Raka jajnika u kobiet

rak jajnika często śmiertelną chorobą, ponieważ coraz częściej diagnozowane w późnych stadiach. więcej objawy brakujące lub niepewne, nieswoiste we wczesnych stadiach. W przypadku metod diagnostycznych należą ultrasonografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, określenie markery nowotworowe (na przykład raka antygen CA125). Rozpoznanie opiera się na badaniu histologicznym. Stadium choroby jest określana w kroku. Leczenie chirurgiczne polega na przeprowadzeniu histerektomii, obustronne salpingooforektomii, wycięcie rosnącej liczby dotkniętych tkanek i rozprzestrzeniania rak - mianowanie chemioterapii.

W Stanach Zjednoczonych, rak jajnika To drugie miejsce między złośliwe kobiecego układu rozrodczego (1/70) i ​​ma najwyższy procent śmiertelności (1% wszystkich kobiet umiera z powodu tej choroby) - jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet. Najwyższą zachorowalność obserwuje się w krajach rozwiniętych.

Najczęściej choroba występuje u kobiet w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym. Zwiększone ryzyko raka u kobiet z niepłodnością, późnego urodzenia pierwszego dziecka i późnym początkiem menopauzy. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko raka jajnika.

Rak jajnika ma zróżnicowaną strukturę histologiczną. 80% nabłonkowych rak- 75% surowiczego raka wystąpić tsistadenokartsinomu, reszta śluzowy, endometrialnego, tranzitornokletochnye, klarowny komórek, rak niesklasyfikowany i Brenner nowotworowych. 20% przypadków raka jajnika rozwija się w pierwotnych komórkach zarodkowych jajnika lub zrębu i zrębowych komórek, płeć kręgowego lub przerzutów jajników (najczęściej od piersi lub przewodu żołądkowo-jelitowego). komórki rozrodcze rak zwykle występuje u kobiet w wieku poniżej 30 lat i obejmuje disgermi-Noma, niedojrzały potworniak, rak pęcherzyka żółtkowego, zarodka raki i horionkartsinoma poliembriomy. Zrębu, rak obejmuje komórki nowotworowe granulezote kakletochnye i filc nowotworu-Ser-Leydiga.

rak jajnika, gdy rozprzestrzenia się odcinek złuszczanie komórek w obrębie jamy brzusznej (rak otrzewnej, otrzewnej) za pomocą chłonnego rozpowszechniania w miednicy i wokół aorty- mniej wyraźny krwiopochodnej rozprzestrzeniania przerzutów w wątrobie i płucach.

Objawy

wcześnie stadia raka zwykle przydatki bessimptomnye- nowotworowe często gęste, stały charakter i trwałe, można znaleźć przez przypadek. Kiedy pochwy i odbytniczo badania wykazują często rozproszone guzki. U niektórych kobiet cierpi z powodu silnego bólu brzucha przy schłodzono ponownie nowotwór jajnika.

Wideo: Rak jajnika

Większość kobiet z zaawansowanym rakiem są obserwowane objawy niespecyficzne (najczęściej niestrawność, wzdęcia, wczesne uczucie sytości żywności, bolesne wzdęcia i ból).

W późniejszych stadiach raka pojawiają ból miednicy, anemia, i wyniszczenie spowodowane wzrostem żołądka lub jajnika wodobrzusze nowotworowych. guzy komórek rozrodczych lub przewód płeć zrębu guza może objawiać zaburzeń funkcji (na przykład, n-pertireoz, feminizacji, wirylizacji).

diagnostyka

rak jajnika podejrzewać u kobiet z niejasnych guzów przydatków, niewyjaśnionego podwyższenia w jamie brzusznej, na część zmiany jelita, z niezamierzona utrata masy ciała lub bóle brzucha. W obecności guzów w jajnikach u kobiet w starszych grupach wiekowych najczęściej diagnozowanym rakiem. torbiele czynnościowe są łagodne u młodych kobiet może symulować funkcjonalne guzów komórek płciowych i seksualnych nowotwory podścieliska kręgowego.

Jeśli podejrzewasz, że rak jajnika przede wszystkim działają ultrasonografiyu- podejrzewane wyniki badań raka ujawniają stałego składnika z powierzchnią wzrostu guza o wielkości guza o więcej niż 6 cm, o nieregularnym kształcie, o niskim oporze podczas dopochwowego badania naczyń przepływowych Dopplera.

