Krwawienia z macicy: objawy, leczenie i leki, przyczyny, na podstawie wieku

W praktyce, ginekolog-położnik krwawienie z macicy - jeden z najczęstszych objawów, z którymi pacjenci przychodzą do szpitala na własną rękę lub udać się do lekarza. krwawienie może pojawić się z bardzo młodych nastolatka i starszej kobiety, która ponad 25 lat po menopauzie.

Jednakże, Przyczyny, które mogą powodować ten niepokojący objaw, zupełnie inna. Wiadomym jest, że dla skutecznego leczenia stanów patologicznych należy najpierw zrozumieć mechanizmy jej rozwoju. To z tego powodu, przeciwko krwawienie jest absolutnie niedopuszczalne zasadę „leczenie objawowe” co eliminuje efekt, a nie przyczyną. Ponadto, biorąc pod uwagę nie tylko różnych grup wiekowych, ale pewnego stanu fizjologicznego (np ciąży), jest oczywiste, że w tej materii są ważne podstawową znajomość medycyny, a także indywidualne podejście do pacjentów.

W większości przypadków krwawienie spowodowane przez problem stanu hormonalnego, więc są one nazywane dysfunkcyjnych. W związku z tym, do głębokiego zrozumienia prawdziwych przyczyn krwawienia należy krótko spojrzeć w regulacji cyklu miesiączkowego.

Krótko o fizjologii cyklu miesiączkowego

Aby uprościć zrozumienie tego złożonego systemu regulacji cyklu mogą być porównywane z budynku pięciopiętrowym gdzie każde piętro jest uzależnione od dołu do góry strumienia, ale jest oczywiste, że sama górna podłoga nie może funkcjonować bez swojego „podwładnego”. To porównanie odzwierciedla główną zasadę: istnienie przodu i do tyłu powiązań między wszystkimi poziomami regulacji.

• Tak, na pierwszym piętrze „” jest macica. Który jest głównym organem wykonawczym i jest dotknięte przez wszystkich wyższych poziomach. Teraz staje się jasne, że krwawienie z macicy - objaw, który może wystąpić z nadużywaniem na każdym poziomie. Oznacza to, że skuteczne leczenie powinno być prowadzone nie tylko środki hemostatyczne, które jest w istocie walką z dochodzenia. Najważniejsze - znaleźć przyczynę.
• Wspiąć się wyżej na „drugie piętro”: oto jajniki. Są gruczołów wydzielania wewnętrznego i wytwarzają duże ilości hormonów: estrogen, progesteron, androgeny. Estrogeny są dominujące w pierwszej fazie cyklu i progesteronu - w drugim. Jednak jajniki są również autonomiczne i nie podlega regulacji poziomów znajdujących się powyżej.
• Na „drugim piętrze” jest przysadka mózgowa, która produkuje:
• hormon folikulotropowy (FSH) - odpowiada dominującemu dojrzewania pęcherzyka w jajniku;
• hormon luteinizujący (LH), - pik indukuje owulację (wydajność jaj) w jajnikach.
• „Czwarte piętro” bierze podwzgórze. Tak zwane „liberiny” stymulują przysadkę mózgową jako „statynami” - wręcz przeciwnie, tłumić produkcję hormonów. Ponadto, dla normalnego funkcjonowania układu rozrodczego ważne cykliczny otrzymania hormonów we krwi. Liczne badania wykazały, że zwykłe hormony podwzgórza krwioobiegu co godzinę.
• Wreszcie, „piąte piętro” po prawej stronie jest kora mózgowa, to znaczy, że centralny system nerwowy. Oznacza to, że każdy stres, trudne sytuacje, które zdarzają się nam - wszystko to ma wpływ na regulację cyklu miesiączkowego. To wyjaśnia przyczynę krwawienia u kobiet, które są pod wpływem stresu.

