Niedokrwienie kończyn dolnych: bólu ostrego, przewlekłego krytycznego

Niedokrwienie kończyn dolnych jest spowodowana przez zaburzenia krążenia w organizmie i niskim dopływu krwi do najbardziej oddalonej od centrum części ciała - nogi. Niedobór tlenu i substancji odżywczych dostarczane aktualny tętnicze krwi, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Główną przyczyną niedokrwienia jest lokalnym zmniejszenie dopływu krwi ze względu na zwężenie lub zamknięcie światła naczyń i prowadzi do czasowego lub trwałego uszkodzenia dysfunkcji tkanek i narządów. Niedokrwienie są najbardziej podatne na dalszą nogę - stopy i podudzia.

Brak przepływu krwi do kończyn dolnych prowadzi do szybkiego zmęczenia i pojawienia się bólu w mięśniach. W ciężkich przypadkach wystąpić u pacjentów zgorzel, w których podawanie leku staje się nieskuteczne. Jest ostatecznym przejawem martwicy tkanek niedokrwienie. Tylko amputacja może uratować życie pacjenta.

Klasyfikacja ostrego niedokrwienia kończyny:

• Napięcie Niedokrwienie - cechy wyglądu patologia pod obciążeniem.
• Niedokrwienie I stopnia - zachowując wrażliwość i ruch w chorej kończyny, wygląd drętwienie, chłodzenie, parestezje i ból.
• Niedokrwienie II stopień - drętwienie i ograniczenie ruchów czynnych.
• stopień niedokrwienia III - necrobiotic zjawiska wygląd.

Postęp choroby Sekwencja

etiologia

przyczyny niedrożność lub zwężenie kończyn dolnych, dzięki czemu jest niedokrwienie:

1. w miażdżycy cholesterol tablice się na wewnętrznych ścianach Statki nóg i częściowo lub całkowicie pokrywają światło.
2. zakrzepica Występuje okluzji tętnicy zakrzepu krwi, utworzona pod embolizm skrzep przemieszcza się do dolnych naczyń z zewnątrz.
3. endarteritis Charakteryzuje się zapaleniem ściany tętnicy, co prowadzi do skurczu naczyń.
4. U osób z cukrzycą, Statki nogi są często zaskoczeni (zespół stopy cukrzycowej).
5. Urazy dużych naczyń.

Czynniki ryzyka prowokujące niedokrwieniem stóp należą: palenie, nadciśnienie, hipercholesterolemia, Miażdżyca innych miejsc, odmrożenia stóp, przyrost masy ciała.

Głównym niedokrwienie kończyn patogeneza:

• Zastój krwi żylnej,
• Powstawanie obrzęków,
• Wyciskanie tętnice slabonapolnennyh
• Pogorszenie ukrwienia,
• brak tlenu i substancji odżywczych,
• Pojawienie obszarów martwiczych,
• formacja owrzodzeń troficznych,
• Zapalenie nerwów czuciowych,
• Występowanie nieznośny ból piekący.

Z punktu widzenia patofizjologii ostrej niedokrwienia wynikiem stałej przewężenia w świetle naczyń, zaburzenia napięcia naczyń i miażdżycą zaburzenie funkcji komórek śródbłonka.

symptomatologia

Głównym objawem niedokrwienia kończyn dolnych - chromanie przestankowe. Ból pojawia się podczas chodzenia i jest zlokalizowana w łydce lub pośladkowych mięśni, pleców, czy bioder. Najczęściej pacjenci ci opisać uczucie słowa „wiąże”, „okłady”, „derevyaneet”. W celu złagodzenia stanu, pacjenci powinni zatrzymać się i stoi w miejscu. Natężenie bólu zmniejszy się, co będzie dalej ścieżką. Z biegiem czasu, stan pacjentów pogarsza: stopy stają się zimne i zdrętwiałe, skóra blednie, impuls w nogach zniknie, wzrost paznokci spowalnia, że ​​włosy wypadają. Na tle pojawia przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych obrzęk stóp i podudzi. Większość mężczyzn naruszone potencję i zaburzenia erekcji występuje. W ciężkich przypadkach występują zmiany troficzne w skórze - owrzodzenia i obszary martwicy. Może rozwinąć się zgorzel stopy, co prowadzi do amputacji.

