Hemoroidy

Hemoroidy - choroba specyficzny wpływ na naczynia krwionośne odbytnicy, co skutkuje możliwością utraty hemoroidy. Stan ten powoduje dyskomfort, ból, swędzenie, ale nie zagrażające życiu. Anatomicznie Hemoroidy są zawsze obecne w kanale odbytnicy patologia jest ich nawet niewielki wzrost wielkości. Na ogół, takie choroby jak hemoroidy odnosi się do chorób układu krążenia.

Co się dzieje z hemoroidami

Hemoroidy - jest anatomicznie ważny element znajduje się w dolnej trzeciej postępu odbytu w postaci trzech klocków. W zaznaczonym wpływem niekorzystnych czynników występują zatory w tych węzłach, co powoduje wzrost ilości poduszek. Niekorzystne czynniki to siedzący tryb życia, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny, nietradycyjnych stosunków seksualnych.

Częstość występowania takich stanów patologicznych, takich jak hemoroidy jest na tyle duża, według statystyk zebranych w ciągu kilku lat hemoroidy u więcej niż 15% ludności, głównie mężczyzn. Należy również zauważyć, że jest to oficjalne dane, wiele osób są po prostu nieśmiały, aby skonsultować się ze specjalistą z tym problemem.

anatomia hemoroidów

Statki, które odżywiają wszystkich struktur odbyt, schodzić z odbytnicy i tworzą sieć naczyń, która zapewnia moc i hemoroidy.

W przypadkach, gdy hemoroidy są gorące powyżej tak zwanej linii zakręcie można mówić o rozwoju wewnętrznego hemoroidy. Jeżeli dno skoku odbytu - hemoroidy zewnętrzne. Rozwój tej patologii jest konsekwencją naruszenia odpływ krwi z hemoroidów. hemoroidy wewnętrzne są bardzo trudne do zidentyfikowania we wczesnych stadiach, zewnętrzny zdiagnozowano prawie natychmiast, ze względu na fakt, że obrzęk naczyń krwionośnych występuje utrata węzłów na zewnątrz odbytu.

Przyczyny hemoroidów i czynników ryzyka

Według badania długotrwałej etiologii hemoroidów podświetlony numer przyczyn i czynniki, które często jest opracowanie procesu patologicznego:

• wrodzone zaburzenia naczyń krwionośnych odbytnicy;
• Podwyższone ciśnienie w obszarze odbytnicy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju hemoroidów

