Plazmaferezy

plazmaferezy - procedura, która ma na celu oczyścić krew z różnymi substancjami. Należy do pozaustrojowego metod korekcji we krwi, to znaczy takie, w których krew jest usuwana z organizmu, oczyszczonego, a następnie zawraca się do naczyń. W plazmaferezy rozdzielania krwi występuje w osoczu (porcja cieczy) i elementy formujące (krwinek: erytrocytów, leukocytów, płytek krwi). Osocze usuwa się i rozcieńcza specjalne kształtki krwiopochodnych oraz recyklingu.

Możemy przypuszczać, że pierwszy rodzaj plazmaferezy nadal krwawienie, które jest praktykowane przez starożytnych Greków, a następnie lekarzy z krajów europejskich. Procedura ta ma również na celu usuwanie toksyn z krwi razem. W tym samym czasie, przed pojawieniem się specjalnych technologii, organizm traci nie tylko osocze, ale także wszystkie krążących komórek w nim.

Charakterystyka struktury i wartości krwi w organizmie

Krew jest często nazywany środowiska wewnętrznego organizmu. myje to wszystkich narządów i tkanek w kontakcie z niemal każdej komórce ciała.

Kompozycja zawiera ciekła krwi - plasma - i elementy tworzące lub czerwonych krwinek: erytrocyty, leukocyty, trombocyty. W osoczu, roztworów różnych substancji: białka, przeciwciała, lipidy, cukry, hormonów, enzymów, substancji biorących udział w koagulacji.

Główną funkcją krwi w organizmie:

• Transfer tlenu z płuc do wszystkich komórkach ciała i transportu powrotnego dwutlenku węgla (wspomagania oddychania).
• Transport składników odżywczych wchłanianych z jelita z pożywienia.
• Transport enzymów i hormonów.
• Utrzymywanie stałej równowagi w organizmie - homeostazę. Krew ma wartość stałą, kwas ciśnienie osmotyczne.
• Dostarczenie układu odpornościowego: krwinki wydzielają przeciwciała i substancje biologicznie czynne, które zapewniają ochronę przed czynnikami zagranicznymi.
• Wydzielanie substancji toksycznych przez nerki i produktów wymiany.
• Dostawa substancji toksycznych w wątrobie do ich neutralizacji.

Wideo: Razin Igor - plazmaferezy

W ten sposób, krew, ponieważ wiąże się cały korpus ze sobą. Program jest odpowiedzią na patologicznych procesów, które zachodzą w każdym narządzie. Jednocześnie substancje, które krążą we krwi, mają wpływ na cały organizm.

Wiele substancji może być we krwi w dwóch postaciach:

• wewnątrz lub na powierzchni komórek krwiNa przykład, tlenu i dwutlenku węgla, co prowadzi do krwi związany z hemoglobiny w krwinkach czerwonych;
• rozpuszczono w osoczuZatem istnieje transport większości substancji.

Zwykle substancje toksyczne produkty przemiany materii i są usuwane z krwiobiegu za pomocą wątroby i nerek. Ale dla różnych chorób i stanów patologicznych, organy te nie są już poradzić sobie z ich normalnych funkcji. W takich przypadkach, plazmaferezy.

W jakich dziedzinach medycyny stosować plazmaferezy?

W zależności od celu, wyróżnić dwa rodzaje plazmaferezy:

• dawca - prowadzone na stacjach transfuzji krwi. dawcy osocza zawierające składniki odżywcze, po czym wylano odbiorców. Może być przechowywane przez długi czas w mrożonych i konserw formie.
• terapeutyczny - stosowany jest do oczyszczania krwi w różnych chorobach.

Obszary zastosowania plazmaferezy leczniczej:

• kardiologiaPrzewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych.
• neurologia: Przewlekłe choroby układu nerwowego.
• ginekologia: Przewlekłe choroby żeńskiego układu rozrodczego.
• endokrynologiaZaburzenia funkcjonalne gruczołów wydzielania wewnętrznego.
• pulmonologiiPrzewlekłe choroby dróg oddechowych.
• nefrologiiPrzewlekłe narządów moczowych i nerek.
• narkologii: Substancja ciało zatrucia alkoholowego.

Typy plazmaferezy

Istnieją różne metody, w których krew może być rozdzielona na część płynną i czujnika. Każdy z nich ma swoje zalety i wady.

Bezapparatny plazmaferezy

Jest to najprostszy sposób oczyszczania krwi, w której nie ma specjalnego sprzętu. Dziś są one wykorzystywane stosunkowo rzadko, jako alternatywa dla bardziej złożonych metod sprzętowych.

