaleniu opon mózgowych, obecność drgawek gorączkowych, pacjent jest hospitalizowany na czas trwania leczenia, obserwacji jest pokazany po odzyskaniu w neurologa.

Leczenie objawowej gerpanginy. Lokalnie mianowany antyseptyczne rozwiązań mających na celu zapobieganie wtórnych zakażeń bakteryjnych, a także leki złagodzić podrażnienia i zmniejszyć ból. W szczególności, użycie 10% roztworu tetraboran sodu w glicerol, 5% roztwór w marborana Dimexidum Castellani cieczy, błękit metylenowy, ciepłym roztworem sody i płukania szałwia bulionu, 2% roztworem lidokainy. Jako środek ściągający do płukania również użyć wywar z kory dębu.

W celu zmniejszenia obrzęk stosowane leki przeciwhistaminowe: Suprastinum, Diazolinum, glukonian wapnia.

Do usuwania ogólnych objawów złego samopoczucia przepisać niesteroidowe przeciwzapalne narkotyków ibuprofen, nimesulid.

profilaktyka

Aby zapobiec przenoszeniu się wirusa z organizmu pacjenta gerpanginoy środki ostrożności podczas leczenia i opieki. W domu pacjent jest w oddzielnym dobrze wentylowanym pomieszczeniu, posiada oddzielne naczynia i przedmioty higieny osobistej. Po odzyskaniu kwarantanna jest ważna przez dwa tygodnie.

W celu uniknięcia przypadków zakażenia dzieci w ośrodkach opieki nad dziećmi, lekarzy, pracowników służby zdrowia, nauczycieli, pielęgniarek, pracowników kuchni i jadalni, gerpanginoy odzyskać lub w kontakcie z pacjentem zawieszony w pracy przez dwa tygodnie.

Specyficzna profilaktyka nie istnieje.