Obecność guzów w miednicy w połączeniu z wodobrzusza zwykle oznacza raka jajników, ale w niektórych przypadkach może być Meigsa zespół (opłucnej łagodne włókniaki i wodobrzusze). CT lub MRI jest zwykle wykonywane przed zabiegiem chirurgicznym w celu określenia stopnia rozprzestrzeniania się raka. Powszechnie używane określenia markerów nowotworowych. (3-hCG laktatdegid rogenazy, a-fetoproteiny, inhibiny i antygenu raka CA125 CA125 Wartość 80% zwiększa się w zaawansowanych nabłonkowe rak jajnika, może być niewielki wzrost endometriozy, chorób zapalnych narządów miednicy, ciąża, włókniste zapalenie otrzewnej lub neovarialnom raka otrzewnej. U kobiet po menopauzie z obecności mieszaniny ciało stałe lub torbielowatych guza miednicy wraz ze wzrostem wartości CA125 może przyjąć rak jajnika.

W obecności guzów przydatków podejrzane nowotworu koniecznie prowadzone badania histologicznego. Łagodne cysty potworniaki łagodne (dermoid cysty), cyst pęcherzykowych lub endometriozy. W łagodnych nowotworów trzeba powtarzać przeprowadzanie USG po 6 tygodniach. W przypadku braku wskazania do leczenia chirurgicznego przeprowadzono biopsji lub biopsji zassany wodobrzusze nowotworowych.

Określanie stopnia zaawansowania choroby

W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia rak jajnika prowadzenia inscenizację chirurgicznej. W leczeniu chirurgicznym dolnej środkowej laparotomii jest wykonywana, który zapewnia odpowiedni dostęp do górnej części brzucha. W etapie kontroli i palpacyjnie wszystkie połowiczego przepony powierzchni otrzewnowej, brzucha i w obrębie miednicy wnętrzności. Działa bez analizę cieczy, w miednicy, kanały brzucha i przepony, wiele biopsji otrzewnej w centralnych i bocznych części miednicy i ból brzucha. W początkowych stadiach raka usuwa sieci większej i miednicy węzłów chłonnych paraaor-tal.

stadium raka również klasyfikowane histologicznie od 1 (co najmniej agresywne) do 3 (najbardziej agresywny).

U kobiet z bezobjawową przeszukiwać przy użyciu ultrasonografii i serologicznych oznaczanie markera CA125 guz, który może wykryć niektóre przypadki raka ble komórki jajowe, ale nie poprawia wynik wykrywania raka, nawet w grupach wysokiego ryzyka.

Rokowanie i leczenie

W leczeniu choroby etapu i pięciu lat współczynnik przeżycia zaobserwowano u 70-100% pacjentów z etapu II - 50-70% w etapie III - 15-35% i etapu IV - 10-20%. Rokowania są gorsze w późniejszych stadiach choroby lub gdy podczas operacji nie można usunąć wszystkie wyraźnie udział w patologicznych proces tkan- lepsze rokowania obserwowanego we wczesnych stadiach choroby, gdy wielkość nowotworu mniej niż 1 SMV średnicy. W etapach III i IV odsetek nawrotów wynosi około 70%.

Podczas operacji, zwykle wykonywana histerektomia i dwustronnych salpin-gooforektomiyu. Wyjątkiem są non-nabłonkowe nowotwory lub wczesne stadia nowotworów nabłonkowych jednostronnych u młodych patsientok- płodności mogą być zachowane, pozostawiając macicy i jajników Intact-nia. Kiedy operacja powinna być możliwa do usunięcia wszystko wyraźnie zaangażowane w proces tkanki. Jeśli to się nie powiedzie, zmienionej tkanki usuwa się tak dużo jak to możliwe (chirurgii cytoredukcyjnej). Poprawia to skuteczność innych terapii.

Etap IA lub IB nabłonka gruczołowego nie wymagają opieki pooperacyjnej. Kiedy IA lub IB etapy i etap II rak jajnika 6 prowadzi chemioterapię (zwykle paklitaksel i karboplatyna).

Wideo: guz jajnika u kobiet: przyczyny i objawy

W etapie III, lub rak jajnika IV przeprowadza się również podobne 6 kursów chemioterapii. Dootrzewnowe chemioterapii lub chemioterapia wysokimi dawkami przeszczep szpiku kostnego są w trakcie badań. Radioterapia jest rzadko używany.

Nawet, jeżeli wyniki terapii w całkowitym odzyskiem klinicznych (to znaczy, gdy patrzy się normalne wartości, wartości normalnej, gdy CA125 w surowicy krwi w badaniach i żadnej zmiany w jamie brzusznej i miednicy CT), około 50% pacjentów z rakiem III lub IV stadium obecności resztkowego guza. U pacjentów ze stałym wzrostem CA125 w 90-95% przypadków występuje resztkowa nowotworowych.

Jeśli po skutecznej chemioterapii, rak nawraca lub postępuje, to ponownie wybrany chemioterapii. Użyj następujących leków: topotekan, liposomalną doksorubicyną, docetaksel, winorelbiny, gemcytabiny i etopozyd ustnej. Większość chorych na raka komórek rozrodczych lub nowotwór podścieliska przewodu płeć II lub III stopnia podczas leczenia chemioterapię (zazwyczaj podawanego bleomycyna, cisplatyną i etopozydem).