Klasyfikacja krwawienia macicy

W zależności od współczynnika wiekowej:

1. Juvenile - występują u nastoletnich dziewcząt w wieku od menarche (pierwszej miesiączki) i do 18 lat.
2. Wiek reprodukcyjny - typowy dla kobiet w wieku powyżej 18 lat i do menopauzy.
3. Menopauza - występuje u kobiet w okresie menopauzy.

W odniesieniu do ciąży:

• Krwawienie z macicy w ciąży:
• w I trymestrze (aż do 12 tygodni);
• Podczas II trymestrze (od 13 do 26 tygodni);
• w trymestrze III (od 27 do 40 tygodni).
• Krwotoku poporodowego:
• we wczesnym okresie poporodowym (w ciągu 2 godziny po podaniu);
• w późnym okresie połogu (w ciągu 42 dni po urodzeniu).

Juvenile zaburzeń krwawienia są wynikiem hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego u kobiet. Główny problem polega na tym, że ten problem Dziewczyny rzadko zwracamy się do ginekologa z wielu powodów:

1. Wstydzą się powiedzieć rodzicom o łamanie cyklu;
2. Błędnie sądzi, że staną się regularne miesiączki po pewnym czasie. Jednak wiele badań przeprowadzono na podstawie których można stwierdzić, że w przypadku braku zaburzeń cyklu leczenia w okresie dojrzewania dalszego rozwoju uporczywe zaburzenia miesiączkowania zmian i, co najważniejsze, do funkcji rozrodczych kobiecego ciała.
3. Dziewczyny mylić z krwawienia z macicy miesiączka.

Jak odróżnić normalnego przepływu krwi od krwawienia miesiączki?

Kryteria normalnej miesiączki:

• Czas trwania miesiączki nie przekracza 7 dni;
• Objętość utraconej krwi jest krótszy niż 80 ml;
• Miesiączkowego krew nie powinna być obecna obfity skrzepów krwi.

Na pierwszy rzut oka jest to dość proste i jasne kryteria, ale do wyliczenia utraty krwi w mililitrach nie zawsze jest to możliwe. Ponadto, system oceny utraty krwi metodą wizualnej jest bardzo subiektywny i obarczona wieloma niepewności. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze można określić ilość utraconej krwi „na oko”, więc dla młodych dziewcząt - jest to bardzo trudne.

Z tego powodu, zgodnie z danymi o 20% krwawienie mylone menstruacji, co oznacza, że ​​co piąty dziewczynka z tej grupy jest narażony na ryzyko długotrwałego przewlekła utrata krwi (anemizatsii).

Zazwyczaj te dziewczyny są zaznaczone objawy charakterystyczne:

1. Blada skóra;
2. Łamliwe, suche włosy;
3. paznokcie matowa;
4. Wyrażone osłabienie, zmęczenie;
5. Zmniejszone zdolności do pracy;
6. Możliwe omdlenia;
7. Kołatanie serca.

Wideo: nieprawidłowe krwawienie z macicy, program "Life is great!"

Przyczyny i leczenie krwawienia z macicy u dziewcząt

Głównym powodem takiego naruszenia cyklu miesiączkowego jest zmiana stanu hormonalnego, a mianowicie:

• Raport generacji jajnika hormon progesteron;
• . Zmiana stosunku hormony przysadki (wzrost pęcherzyk (FSH), hormon luteinizujący (LH spadek hormonu LH) niewystarczające prowadzi również do tego, że owulacja nie występuje;
• Nadmiar poziom estrogenów w organizmie;
• Patologia tarczycy, gruczołów nadnerczy.

Ważne! Dla pełnego funkcjonowania układu rozrodczego kobiety jest ważna nie tylko dla oszacowania poziomów hormonów (ich stężenie w krwi), ale stosunek jednego do drugiego. Innymi słowy, jeżeli wyniki badań stężenia hormonów płciowych pasuje do normy fizjologicznej, to nie oznacza kompletny samopoczucie. To z tego powodu, aby właściwie ocenić wyniki badań laboratoryjnych może być tylko lekarz.

