Brodawczaki krtani - leczenie brodawek w gardle

Brodawczaki krtani włączone do grupy chorób wywołanych wirusem brodawczaka ludzkiego. Ta patologia jest w większości przypadków diagnozuje się u dzieci poniżej 5 roku życia, a także w średnim wieku mężczyzn. Czasami nawet znaleźć przypadki wrodzonej brodawczaków otolaryngologii. Ponieważ brodawczaka gardła po penetracji może powodować poważne konsekwencje, choroba powinna zwrócić szczególną uwagę.

• Co jest brodawczaki krtani
• Przyczyny brodawki
• objawy chorobowe
• Diagnoza brodawczaki krtani
• terapie
• farmakoterapia
• Chirurgia brodawczaki krtani
• tradycyjne zabiegi
• Terapia u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią
• środki zapobiegawcze

Co jest brodawczaki krtani

Śluzowych brodawczaki krtani nowotwory łagodne charakter płaskiej accrescent lub z nabłonka przejściowego. Brodawczaka nad powierzchnią, powierzchownie przypominających brodawki dostarczonego z naczyń krwionośnych w kilku. Ostatnio opublikowane formacji może różowawy odcień, z powodu dużej liczby zbiorników, a przewlekłe brodawczaka góry pokryte warstwą gęstej tkanki łącznej i w związku z tym mają brudny kolor szary.

Jeśli pacjent jest diagnozowany brodawczaki krtani, guzy w obszarze ciała, istnieje kilka, często ich wygląd staje wielokrotność. Bardzo rzadko wykrywana jako samotny brodawczaka dużych podmiotów, które osadzają się na krtani, a w jamie ustnej, na tchawicy, na wewnętrznych warg. Choroba występuje częściej, a wśród łagodnego guza częstotliwości patologii krtani tylko drugi polipowatości. Brodawczaki krtani ma charakter powtarzający się charakter, niekiedy zwiększenie liczby manifestacji, nawet po przejściu kursów terapii.

Klasyfikacja brodawczaki krtani o warunkach rozwoju choroby jest następująca:

Stopień rozszerzenia brodawczakowatością występuje w kilku formach:

1. Lokalne (brodawczaków krtani uderzył tylko z jednej strony, lub formacje są na jednym niewielkim miejscu. Szczelina Voice zamknięte na 30%, nie więcej).
2. Współczynnik rozproszenia (brodawczaka wizualizowane po obu stronach krtani głośni zamknięcia 60%).
3. Zarostowe (wynik brodawczaka perforacji głośni różnym nasileniu).

Przyczyny brodawki

Dokładne przyczyny choroby stwierdzono po mikroskopu elektronowego według wynalazku. W jądrach komórek zakażonych nie wykryto wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), jak i HPV-11 jest bardziej powszechne u dzieci, jak i HPV-6 - w większości przypadków, brodawczaki krtani u dorosłych. Uważa się, że niektórzy ludzie mają predyspozycje do rozwoju choroby, więc nie każdy do czynienia z wirusem opracuje dokładnie klęskę krtani. Znacznie większą częstość występowania choroby u mężczyzn według naukowców ze względu na konkretnego działania hormonów androgenowych.

Brodawczaka gardła występuje po wirus wszedł w ciało, a czynniki wytrącające wywarł swój wpływ na maksa. Od serotypów HPV 6 i 11, prowadzi do powstania narządów płciowych w obszarze genitaliów, głównym transmisji dla dorosłych - płeć (doustne-płciowych kontaktowego). Dzieci HPV może wystąpić po przezłożyskowego zakażenia i zakażenia wrodzone (pojawia się przy urodzeniu).

Do czynników mających wpływ na rozwój guzów w krtani po infekcji, mogą być:

• Często wirusowe, bakteryjne zakażenia górnych dróg oddechowych;
• narażenie na promieniowanie, czynniki chemiczne, promieniowanie UV;
• Pracować na zakurzonych i gazowych branżach;
• niedobory odporności i zmniejszenie odporności na stres, złe odżywianie, itp.;
• hormonalne awarii, choroby układu hormonalnego;
• zaburzenia metabolizmu mineralny;
• alergicznych;
• alkoholizm, palenie;
• przeniesione cytomegalii, opryszczki, wirus Epsteina-Barr- Dowiedzieć się, jak leczyć opryszczkę w gardle
• trzymając tracheotomii lub krtani uszkodzenia ciała obcego;
• dzieci - brak karmienia piersią.