1. Słaby niedrożność naczyń krwionośnych pojawia się mrowienie i drętwienie w nogach, uczucie mrowienia wygląd, bladość stóp skóry i nadmierne pocenie się.
2. Głównym objawem choroby tętnic jest chromanie przestankowe, który ogranicza ruch na długich dystansach i wymaga częstych odpoczynek zmęczone mięśnie.
3. Pojawienie się bólu w spoczynku, zwłaszcza w nocy.
4. Owrzodzenia i zmiany martwicze w stopach.

Ostre niedokrwienie trwa około czternaście dni i ma dwa skutki - Proces zgorzel lub przewlekłości.

Najpoważniejsza forma nazywa ostre niedokrwienie dekompensacji ukrwienia. Biegnie 3 etapy rozwoju: odwracalne zmiany, nieodwracalne zmiany, biologicznych tkanek śmierć, pokazujące amputacji kończyny. Kiedy subcompensated funkcja niedokrwienie kończyny jest osłabiona. Ta forma przepływu i identycznymi objawami krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych. Znaki kompensowane niedokrwienie: szybkiego usuwania skurczu naczyniowego, rozwój zabezpieczenia przepływu krwi, przynajmniej objawy kliniczne, pełny powrót funkcji narządu.

Warunek szczególny charakteryzuje się niezwykle niskim krążenia krwi w nogach i wymagającego leczenia jest nagłe krytycznym niedokrwieniem kończyny. W tej formy patologii krew przestaje płynąć niemal do stóp. Pacjenci dostępne na zadrapania i otarcia stóp leczyć źle, powodując bolesne owrzodzenia. stóp skóra staje się sucha i zimna, na nim są pęknięcia i owrzodzenia, które prowadzą do rozwoju martwicy i zgorzeli. Objawy choroby stale nękane pacjentów. Koniec krytyczne niedokrwienie nóg rozwój zarostową chorobą tętnic, która prowadzi do braku utraty kończyny leczenie.

Chorzy na skórze stóp i nóg pojawiają się rany, tam jest ból w mięśniach łydek w spoczynku i w nocy. trwa to dłużej niż 2 tygodnie i nie wymaga znieczulenia. Nogi pacjentów zimna i blada. Żyły w nogach są spadł w pozycji poziomej, a przepełnione zejścia stóp. Skóra staje się niebieskawy odcień fioletowy.

U pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyny mają charakterystyczny wygląd: są one siedzi ze spuszczoną nodze i intensywnie tarcie i masowania. Osoba wyraża cierpienie pacjentów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i postępu niedokrwienia kończyn zgorzel rozwija.

powikłania

Powikłania niedokrwiennego uszkodzenia tętnic kończyn dolnych są:

• kwasica;
• Nawrót okluzji;
• Porażenie mięśni kończyn dystalnych okluzji pierwszych;
• Bolesne i stresujące obrzęk;
• zatrucie;
• skąpomocz;
• posocznica;
• niewydolność nerek;
• wstrząs;
• Zespół niewydolności wielonarządowej;
• Przykurcz niedokrwienny;
• Zgorzel.

diagnostyka

Ten problem został chirurg naczyniowy. Rozpoznanie choroby, zaczyna prosząc pacjenta, aby zidentyfikować główne skarg i historię choroby.

Podejrzewa niedokrwienie nóg pomóc następujące czynniki:

1. Historia miażdżycy, endarteritis lub cukrzycą,
2. Ból podczas chodzenia w mięśniach łydek, zmuszając pacjenta do zatrzymania,
3. Ból w stopie, co wymaga silnego działania przeciwbólowego,
4. Skóra stóp zimny i siny,
5. Sveshivanie stopa łóżko przynosi ulgę pacjentowi,
6. Pojawienie się owrzodzeń żylnych, zwiększa ból.

