Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów (REA) Jest zapalną chorobą stawów, która występuje w odpowiedzi na organizmy inwazji żadnych czynników zakaźnych. Ważne jest, aby pamiętać, że stawowej przy zachowaniu sterylności (czyli stan zapalny jest aseptyczna).

Przyczynami REA wciąż nierozwiązana. Uważa się, że infekcja odgrywa rolę spustu, który uruchamia immunopatologiczne reakcje w obecności predyspozycją genetyczną.

czynniki obciążające

Réa może powodować różne wirusy lub bakterie. Zapalenie stawów wywołane zakażeniem układu moczowo-płciowego, najczęściej powiązana z chlamydią, pasożytów w komórkach ludzkich. Jeżeli zapalenie jest konsekwencją uszkodzeń przewodu pokarmowego, z głównych czynników - to Yersinia, Salmonella i czerwonki Bacillus.

Czasami Réa pokazano po infekcji nosogardzieli: ostre anginy, zapalenie migdałków i środków, które mogą obejmować gronkowce, paciorkowce, (grzybiczych zakażeń grzybiczych).

zmiany stawowe

Obowiązkowe objawem choroby jest zespół stawu: asymetryczne zapalenie Kilka, głównie dużych stawów. Ból w stawach matowych, bóle i mają charakterystyczną tendencję do umacniania się w nocy. Kiedy ruch jest odczuwany sztywności spowodowanej przez odpływ deficytu płynów, szczególnie w stanie spoczynku. Obrzęk, zwiększona temperatura skraca również wskazują, zapalenie stawów.

Ból pojawia się często w miejscach przyczepu mięśni, ścięgien i więzadeł, ból pleców, szczególnie w dolnej części kręgosłupa. Wielu chorych reaktywnego zapalenia stawów cierpią na zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych).

Zmiany pozastawowych

Objawy stanu zapalnego dróg oddechowych, bóle brzucha, zaburzenia przewodu pokarmowego, takich jak poprzednio i soputstvovuyuschie wspólny zespół wskazać przyczyny choroby.

Również obraz kliniczny jest typowy Rea zapalenie oczu (zapalenie spojówek), objawia się przez spalanie w oczu, światłowstręt, łzawienie. Częste łuszczycowe wysypka na podeszwach stóp.

Objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę (szczególnie na początku choroby), ogólne osłabienie, utrata masy ciała.

leczenie

REA leczenie zachowawcze, zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych (z wyjątkiem przypadków, o bardzo poważnych objawów) i obejmuje działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Przeciwzapalny (objawowa) Terapia Jest on przeznaczony do zatrzymania wspólny zespół, a zatem jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), glikokortykosteroidy (SCC) i tak zwanych leków podstawowych.

NLPZ połączenie zdolności do hamowania reakcji zapalnej dowolnego z przeciwbólowych i przeciwgorączkowych ubocznych, jednocześnie posiadającą wysoki indeks terapeutyczny. Jednak ich zastosowanie (szczególnie u starszych pacjentów) jest ograniczona przez znaczących skutków ubocznych - uszkodzenie błony śluzowej dwunastnicy i dolnej części brzucha. Od wszystkich NLPZ najniższy zakres częstotliwości takich problemów charakterystycznych aceklofenaku (terapeutyczna dawka 200 mg dziennie).

Film: ostre reaktywne zapalenie stawów

W przypadku ciężkiej choroby i poważnego zespołu bólowego (jak również nieskuteczności NLPZ) musiał uciekać się do glikokortykosteroidów. Zalecane preparaty są metyloprednizolon, betametazon, które mogą być stosowane zarówno wewnątrz, jak i dożylnie, domięśniowo i (wskazanie) dostawowe. Ale tu, oczywiście, ma swoje przeciwwskazania, szczególnie ważne dla pacjentów w podeszłym wieku.

W przypadku przewlekłego ReA w terapii obejmują podstawowe leki, z których w leczeniu CEA podstawowy rozpoznawanych dziś metotreksat. Stabilne działanie podstawowych leków pochodzących przez dłuższy czas, więc trzeba nadal mile widziane więcej niż 4-6 miesięcy.

antybiotykoterapia przypisane do przypadku, gdy choroba jest spowodowana przez sprawdzonej moczowo-płciowego chlamydiami infekcji. Z uwagi na wrażliwość drobnoustrojów korzystne są antybiotyki tetracyklinowe skuteczne zwalczanie chlamydie i makrolidy i fluorochinolony. Należy jednak pamiętać, że nie kwestionuje skuteczności terapii przeciwbakteryjnej i jego optymalny czas nadal jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w leczeniu REA.

Główną leki tetracykliny dotyczy doksycyklinę (100 mg, 2 razy dziennie przez 7 dni). Alternatywnie, można użyć tetracykliny (500 mg cztery razy dziennie 7-10 dni), jednakże, ten lek ma mniejszą biodostępność, okres półtrwania krótszy (stąd konieczność częstszego podawania) jest mniej dobrze tolerowane, a ponadto sugeruje, diety.

Film: Sinitskii - reumatoidalne, reaktywne zapalenie stawów - Biotrem dziennie (9/15)

Główne makrolidy zalecane jest azytromycyna (unikalne cechy pozwalają ograniczyć jednostkowej dawce pojedynczej dawki 1,0 g) i jozamycyna (500 mg, 2 razy dziennie, 10 dni). leki alternatywne są długie i dobrze znane erytromycyna, klarytromycyna, i inne.

Makrolidy, jak również leki tetracykliny mogą powodować reakcje alergiczne i zaburzenia czynności przewodu żołądkowo-jelitowego, co często zmusza do wycofania się z tych schematów leczenia. Makrolidu najbezpieczniejszym uznane jozamycyna, stosowany do leczenia, nawet w czasie ciąży.

Od fluoroquinol najskuteczniejszy cyprofloksacyny (0,25-0,5 g 2 razy dziennie, 7-10 dni), chociaż to też ma szereg istotnych skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Ponadto, lekarz może przepisać różne preparaty probiotyczne, które wraz z właściwego odżywiania i zdrowego stylu życia mogą pomóc w zakończeniu leczenia, aby przywrócić równowagę mikroflory jelitowej, a następnie w końcu zapomnieć o tej nieprzyjemnej choroby jako reaktywne zapalenie stawów.