Embolizacji tętnic macicznych z mięśniaka: dowody, procedury, wyniki

medycyny reprodukcyjnej - jest to obszar niezwykle wrażliwy. Wpływa najcenniejszą rzeczą w życiu kobiety - zdolność do przenoszenia i urodzić zdrowe dziecko. I metody stosowane w tej gałęzi medycyny są również znane za ich delikatność, ponieważ ich głównym celem jest pojawienie się nowego życia, jak również przygotowanie organizmu kobiety do imprezy i dostosowanie go do normalnej pracy. Niestety, należy stwierdzić, że we współczesnym świecie liczba kobiet cierpi z powodu chorób narządów płciowych, takich jak procesy zapalne, występowanie nowotworów o różnej etiologii, niepłodność, stale rośnie każdego roku. A najczęstszym nowotworem u kobiet jest mięśniaki macicy. Jest z tym choroby zwanej walki takiego sposobu leczenia, zator tętnicy macicznej (UAE), co zostanie omówione dalej.

Jakie są mięśniaki macicy?

Mięśniak - łagodny nowotwór, który występuje w warstwie mięśni macicy. Generalnie wygląda jak węzeł nieregularny tkaniny gładkiej masy mięśniowej od kilku milimetrów do kilku centymetrów włókien. W większości przypadków głównym objawem tej choroby jest krwawienie, a także uczucie ucisku w dolnej części brzucha, przekształcając dokuczliwy ból. Rzadsze objawy mięśniaków może być bezpłodność i nietrzymanie moczu. Należy zauważyć, że zakres tego rodzaju nowotworów jest bardzo duża - w zależności ekspertów, mięśniaki występują w co 2-4 kobiet w wieku rozrodczym (od 16 do 45 lat).

Ciekawostka: Największe mięśniaki, nagrany w świecie, o wadze 63 kilogramów.

Sposób macicy embolizacji tętnicy: jest używane, kiedy?

W ogóle, embolizacja naczyń macicznych w następujących przypadkach:

• mięśniaki macicy w stadium wzrostu, jeśli nie ma patologii szyjki macicy, jajników, a wśród pacjentów z rozpoznaniem niepłodności na tle mięśniaków.
• krwawienia z macicy, które zagraża życiu kobiety.

Głównym czynnikiem dla celów tej techniki jako leczenie pierwszego rzutu jest życzeniem pacjenta mieć dzieci w przyszłości, w celu zachowania integralności macicy, a także pojawienie się fobii przed zabiegiem. Przypadki, gdy embolizacja tętnicy macicznej jest stosowane bezpośrednio przed operacją usunięcia mięśniaków w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.

W naszym kraju, procedura taka jest uważana za całkowicie nowy sposób walki z mięśniaka. Jednak na całym świecie, z powodzeniem stosowane od lat 70., początkowo - w celu wyeliminowania krwawienia z macicy podczas zabiegu, a później - jako samodzielna metoda leczenia. Od 1996 roku, procedura ta otrzymała zezwolenie na prowadzenie w USA, a od 1998 roku - zostało włączone do wykazu dozwolonych wewnątrznaczyniowych interwencji Federacji Rosyjskiej Ministerstwo Zdrowia.

 Co jest istotą wewnątrznaczyniowej embolizacji tętnic macicznych? Sposób ten wymaga, aby były skuteczne przerwanie dopływu krwi do guza, co powoduje zmniejszenie węzłów mięśniaka, a następnie - może ich całkowite zniknięcie. W tym przypadku, po zastosowaniu embolizacji kobiety nie tracą zdolność do rodzenia dzieci, przywraca normalny cykl menstruacyjny i jest w stanie cieszyć się pełnią życia seksualnego. Technika ta jest uważana za innowacyjny na tle dotychczas stosowanego jednolitego sposobu postępowania z mięśniaka macicy po usunięciu podczas operacji. Gdy embolizacji tętnic macicy występuje wprowadzenie ciała obcego, nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym. Taka metoda jest uważana maloagressivnym i łagodny do kobiecego ciała. Aż do 1998 roku, nasze mięśniaki kraj uważany uleczalna tylko o zabiegu. Często operacja ta polega na usunięciu guza wraz z macicy i jajników, co powoduje o dowolnej prokreacji nie mogliśmy iść.

Jak jest embolizacji mięśniaków macicy?