Metody bezapparatnogo plazmaferezy:

• Grawitacyjna plazmaferezy. Jak sama nazwa wskazuje, rozdzielanie krwi odbywa się pod wpływem siły grawitacji. Krew z żyły pacjenta wprowadza się rurę w torbie z tworzywa sztucznego, w której komórki stopniowo regulowania, a w osoczu pozostaje na powierzchni. Metoda ta jest najprostszym i najtańszym. Ale to pozwala usunąć niewielkie ilości krwi, sugeruje znaczenie czynnika ludzkiego i ryzyko infekcji.
• Bezapparatny filtracji plazmaferezy. Jest to rodzaj grawitacyjnego plazmaferezy. W tym przypadku komórki krwi też opadać na dno pojemnika z tworzywa sztucznego, lecz ich droga jest specjalną membranę, która pozwala tylko cząsteczki cieczy do rozpuszczenia. Ten sposób, jak normalny grawitacyjne plazmafereza jest prosta i niedroga, ale może obsługiwać -Larger objętości krwi.

sprzętu plazmaferezy

Techniki te obejmują stosowanie plazmaferezy specjalnego sprzętu.

odśrodkowy plazmaferezy

Stosując tę ​​technikę krew pacjenta jest umieszczana w wirówce, która obraca się z dużą prędkością. Ze względu na fakt, że ciekła krwinek i nabytej których różne przyspieszenia, są one oddzielone od siebie.

Istnieją dwa rodzaje odśrodkowej plazmaferezy: 

• podręcznik. Po pierwsze, krew pacjenta zbiera się w specjalnym sterylnej plastikowej torebce. Następnie mieszaninę umieszcza się w wirówce.


• automatyczny. Krew pacjenta przez rurkę wprowadzany bezpośrednio do wirówki, w której jest ona rozdzielana na część płynną i komórek. Najnowsze natychmiast zmieszać z substytutów krwi i wrócił do naczyń pacjenta. Zaletami tej metody są: duża ilość ustawień i zminimalizowanie czynnika ludzkiego. Ale dla automatycznej plazmaferezy odśrodkowej potrzeba specjalnego sprzętu.

Filtracji (błona) plazmaferezy sprzętu

W tym przypadku krew pacjenta przepuszcza się przez błonę, ale odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w których wykorzystywana jest pompa, dopuszcza się ruch wahadła.

Aparatura do plazmaferezy błony okazją do czyszczenia dużej ilości krwi. Zapewnia to wysoką jakość czyszczenia. Reszta sposobem ma te same zalety jak automatyczne plazmaferezy odśrodkowej.

kaskada plazmaferezy

kaskada plazmaferezy Reprezentuje różne plazmaferezy filtracji, w którym krew przepuszcza się przez membranę dwukrotnie. Pierwszej membrany utrzymuje komórek krążących we krwi, ale nie zdobywa wszystkich cząsteczek. Drugie opóźnienie duże cząsteczki, ale nie zdobywa małe. Jest to konieczne w pewnych chorób.

Głównymi wskazaniami do kaskadowej plazmaferezy:

• ciężka miażdżyca, w których dochodzi do utraty serca i dużych naczyń.
• Ciężkich chorób autoimmunologicznych.
• Ciężkie choroby krwi: Makroglobulinemię (choroba w której zaburzenia białko wytwarzane, zwiększenie lepkości krwi, co prowadzi do pewnych innych zaburzeń) Gammapatia Monoklonalna (skład białka utraty krwi), plamicę małopłytkową (zaburzenia, w których koagulacja krwi jest uszkodzona) szpiczak mnogi (Typ raka krwi).
• zespół hemolityczno-mocznicowy: Choroba, w której rozwija się anemii wskutek zniszczeniach czerwonych ciałek krwi, krzepnięcie krwi, zaburzenia czynności nerek.
• choroby autoimmunologiczne: Toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów.
• Przewlekłe autoimmunologiczne choroby jelit: nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Ciężkich przewlekłych chorób układu nerwowego przewlekłą zapalną polineuropatię, zespół Guillaina-Barrego, miastenia gravis, stwardnienie rozsiane.
• Ciężkich przewlekłych chorób skórnych: Martwica toksyczno-rozpływna naskórka, pęcherzowy pemfigoid, pęcherzyca.
• Stan po przeszczepie aby zapobiec autoimmunologiczne reakcje przeszczepionych narządów.

Video: Nieporozumienia o plazmaferezy

Krioplazmaferez

Podczas krioplazmofereza przefiltrowanego osocza pacjenta zamrożone w temperaturze -30 C. Następnie, w następnym zabiegu, to ogrzewa się do + 4 ° C i jeszcze raz odwirowano.