Jest dobrze udokumentowane, że sama obecność wirusa w organizmie nie jest wystarczające dla rozwoju brodawczaki krtani. Dlatego wiele osób jest to całe życie istnieje w formie utajonej i nie są klinicznie objawia. Inni ludzie rozwoju choroby po zakończeniu okresu inkubacji - od 2 miesięcy do 2-10 lat.

objawy chorobowe

Większość osób z zaburzeniami jak brodawczaki krtani, nie zauważają żadnych oznak patologii, jak guzy są małe i nie powodują problemów. Ale lokalizacja blisko strun głosowych lub wielu objawów brodawczaki krtani rozrastania mogą być następujące:

• swawolny zmiany głosu (chrypka, chrypka, szorstkość, spokojny głos), co jest spowodowane nadmiernym rogowaceniem strun głosowych;
• Czasami - aphonia;
• duszność, świszczący oddech, sibilation i innych zaburzeń oddychania;
• trudność wdechu i wydechu;
• Ataki niedotlenienia, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego;
• napadowy kaszel po uruchomieniu;
• kaszel, podkashlivanie w ciągu dnia;
• przewlekły kaszel po wszystkich przeziębienia;
• uczucie obecności ciała obcego;
• dyskomfort podczas połykania żywności;
• krwioplucie.

Zewnętrznie brodawczaka jak węzeł czerwony, różowy, szary, wielkości od kilku milimetrów do centymetra. Jego konstrukcja jest nierówna, podstawa szeroki lub wąski, podobny do nici. Na początku singla brodawczaka krtani, ale choroba szybko rejestruje nowy obszar błony śluzowej.

U dorosłych, wszelkie powikłania brodawczakowatością występują w 5-20% przypadków. Głównym problemem, który może powstać - złośliwość nowotworów, w których ryzyko zwykle wzrasta wraz z rozprzestrzenianiem się guzów w tchawicy i oskrzeli. Cięższy nawrotem choroby przepływa kilka razy w roku: w tych pacjentów istnieje konieczność częstych interwencji chirurgicznych, przeciwko którym nie są szorstkie zmiany blizna krtani. U niektórych pacjentów powikłania chorobowe są odoskrzelowe zapalenie płuc z regularnych brodawczaków uderzony w płucach.

Szczególnie niebezpieczne jest choroba dla dzieci, które mają wąski światła krtani niż u dorosłych. Ponadto, dzieci w większości przypadków występuje w postaci rozproszonego brodawczaki, które jest o wiele bardziej poważne patologii (u dorosłych, przede wszystkim określonych lokalny postaci choroby). W przypadku braku leczenia, lub po zabiegu chirurgicznym u dzieci mogą być śmiertelna z uduszenie.

Często ataki zamartwicy u dziecka obserwowanego podczas każdego zapalnych zakażenia górnych dróg oddechowych, co powoduje obrzęk krtani. Im młodsze dziecko, tym bardziej luźna tkanka łączna w gardle, węższa gardła i tym szybciej i bardziej przerażające byłoby następstwa choroby. Ogólnie rzecz biorąc, śmiertelność z młodzieńczym brodawczakowatością osiągnie 5% wszystkich zgłoszonych przypadków tej choroby. W 20% przypadków, a wręcz przeciwnie, choroba znika po okresie dojrzewania, bardziej niż kiedykolwiek objawia.

Diagnoza brodawczaki krtani

Brodawczaki krtani jest zwykle łatwo zdiagnozowane podczas laryngoskopii - bezpośrednie, pośrednie. Sugeruje rozwój choroby pozwala naruszenie funkcji wokalnego i pojawienie się powikłań oddechowych. Dzieci są zwykle objawy są silnie zależne od wieku: im młodsze dziecko, tym silniejsze są wyrażone. W dorosłym patologii często wykrywane przez przypadek, ponieważ nigdy nie może wytworzyć obraz kliniczny.