Na etapie przygotowania pacjentów przepisanych przejść badanie USG narządów miednicy. Przeprowadzono również ogrodzenie śluzu szyjki macicy. Jest to konieczne, aby wyeliminować możliwość guzów nowotworowych, procesów zapalnych narządów miednicy, nie są zalecane do stosowania, w którym ta metoda. Następnie, poprzez nakłucie w pachwinowego marszczyć, jak przy każdym zabiegu angioplastyka, wprowadza się do rurki cewnika tętnicy udowej. Procedura ta nie jest bardzo bolesne i dlatego jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Następnie lekarz sterowania procesem wstawiania przy pomocy promieni X, posiada cewnik do tętnicy macicznej, gdzie rozpoczyna się na gałąź, dostarczając węzłów mięśniaka krwi.

Aby potwierdzić lokalizację cewnika i potwierdzenia mięśniaka An arteriogramie przeprowadza się - wprowadza się do cewnika przeciwieństwie średniej widzialnego promieniowania rentgenowskiego. Jeżeli wszystko się zgadza, chirurg rozpoczyna się poprzez wprowadzenie cewnika do tętnicy małych cząstek gąbki żelatynowej lub wyrobów z tworzyw sztucznych, takich jak alkohol poliwinylowy lub poliuretanu. Po wstrzyknięciu do wąskich naczyniach tych cząstek zatyka je, przy czym chybienia krwionośne w tkance nowotworowej. Dla całkowitego zablokowania mięśniaków takie postępowanie prowadzi się w obu tętnic udowych. Następnie podjął kolejną, arteriogramie sterowania, aby wykluczyć możliwość dopływu krwi do guzów. W miejscu wkłucia jest nałożony sterylny opatrunek na 12 godzin, a następnie embolizacji mięśniaków macicy jest uważany za zakończony.

Film: Proces embolizacji 3D-animacja

Odzyskiwanie z procedurą

Pełne odzyskanie od tej procedury trwa około dwóch tygodni. Jednak pobyt na hospitalizację w tym okresie nie jest wymagane - wiele kobiet opuścić ostrze bezpośrednio w dniu zabiegu. Cech opiece nad pacjentem w okresie rehabilitacji wymagane jest przestrzeganie leżenia w łóżku przez 6-7 dni, biorąc leki przeciwbólowe, aby uniknąć bólu i temperatury ciała kontrolę śledzić ewentualnego zapalenia. W takim przypadku lekarz może również przepisać leki przeciwzapalne. Dla udanej rehabilitacji po wewnątrznaczyniowe eksperci embolizacji zalecane pacjentom stosować się do następujących zasad:

1. Zwiększenie ilości płynów w ciągu pierwszego tygodnia po okluzji;
2. Unikać aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew;
3. Odmówić kąpieli i wizyty w saunie lub w ciągu kilku dni po zabiegu;
4. Pacjenci pokazał kompletny odpoczynek fizyczny i seksualny na kilka tygodni;
5. Nie należy używać tamponów przez pierwsze 3 miesiące po embolizacji.

Wideo: raport z centrum operacyjnego okołoporodowym

Zalety korzystania z embolizacji

• Skuteczność tej metody sięga 95%.
• Wskutek embolizacji nie widoczne ślady: brak cięcia, bez blizny.
• Po wprowadzeniu ponownego pojawienia się leku jest bardzo mało prawdopodobne, mięśniaki macicy, w przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego.
• Nie stosować znieczulenia ogólnego, a w rezultacie - bez konieczności długiej i bolesnej rekonwalescencji po ustaniu znieczulenia.
• Czas przebywania w szpitalu z embolizacji tętnic macicznych jest niewielka - zazwyczaj nie więcej niż dwa dni.
• Przeprowadzenie tej procedury pokazuje wiele kategorii osób, które są zakazane od zabiegu.
• Po embolizacji całkowicie zachowana zdolność do rodzenia dzieci.

Przeciwwskazania do procedury

Mimo to, nawet ta metoda ma swoje ograniczenia. Przeciwwskazania do embolizacji z następujących powodów:

1. Mięśniaki podśluzówkowe,
2. Zapalenie narządów miednicy;
3. ciąża;
4. Obecność reakcji alergicznych na leki stosowane w anestezjologii.