Fizyczne metody badania pacjentów obejmują: ogólne badanie kończyn, termometry, estymacji ruchu w stawie oznaczania wrażliwości, badanie pulsacji peryferyjnych i „kapilarnej” puls. Aby określić miejsce uszkodzenia, oferują pacjenta wielokrotnie zginać i prostować uszkodzoną nogę. Kompresja towarzyszy blanszowania skóry.

Wśród metod instrumentalnych diagnostyki jest najbardziej pouczające ultradźwiękowy Doppler. To pozwala określić poziom zniszczenia łożyska naczyniowego, daje możliwość zobaczenia ściany naczyń i tkanek otaczających go, jak również przeszkód, które zakłócają normalne krążenie. Dodatkowe metody narzędzia: angiografii rezonansu magnetycznego, skanowanie dupleksu Elektrotermometriia, kapillyarografiya tętnicze oscyloskop aortoarteriografiya nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Z tych metod, można dokładnie określić rodzaj choroby i zidentyfikować jego fazę.

leczenie

Leczenie niedokrwienia kończyn dolnych - rzeczywistego problemu i nie w pełni rozwiązany problem współczesnej medycyny. Leczenie choroby być długie, złożone, ciągłe i przeznaczone do zwiększenia Przepływ krwi, profilaktyka zakrzepowe zdarzenia i osady miażdżycowe.

Przede wszystkim pacjent jest zalecane, aby rzucić palenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i robić specjalne ćwiczenia, aby poprawić krążenie w nogach.

Konserwatywny niedokrwienie nóg terapii jest stosowanie:

• przeciwpłytkowe - "kuranty", "Tromboassa";
• Antyoksydanty - „Dibikora” „koenzym Q10”;
• środki fibrynolityczne - "Plasmin", "streptokinaza";
• Leki, korygując metabolizm lipidów - „Lovastatine” „fenofibratu”;
• Środki poprawy mikrokrążenia - „Pentoksyfilina”, „Trental”, „Cavinton”;
• Przeciwskurczowe - "Papaweryna", "Novocain";
• fizykoterapia na celu poprawę krążenia krwi i zapewnia jej przepływ do kończyn dolnych - diadynamiczne prądy magnetyczne, regionalnej barotherapy.

Początkowe etapy choroby dobrze reagują na terapię lekiem. W późniejszych etapach w organizmie nieodwracalne zmiany, które wymagają operacji.

Interwencja chirurgiczna jest skierowany do usuwania płytki nazębnej i skrzepy z tętnic rozszerzenie naczyń lumenów przywrócenie przepływu krwi w tętnicach. Aby to zrobić, wykonaj następujące operacje:

1. Aby rozwinąć światło naczyń krwionośnych - angioplastyka balonowa i stentowania.
2. Do usuwania blaszki miażdżycowej z tętnicy - intimectomy.
3. Aby przywrócić przepływ krwi tętniczej - aortalno i protetyki.

W przypadku braku prawidłowego i skutecznego leczenia niekorzystnym rokowaniem. Jeśli przepływ krwi nie jest możliwe, aby przywrócić pacjentowi grozi amputacji kończyny. Terminowo przeprowadzone aortalno lub angioplastyka pozwala zachować kończyny 90% chorych z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych.

profilaktyka

Środki zapobiegawcze u stóp niedokrwienia:

• Prawidłowe, zdrowe odżywianie,
• Zwiększenie aktywności fizycznej,
• Optymalizacja pracy i odpoczynku,
• Walka ze złymi nawykami,
• Regularne monitorowanie głównych wskaźników krwi,
• korekta wysoki ciśnienie krwi,
• Dzienne i właściwa pielęgnacja na nogi,
• Utrzymania zdrowego stylu życia.

Przestrzeganie tych zasad pozwoli uniknąć niedokrwienia. Wiadomo, że choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć.

Film: TV opowieść o niedokrwieniu kończyn dolnych

Wideo: wykład na temat problemów z niedokrwieniem kończyn dolnych