Ponadto powoduje krwawienia macicy także:

1. Naruszenie krzepnięcia krwi (thrombocytopathia, choroby von Willebranda rheumatocelis, plamica);
2. Różne nieprawidłowości macicy;
3. Gruczolistość pojawia się długotrwałe krwawienie miesiączkowe, które towarzyszą ostry ból w podbrzuszu;
4. choroby onkologiczne z krwi (białaczka);
5. torbiele jajnika;
6. Guzy przysadki mózgowej;
7. Choroby zapalne miednicy czasem prowadzić do krwawienia macicy;
8. Zwiększenie grubości lub śluzówki polipy w jamie macicy.

Sposoby leczenia młodzieńczego krwawienia macicy

Leczenie powinno być ukierunkowane przede wszystkim na:

• Zatamować krwawienie, tak szybko jak to możliwe;
• Leczenie niedokrwistości utraty tętniczego;
• Eliminacja większości przyczyn krwawienia w celu uniknięcia powtórzenia się tej sytuacji.

Niestety, czasami leczenie jest zatrzymana na pierwszych dwóch punktów, a do określenia przyczyny, nie chodzi. Ale to jest fundamentalnie błędne, tak jak sobie poradzić wyłącznie w ramach dochodzenia - jest bezużyteczny. Ponadto, brak leczenia sam powoduje nie tylko prowadzi do ryzyka nawrotu krwawień, a także do zaburzeń reprodukcyjnych w przyszłości.

Dla hemostazy leków należą:

1. Leki, które wpływają na krzepliwość krwi. Bardzo dobrze sprawdzony lek „Tranexam” ( „kwas traneksamowy”). Jest to szczególnie ważne, że może on być stosowany w prawie wszystkich przyczyn krwawienia. W ciężkim leczenia krwotoku może być podawany dożylnie w rozcieńczeniu soli. Hemostatyczne aktywny „Traneksama” bardzo wysoka i utrzymywano przez 17 godzin po podaniu leku. Później, gdy zatrzymanie krwawienia i plamienia kontynuując może przejść do postaci tabletek leku. Podobnie, działania jako „Tranexam” posiada „” kwas aminokapronowy. Jednak liczne badania wykazały, że skuteczność „Traneksama” kilka razy więcej.
2. Roztwór chlorku wapnia, 10% jest również skuteczne do krwawienia macicy. Może być podawany dożylnie (powoli!), albo w postaci wlewu kroplowego z soli fizjologicznej. Absolutnie nie kłuć się domięśniowo leku, ponieważ może to spowodować martwicę tkanki mięśniowej.
3. Leki, które zmniejszają macicy, takich jak „oksytocyny”. Przez zmniejszenie włókna mięśniowe macicy występuje skurcz naczyń krwionośnych, powodując krwawienie i zatrzymuje się.
4. Wzmocnienie ściany naczyniowej To może być taki lek jako „Askroturin”.
5. Na szczególną uwagę zasługuje sposób zatrzymuje krwawienie z macicy, jak stosowanie środków hormonalnych. Jeśli nadmierne krwawienia skuteczne następującego schematu: wyznaczenie pierwszego dnia 2-3 tabletek kombinowanych doustnych środków antykoncepcyjnych ( „Marvelon”, „Regulon”), w następnych dniach 1 tabletka na 21 dni.
6. To uzasadnia wprowadzenie świeżo mrożonego osocza do krwawienia z macicy. Zwłaszcza jeśli znajdując oznaki zaburzeń krzepnięcia krwi według badania laboratoryjnego.