Powikłania po embolizacji wewnątrznaczyniowej

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko powikłań wszelkiego rodzaju po takiej terapii jest bardzo niska. Średnio, to nie więcej niż 1%. Komplikacje spowodowane embolizacji naczyń macicy mogą być następujące:

• Naruszenie przepływu cyklu menstruacyjnego przez sześć miesięcy po zabiegu;
• Pojawienie się stanu zapalnego w ciągu pierwszych kilku dni po podaniu leku;
• Kiedy podśluzówkowy typ mięśniaka może spowodować nowe węzły;
• Bardzo rzadkim typem komplikacji może być perforacja tętnicy macicy.

W przypadku powikłań, prawdopodobne jest, że pacjent może wymagać operacji usunięcia mięśniaków, aby zakończyć leczenie, ale prawdopodobieństwo jest niskie i wynosi 1 przypadek na 1000 procedur.

Gdzie i przez procedury embolizacji kogo?

Po opisaniu cudowny sposób tak wiele kobiet mogą się zastanawiać: gdzie jest utrzymywany embolizacji? Ponieważ metoda ta wymaga dość drogiego sprzętu, włączając maszyny angiografichekie, które kosztują około 1 mln USD, do przeprowadzenia embolizacji tętnicy macicznej Nie możemy wszyscy klinikach. Również dla jego realizacji wymaga specjalnego rentgenooperatsionnaya, który również nie jest wszędzie. Ograniczenia dotyczące takiej interwencji nakłada również niewielką liczbę wykwalifikowanych specjalistów, którzy mogą przeprowadzać tę procedurę. Są one nazywane chirurgii wewnątrznaczyniowej i są ekspertami bezpośrednio do przeprowadzania operacji na naczyniach krwionośnych poprzez nakłucie podskórnej. Ponieważ kierunek wewnątrznaczyniowych operacji jest stosunkowo nowy lek, liczba tych, którzy praktykują w realizacji tych operacji jest bardzo mała. Jeśli chcesz przekazać embolizację tętnicy macicznej, pacjent powinien najpierw skonsultować się z ginekologiem, a następnie zwrócić się do specjalistycznej kliniki, gdzie jest wykonywana procedura. W Rosji, najczęściej jest to prywatne ośrodki zdrowia reprodukcyjnego.

Cena emisji oraz opinii ludowej

Powinieneś być przygotowany na to, że cena embolizacji tętnic macicznych nieprzyjemnym zaskoczeniem. Często przekracza znaku 100 tysięcy rubli dla kompletnej procedury. Jest to przede wszystkim ze względu na wspomniany już wyżej, kosztownych urządzeń, jak również nowe metody i stosunkowo wysokie koszty leków podawanych i nadtwardówkowo. Ponadto, zdaniem tych pacjentów kliniki nie zawsze są embolizacji prowadzi do całkowitego zniszczenia mięśniaków. Często ta procedura po prostu zatrzymuje jej rozwój i przyczynia się do niektórych jednostek redukcji. Ponadto, prawie wszyscy pacjenci, którzy opuścili opinie o procedurze skarżył się na silny ból w trakcie rehabilitacji. Jak wynika z powyższego, nowej metody leczenia mięśniaków macicy, jak zator tętnicy macicznej ma zarówno jego zwolenników i przeciwnikom w szeregach zarówno lekarzy i pacjentów. Zaletami tej metody nad metody chirurgicznego rozwiązania problemu w jego niewielkim urazem ciała i prędkości na stosunkowo niewielkim okresie zdrowienia. Istotną wadą jest bardzo wysoka cena za gospodarstwo takiej interwencji, a także niewielkiej liczby wykwalifikowanego zabiegu wewnątrznaczyniowego, które mogą być embolized bez powikłań i niekorzystnych skutków dla zdrowia pacjenta. Dlatego rozwiązanie dylematu, co metoda, aby usunąć mięśniaki, należy starannie rozważyć „za” i „przeciw” każdej z metod, przed podjęciem decyzji odwołać się do tętniczej embolizacji lub operacji usunięcia mięśniaków. Jednak należy pamiętać, że po wewnątrznaczyniowej chirurgii embolizacji nie tylko możliwe, ale także odbywać przy niższym ryzykiem krwawienia, tak aby, jeśli to możliwe, spróbuj to technika powinna jednoznacznie, ponieważ wcześniej był często używany w świecie jest tak przedoperacyjnego przygotowania pacjentów.

Video: Mity o EMA