Ponadto laryngoskopii bardziej szczegółowych diagnostyki określić zakres procesu i różnicowanie z innymi nowotwory brodawczaki mogą być przypisane do gardła:

• mikrolaringoskopiya;
• endofibrolaringoskopiya z biopsji (dla badań histologicznych);
• RTG, CT scan krtani;
• Badanie autoflyuorestsentnoe;
• skonsultować się z chirurgiem, onkologa, immunolog.

Aby odróżnić chorobę być objawy gruźlicy, guzy nowotworowe, blizny i ciała obcego w gardle, u dzieci z astmą - błonica, bliznowaciejącymi krtani, etc.

terapie

Istnieje wiele sposobów, w leczeniu brodawczaka w gardle, ale radykalne metody, aby pozbyć się wirusa w organizmie, jeszcze nie istnieje. Głównym leczenie chirurgiczne jest obecnie, ale we wczesnych stadiach choroby i stanie ukończyć konserwatywne podejście.

Cele leczenia powinno być zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby, zapobieganie zwężenie krtani i progresji patologii, z naruszeniem oddechu i głosu - przywrócenie pierwotnych funkcji.

farmakoterapia

Wśród terapie farmakologiczne:

1. Wprowadzenie lub granulowanej otrzymujących interferon leki, aby zwiększyć poziom ochrony immunologicznej kiedy brodawczaków nie są już w stanie odtworzyć. Lekarze przepisujący lek IFN, Interal, Viferon.
2. Zastosowanie immunomodulatory, powodując wzrost liczby własnego interferonu - TSikloferon, Amiksin.
3. Prem leki przeciwwirusowe do zmniejszenia liczby HPV w organizmie - acyklowir, Cydofowir, Allokin Alpha.
4. Zastosowanie środków chemioterapeutycznych (cytostatyków) w celu zmniejszenia szybkości podziału komórek - podawania miejscowego (brodawczak wtrysku smarowania) Podophyllin, Vartek. W tym samym celu może być przypisany Group Preparations cytokin (na przykład, lekarstwa Roncoleukin).
5. Hormonalne preparaty na obniżenie poziomu androgenów i spowolnienia rozwoju brodawek - Femoston, Proginova.

Leczenie zachowawcze brodawczakowatość może również obejmować metody niefarmakologiczne. Wśród nich - fotodynamicznej terapii nowotworów z zastosowaniem promieniowania po wprowadzeniu specjalnych substancji we krwi, jak również inne rodzaje promieniowania. Należy pamiętać, że napromienianie może powodować złośliwości nowotworu. Leki i środki zaradcze non-lek może zmniejszyć odstępy czasowe pomiędzy interwencjami chirurgicznymi, a często - odroczyć lub nawet uniemożliwić działanie.

Chirurgia brodawczaki krtani

Operacja jest wykonywana w trudnych guzów Sprawl, jak również nieskuteczności leczenia zachowawczego. Celem zabiegu jest najbardziej kompletnym Usuwanie brodawczaków, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nowej operacji. Najczęściej podczas wszystkich manipulacji stosowane są zaawansowane techniki endoskopowe, przez jaki instrumenty są wkładane do krtani. Również popularne chirurgii mini dla brodawczaki krtani, które składają się w znieczuleniu ogólnym, ale one trwać tylko kilka minut. Główne rodzaje działalności za brodawczaki krtani:

1. Usunięcie guzów argonu techniki plazmy lub laserowo krzepnięcia;
2. Wycięcie formacji radionozhom;
3. brodawczaków kriochirurgia;
4. elektrokoagulację nowotwory krtani;
5. zniszczenie ultradźwiękowy brodawczaków.