Leczenie powikłań krwawienia macicy jak niedokrwistość:

• W przypadku ciężkiej niedokrwistości, gdy hemoglobiny poniżej 59 g / l do bez transfuzję czerwonych ciałek krwi.
• Skutecznie zwiększyć poziom hemoglobiny preparaty żelaza dożylnych, takich jak „Likferr”, „Venofer”, „Argeferr”, „Ferizhekt”. Pakiet infuzji 1 wystarczająca dla tych leków zwiększa stężenie hemoglobiny 20-30 g / l za szybkim czasie. Ich jedyną wadą - jest to wysoka cena.
• Preparat w postaci tabletki łagodną anemię wystarczająco dozowany ( "Sorbifer" "Ferrum-lek", "żelazo-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
• Równolegle z preparatów żelaza może witaminy z grupy B. Najbardziej wydajne zastrzyki domięśniowe schemat przeplatania przez dzień witamina B6 (pirydoksyna „chlorek”) i B12 ( „cyjanokobalaminy”).
• Nie zapomnij o diecie: jeść mięso, wątroba, jabłka, śliwki, marchew, buraki.

Etap trzeci - eliminowanie przyczyn krwawienia:

1. Po wykryciu choroby układu krwionośnego trzeba skonsultować się z hematologiem i, jeśli to konieczne, kontynuacji leczenia w dziale hematologii.
2. mogą być przypisywane do połączonych doustne środki antykoncepcyjne w ciągu 3 miesięcy w temperaturze sprawdzonego zaburzeniami hormonalnymi.
3. Gdy niedobór progesteronu, które należy podjąć w drugiej fazie cyklu miesiączkowego „Djufaston” w ciągu 3-6 miesięcy.
4. Gdy zaburzenia czynnościowe na poziomie podwzgórza trzymać witamina jest wystarczająca, a także poddać elektroforezy endonasal z witaminą B1 dla cyklu korekcji. Także skuteczne normy „glicyny Nootropil” „”, „” Asparkam normalizacji procesów metabolicznych w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.
5. Jeśli dziewczyna był uraz lub stres psychologiczny, pożądane jest, aby skonsultować się z psychologiem.
6. Jeśli potwierdzi „adenomyosis” diagnoza wymaga leczenia tej patologii.

Podczas wszystkich trzech etapach leczenia u prawie 90% dziewcząt w normalnych funkcji miesiączkowego jest w pełni przywrócona w ciągu pierwszego roku, Powtarzające się epizody i zatrzymania krwawienia macicy.

krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym

Według danych statystycznych jedna na trzy kobiety mają krwawienia z macicy, co najmniej raz w życiu. Oznacza to, że badanie tej kwestii należy zwrócić należytą uwagę.

przyczyny

• Naruszenia stanu hormonalnego. Zmiany na każdym poziomie regulacji cyklu miesiączkowego mogą powodować krwawienie;
• Endometrioza, w szczególności - adenomyosis. Choroba ta jest realizacja endometrialnych komórek ściany mięśni macicy, co znacznie zmniejsza jego zdolność skurczu, a także powoduje ból. Cechą charakterystyczną tej patologii jest występowanie krwawienia z pochwy po miesięcznym lub przed nimi;
• Defekty w układ krzepnięcia krwi;
• Patologię śluzówki macicy (rozrost). Jeżeli grubość błony śluzowej macicy jest wyższa niż 14 mm, to można mówić o krokowego. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia;
• Polipy w jamie macicy. Wykryto tej formacji, zwykle ultrasonografii;
• Mięśniaki macicy (zwłaszcza te, które rosną w kierunku macicy, są one nazywane podśluzówkowe). Obecnie istnieje tendencja do zwiększenia liczby kobiet z mięśniaka macicy. Ponadto choroba jest „młodszy”, oznacza to, że już nie jest rzadkością macicy większe u bardzo młodych dziewcząt, w wieku 19-20 lat. Pewien wpływ na rozwój tej choroby nierównowaga estrogenu i progesteronu w organizmie;
• Wkładki mogą powodować krwawienie, zwłaszcza jeśli jest prawidłowo umieszczony w jamie macicy.
• Wywodzi się kompletny lub niekompletny poronienie;
• Ciąży pozamacicznej mogą powodować krwawienie z macicy.

Wytyczne leczenia

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn krwawienia u kobiet w wieku rozrodczym, do prawidłowego leczenia konieczne jest najpierw przeprowadzenie szczegółowej diagnozy.