Po usunięciu plazmy osad ponownie może zaparzać pacjenta. Zaletą tego sposobu jest to, że pacjent nie traci zasadniczo białka. Wada: Metoda jest dość niedokładne.

Jak jest procedura plazmaferezy?

Wymiana osocza jest równoważne zabiegu, jak również do transfuzji i innych sposobów oczyszczania krwi. Sesja może dalej przeciętnie od 1 - 2 godzin, w zależności od sposobu plazmaferezy i objętości krwi, która musi być czyszczona.

Pacjent kładzie się na specjalnym fotelu lub na kanapie. Krwi powszechnie używane żyły, które są pod skórą w miejscu łokcia. Lekarz może włożyć igłę do żyły (przy bezapparatnyh ręczne i mechaniczne metody) lub w dwóch lewej i prawej strony (stosowany jako automatycznych sposobów maszynowych, kiedy pobiera się krew z jednej igły, a równocześnie przez inną recyklingu).

Zwykle w żyle ustanowienia specjalnego cewnika - fleksulyu. Może on być łatwo przywiera do skóry plastrem i wchodzi w niego przez specjalny dodatkowy otwór heparyny - leku, który hamuje krzepnięcie krwi, zapobiega tworzeniu skrzeplin okluzji cewnika.

Czasami, zwłaszcza jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, lekarz nie może wprowadzić igłę i cewnik do żyły łokciowej. W tym przypadku działać cewnikowania żyły podobojczykowej. To jest bardziej skomplikowana procedura, może dać wiele powikłań, a jednak jest to niezbędne do uciekania w niektórych przypadkach.

Co substytuty krwi rozcieńczone krwinki po ich zostały odfiltrowane z osocza?

wskazania plazmaferezy

Istnieje około 200 chorób, w przypadku których leczenie jest stosowane plazmaferezy. To jest rzadko stosowany samodzielnie: co do zasady, jest to połączone z innymi technikami.

Rozróżniać absolutną (gdy żadna procedura jest niemożliwe do zrobienia) i względny (gdy procedura nie jest we wszystkich przypadkach) wskazania do plazmaferezy. Decyzja podjęta przez lekarza prowadzącego.

Podczas plazmaferezy krwi usuwa:

• kompleksy immunologiczne. Ten związek przeciwciał z antygenami, które odkładają się w komórkach organów, co prowadzi do ich uszkodzenia. Są one wytwarzane przez komórki układu odpornościowego w chorobach autoimmunologicznych.
• red blood produktów rozpadu komórek. Gdy masowe rozpad erytrocytów, co ma miejsce w niektórych chorobach, stanowią substancje mogące angażowania komórek mózgu, płuc, serca. Muszą zneutralizować wątrobę, ale gdy duża liczba już nie poradzić sobie z jego funkcji.
• toksyczne metabolity. Zazwyczaj są one wydalane przez nerki w moczu. Ale w niektórych chorób są produkowane tak, że staje się konieczne, aby usunąć je sztucznie. W chorobach związanych z niewydolnością nerek, wyjście toksycznych substancji z organizmu złamane.
• toksyczne substancje wytwarzane przez złośliwych komórek nowotworowych.
• Toksyny bakterii i wirusów.
• toksyczne substancje, które dostają się do organizmu z zewnątrz. Na przykład, alkohol.
• cholesterol. wymiana osocza jest szeroko stosowany w miażdżycy.