Niestety, nie zawsze takie zabiegi pomóc pacjentom, zwłaszcza w zaawansowanych postaciach choroby. Dlatego metoda chirurgiczna jest nadal bardzo istotne. Bardziej korzystne sposoby Biopsja z krtani operacji (usunięcie brodawczaków krtani przez bez wycięć). Vnegortannye sposoby interwencji z nałożenia tracheotomii prawie zawsze prowadzi do szybkiego nawrotu choroby.

Dalsze postępowanie z pacjentami po operacji polega oszczędzające dietę i tryb Voice, a także stosowanie niektórych leków:

• antybiotyki zapobiegania zapalenia bakteryjne;
• kortykosteroidy, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęków pooperacyjnych;
• Preparaty estrogen zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby;
• immunomodulatory dla optymalnej odpowiedzi immunologicznej w przyszłości.

Statystycznie najbardziej skuteczne leczenie skojarzone - operacja, a następnie stosuje się terapię lekami. Ale mimo to nawrót tempo jest nadal wysokie, ponieważ HPV jest nadal w organizmie.

tradycyjne zabiegi

terapie domowe należy stosować z dużą ostrożnością. Jeśli pieczenie i rozmazywania na brodawczaków skórnych praktycznie żadnego zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi, próby leczenia nowotworów w gardle lub przyjmowanie leków ludowych z agresywnym działaniem wewnątrz może prowadzić do nieprzewidywalnych skutków.

Zazwyczaj tradycyjnych uzdrowicieli powinni robić inhalacje z glistnika. Trwać 15 ml rośliny owocowe, wlewa się do 300 ml wrzącej wody, i następnie przez parę oddychanie przez 10 minut. Po zabiegu na krtani w medycynie ludowej jest praktyka sok z Kalanchoe płukać i smarować olej roślinny z gardła sokiem z Kalanchoe (1: 1). Terapia ludowa środki Course - 4 tygodni.

Terapia u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią

W okresie ciąży i laktacji, co do zasady, lekarze wziąć poczekać i zobaczyć, taktyki, aby przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym, po urodzeniu dziecka lub zakończeniu karmienia. Ale jeśli jest to konieczne (np na wysokie ryzyko niedotlenienia organizmu lub prawdopodobieństwa zadławienia) zrobić chirurgii minimalnie inwazyjnej, nawet w czasie ciąży, a farmakoterapia jest przepisywany tylko po porodzie lub zakończeniu laktacji.

Dzieci są często głównym celem terapii i interwencji chirurgicznej jest zapobieganie zwężenie krtani, tak wiele interwencji prowadzonych w trybie pilnym. Powtarzane operacje są zazwyczaj wykonywane częściej niż młodsze dziecko. Zaleca się przeprowadzenie operacji przy użyciu lasera, ponieważ ryzyko nawrotu po mają dzieci jest minimalny. Po zakończeniu podstawowego odzyskania (2-4 dzień po zabiegu) jest zawsze przypisany do leczenia dzieci (interferony, immunomodulatory, witaminy, lokalne przetwórstwo krtani, itd.).

środki zapobiegawcze

Najskuteczniejszym sposobem - zrobić wszystko, aby nie zostać zakażone wirusem HPV (stosowanie prezerwatyw, wyeliminować wątpliwe kontakty, etc.). Po zakażeniu HPV powinny:

• przy pierwszych oznakach problemów w krtani do lekarza;
• zgodne z oszczędzając wykorzystanie trybu głosowego;
• odmówić pracy w niebezpiecznych pracy;
• leczyć wszystkich chorób górnych dróg oddechowych, znajduje się w postaci przewlekłej;
• wzmocnienia układu odpornościowego (hartowania, witaminy, normalna dieta);
• aby zapobiec hipotermii;
• porzucić złe nawyki.

Jeśli wirus brodawczaka ludzkiego zakażone kobiety ciężarnej, środki zapobiegawcze powinny być ukierunkowane na zapobieganie przenoszeniu dziecka podczas porodu. W obecności brodawki narządów płciowych mogą być przypisane ich usunięcie. Wskazania do cięcia cesarskiego HPV jest tylko obecność dużych brodawek, zapobiegając naturalny poród.