1. Zaburzenia hormonalne kiedy niezbędne do przeprowadzenia korekty. Gdy progesteron niepowodzenie terapii zastępczej poprzez zastosowanie „duphaston”.
2. Zaburzenia gdy funkcjonalne wystarcza do przeprowadzenia leczenia hemostatycznych leków ( „Tranexam”, „kwas aminokapronowy”, „etamsylat”), a następnie przy witamin w cyklu: w pierwszej fazie (5 do 15 dni) kwas foliowy 1t. 2 razy dziennie, witaminy C, 0,5 mg 2 razy dziennie, podczas drugiego etapu cyklu (od 16 do 28 dni), witamina E 1 nasadki. 1 razy dziennie. Do leczenia, można dodać fizykoterapii: terapia magnetyczna w macicy, jak również endonasal elektroforezy tiaminy (witamina B1).
3. W przypadku potwierdzenia diagnozy gruczolistość, po hemostazy leków niezbędnych do leczenia patologii.
4. W obecności przerostu błony śluzowej macicy i polipy w jamie macicy, niezbędnego do przeprowadzenia hemostazy chirurgicznej, tj terapeutycznych i diagnostycznych łyżeczkowanie macicy. Ten sposób jest dobry, ponieważ skutecznie hamuje krwawienie i otrzymany preparat histologiczny (wymazu z macicy) jest wysyłany do analizy lekarzy cytomorfologii. Na podstawie danych uzyskanych lekarz może przepisać specjalnego leczenia.
5. 

   rodzaje mięśniaków macicy

   Kiedy podśluzówkowy mięśniaka macicy Czasami to pomaga zatrzymać łyżeczkowanie krwawienie. Ale gdy duża ilość miejsca, które zniekształca jamy macicy, istnieje pilna potrzeba interwencji chirurgicznej. Jednak w przeciwieństwie do wielu obaw, operacja ta nie jest wykonywana zawsze otwarty laparotomii (ściana brzucha ze szczeliną). Jeśli węzeł mięśniak nie jest bardzo duża i znajduje się „na nogi”, to operacja może być wykonana z hysteroresectoscopy. Przyrząd ten jest kamerą optyczny pętli cięcia. Hysteroresectoscopy umieszczony w jamie macicy i pochwy dostęp pod kontrolą (obraz z kamery w jamie macicy jest wyświetlany na dużym ekranie) Lekarz przecina węzeł mięśniaka. Metoda ta jest bardzo skuteczna, a co najważniejsze, okres rekonwalescencji pacjenta po zabiegu jest bardzo krótki. Zdarza się jednak, aby usunąć węzły nadal wymagają otwartej operacji. Zabieg chirurgiczny jest ustalany przez lekarza prowadzącego. Dla kobiet w wieku położników wieku starają się uniknąć operacji oszczędzającej pierś, możliwość opuszczenia mieć dziecko w przyszłości.

6. Po poronienie należy usunąć resztki komórki jajowej, gdyż bez tego nie jest możliwe, aby zatrzymać krwawienie.
7. W przypadku ciąży pozamacicznej konieczne usunięcie błony z jaj (z rurą na powierzchnię jajnika i jamy otrzewnej).
8. Jeśli znalazłeś spiralę, które zmieniły swoje stanowisko w macicy, podlega ona przyspieszonym usuwaniu. Należy również upewnić się, że elementy spiralne nie są uszkodzone ściany macicy. W tym celu wprowadza się do urządzenia macica Histeroskopy który jest wyposażony w aparat fotograficzny. Po dokładnym zbadaniu wszystkich ścianach operacji może być zakończona. Następnie wyznaczyć hemostatyczne narkotyków.
9. leczenie niedokrwistości, jeśli to konieczne.

Główną zasadą leczenia krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym - jest zachowanie jej płodności i funkcji miesiączkowego.

Wideo: problem krwawienie w „żyć zdrowo!”