Wideo: dr Malczewski plazmaferezy

Powikłania plazmaferezy

• reakcje alergiczne. Mogą one rozwijać się w odpowiedzi na podanie osoczem dawcy i zastępuje osocza, środki konserwujące zawarte mrożonego osocza, leki zapobiegające krzepnięciu krwi. Objawia się jako wysypka, dreszcze, gorączka.
• wstrząs anafilaktyczny. Jest to poważne reakcje alergiczne, które objawia się w naruszenie świadomości, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia serca.
• zatrucie cytrynian - substancje, które stosuje się w celu zmniejszenia i zapobieżenia koagulacji skrzepów krwi podczas zabiegu. Zatem istnieje drętwienie w różnych częściach ciała, skurcze mięśni.
• Spadek ciśnienia krwi. Taka sytuacja może wystąpić, gdy pacjent bierze oczyścić dużą ilość krwi.
• czynność nerek. Występuje w reakcjach autoimmunologicznych podczas plazmaferezy, niezgodność donacji osocza krwi biorcy.
• Pierwsze zakażenie we krwi i rozwój posocznicy ( "Posocznica"). Zdarza się to najczęściej z naruszeniem zasad aseptyki.
• zakażenie HIV. Dzisiaj, instrumenty wykorzystywane są jednorazowe, więc prawdopodobieństwo trafienia jest bliska zeru we krwi pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności.
• krwawienie. W środkach stosowanych przedawkowania zmniejszenie krzepliwości krwi może być utworzona wylewu pod skórą lub narządów wewnętrznych. Szczególnie wysokie ryzyko, że pacjent cierpi na wrzody żołądka i jelit.
• zakrzepica. Jeżeli środki, które zmniejszają krzepliwość krwi, stosuje się w niewystarczającej ilości, cewnik albo w pobliżu ścian zbiornika skrzepy. Kawałek zakrzepy mogą zerwać i wprowadzić do krwiobiegu - to nazywa się choroba zakrzepowo-zatorowa. Szczególnie niebezpieczne zator płucny - gdy skrzep krwi spada do jednego z naczyń odprowadzające krew z płuc i zatyka światło. To jest obarczona poważnymi powikłaniami.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Bezwzględne przeciwwskazania do plazmaferezy (Przeciwwskazania dla których w każdym przypadku jest to niemożliwe, aby wykonać procedurę):

• ciężkie uszkodzenie mózgu;
• ciężkie krwawienie.

Przeciwwskazania względne do plazmaferezy (Przeciwwskazania, który można pominąć)

• zwiększone krwawienie, krwawienie zaburzenia. Podczas pomocą plazmaferezy stosowanych na celu zmniejszenie krzepliwości krwi, na cewnik wprowadzony do żyły, nie zatkane skrzeplin. Może to prowadzić do zwiększonego krwawienia.
• wrzody żołądka i jelit, w których istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Po zakończeniu procedury, mogą one wytwarzać ciężkiego krwawienia.
• Niskie ciśnienie krwi. Podczas plazmaferezy u pacjenta przez czas pewna objętość krwi pompowana. To może prowadzić do pogorszenia stanu układu sercowo-naczyniowego.
• zaburzenia rytmu serca. Zmniejszenie ilości krwi i obniżenie ciśnienia krwi na skutek czynności serca. Arytmia może zostać zwiększona, prowadzić do poważnych naruszeń, które zagrażają życiu pacjenta.
• Niska zawartość białka w osoczu krwi. Podczas plazmaferezy z białkami osocza organizm traci które wykonują wiele ważnych funkcji.
• ostre zakażenia. Każdy proces zakaźny - zdefiniowany obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Mikroorganizmy lub ich toksyny dostają się do krwiobiegu i przekazywać je.
• kobiety miesięczne. Podczas miesiączkowania występuje utrata krwi.

Co Kontrola jest prowadzona przed zabiegiem plazmaferezy?

Jest to możliwe do przeprowadzenia plazmaferezy u kobiet w ciąży?

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do plazmaferezy. Ta procedura jest przeprowadzana u kobiet w ciąży w następujących wskazaniach:

• jako środek zapobiegawczy podczas przygotowań do ciąży, zwłaszcza u kobiet, które palą i mają ryzyka zawodowego;
• zapobieganie i leczenie infekcji podczas ciąży;
• chorób autoimmunologicznych, takich jak rezus matki i płodu konfliktu;
• fetoplacental niewydolność.

Czy plazmaferezy jest skuteczny na alergie?

Alergia - patologiczny stan, w którym układ odpornościowy reaguje zbyt szybko na bodźce zewnętrzne. Limfocytów izolowanych z krwi duże ilości przeciwciał, które zaczynają się łączyć z antygenami, starając się je zniszczyć. Podczas procedury plazmaferezy mogą być usunięte z krwi przeciwciał i kompleksów immunologicznych. W związku z tym, technika ta jest szeroko stosowana do leczenia chorób alergicznych i autoimmunologicznych.

Zwykle wystarczy 3 do 5 zabiegów. Po efekt ten utrzymuje się przez 3 - 6 miesięcy.

Czy mogę korzystać z wymiany osocza zdrowych ludzi do zapobiegania i ogólnego oczyszczenia organizmu?

Plazmaferezy może być stosowany u zdrowych ludzi dla profilaktyki chorób autoimmunologicznych, chorób zakaźnych i innych, zagrożeń zawodowych, w celu poprawy zdrowia i ogólnego tonu ciała.

Ale warto pamiętać, że plazmaferezy medyczny uważany chirurgia. Oznacza to, że w zależności od stopnia inwazyjności (penetracji ciała) jest taki sam jak w przypadku urządzenia. Istnieją pewne komplikacje. Dlatego zanim zapisać w trakcie leczenia, należy skonsultować się z lekarzem.