1. Dziedziczność. W wyniku długiego badaniach etiologii wystąpienia takich chorób jak hemoroidy naukowcy doszli do wniosku, że rozwój hemoroidów w rodzinie związanej z anatomicznej budowy ścian naczyń krwionośnych w okolicy odbytu, ich udoskonalenia i rozszerzenia. Taki stan jest bezpośrednio związane z utratą zapalnie hemoroidy, ich naruszenia, rozwoju zakrzepicy lub nektoritizirovaniya.
2. Siedzący tryb życia. Podczas ruchów czynnych, ciągły ruch odbywa się przepływ krwi do obszaru odbytu, co w konsekwencji zmniejsza ryzyko wystąpienia hemoroidów. Kiedy siedzący tryb życia, najczęściej związane z wybranym zawodzie, proces ten jest zakłócony, zastój krwi występuje.
3. Źle aktywność fizyczna. Hemoroidy - to nie tylko patologia leniwy, ale ludzie nazywają to język nie włącza. Hemoroidy ich rozwój związany jest z nadmiernym napięciem mięśni miednicy, a co za tym idzie, zwiększenie ciśnienia. Stan ten sprzyja utracie sprężystości ściany naczyniowej. Ważne jest, aby zrozumieć, że prowokuje rozwój hemoroidów nie siedzi, i że między krzesłem i miednica jest utworzona wkładkę termiczną, która jest również przyczyną zatorów. Jest to często można spotkać kierowców autobusów, którzy otaczają się w siedzisku, jest to nieporozumienie. Hemoroidy nie rozwijać ze względu na twardość siedzenia, a ze względu na ciepło. Pływanie, gimnastyka, bieganie - to najlepsza profilaktyka hemoroidów.
4. Naruszenie krześle. Ta przyczyna rzeczywista absolutnie każdy zarówno dla mężczyzn jak i kobiet. problemy z jelitami, niestety, jest to palący problem w 21 wieku w obliczu o 15% populacji. Słabe działanie jelit może być w wyniku siedzącego trybu życia. Kału który utrzymywał się w okrężnicy, mają znaczny nacisk na jego ścianach, a to powoduje ściśnięcie naczyń krwionośnych, i mają tendencję do zaburzeń przepływu krwi. Ponadto, odchody, które wcześniej lub później jest jeszcze w ruchu, uszkodzić błony śluzowej jelit, co prowadzi do rozwoju mikropęknięć. Również podczas intensywnego parcia występuje masowy napływ krwi do węzłów hemoroidalnych, który jest również prowokacja hemoroidów.
5. Niewłaściwa dieta. Nie wyważone, nieregularne posiłki prowadzi do poważnych naruszeń jelita. Do prawidłowego funkcjonowania organizm potrzebuje określonej ilości błonnika i białka roślinnego. Obok normalnego funkcjonowania całego organizmu osoby powinny picia co najmniej 1, 5 2 litrów wody dziennie, osłabia w stolcu, co jest bardziej miękki, umożliwiając łatwe uwolnienie bezbolesny i jelita. Ponadto, zastój krwi w miednicy mogą być wywołane przez zastosowanie ostrych, pikantnych i słonych pokarmów.
6. Ciąża i poród. Innym czynnikiem, który może powodować rozwój hemoroidów może być ciąża lub sam proces narodzin. Na pewnym etapie ciąży zwiększenie wielkości macicy zaczyna wywierać nacisk na otaczających tkanek, narządów i naczyń krwionośnych. prowadzi on także silniejszy zastoju krwi i procesy zapalne szkodliwych hemoroidy. Poza tym, w trakcie prac rozrodczym jelita jest zakłócony z powodu zmiany jego unerwienia. Stan ten powoduje rozwój częste zaparcia. Nawet jeśli to nie był obciążony rozwoju hemoroidów, nie relaks we wczesnym okresie ciąży. Hemoroidy mogą powstać w wyniku zwiększonego ciśnienia w okolicy odbytu w trakcie porodu. Ratowanie w takich sytuacjach może stać natrenirovannosti mięśnie miednicy przed ciążą.
7. Ciężka praca fizyczna. Innym czynnikiem, który może sprzyjać rozwojowi hemoroidów, jest trudna praca fizyczna - zwiedzanie siłownie, przenoszenia ciężkich ładunków, zabudowy. Przeprowadzenie prosta na pierwszy rzut oka rzeczy ludzie nie rozumieją, co się dzieje podczas gromadzenia barze. W tym momencie w miednicy zwiększenie przepływu krwi, który jest doskonały stan w zastoju krwi, a co za tym idzie, do powstawania hemoroidów. To samo odnosi się do dziewcząt pilnie zaangażowanych w pokoju z sztanga.
8. Nadwagę. Dodatkowy ciężar, szczególnie w okolicy brzucha i miednicy w czasach rosnącej presji na okolicy odbytu. Może to również prowadzić do ewentualnego rozwoju hemoroidów.
9. chorób przewlekłych. Patologie wpływu na inne narządy i układy są również przyczyną hemoroidów. W przypadku poważnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego naruszenie odpływ krwi zauważyć w okolicy odbytu.
10. Nowotworów. powstawanie nowotworów, zlokalizowane w obrębie miednicy, wywierając nacisk na otaczające tkanki i naczyń krwionośnych, które może prowadzić do hemoroidami ze względu na łamanie odpływ lub dopływ krwi.

Oprócz wszystkich powyższych czynników, nie ma innego równie ważne, a także częstą przyczyną hemoroidów - stan psychologiczny. Stres, stała depresja, stres, typowe dla ludzi związanych ze stałej pracy umysłowej.

rodzaje hemoroidów

Na mechanizmie rozwoju hemoroidów Istnieją dwa główne rodzaje patologii:

• wrodzone lub dziedziczne;
• nabyte.

Z kolei, wrodzone hemoroidy mogą być dalej podzielone na dwa rodzaje:

• wstępne (pierwsze nieprawidłowości pojawiły się niezależną jednostkę);
• drugorzędowe (jak jednoczesne stanem w innym patologii).

W miejscu lokalizacji zapalnie hemoroidy wydaniu:

• Hemoroidy zewnętrzne (podskórnie);
• Hemoroidy wewnętrzne (podśluzówkowe);

Podczas stanu patologicznego mogą występować jako ostry lub przewlekły.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób odróżnić te rodzaje hemoroidów:

• Hemoroidy wewnętrzne zakrzepowe;
• hemoroidy wewnętrzne z ciężkimi powikłaniami;
• krwawienie wewnętrzne hemoroidów;
• rozwijanej hemoroidów wewnętrznych;
• wrzodziejący hemoroidy wewnętrzne;
• Wewnętrzne hemoroidy bez powikłań;
• zakrzepowe zewnętrznych hemoroidów;
• krwawienie hemoroidów zewnętrznych;
• rozwijane hemoroidy zewnętrzne;
• wrzodziejący hemoroidy zewnętrzne;
• Hemoroidy zewnętrzne bez powikłań;
• zakrzepowe hemoroidy nieznanej etiologii;
• Nieokreślone hemoroidy bez komplikacji;
• resztkowe hemoroidy.

Objawy hemoroidów

Najczęstsze objawy hemoroidów to:

• świąd;
• spalanie;
• ostry ból;
• krwawienie podczas wypróżniania;
• obrzęk odbytu;
• śluz;
• wypadnięcie hemoroidów;
• wzdęcia;
• poczucie niepełnego opróżnienia jelit.

W większości przypadków hemoroidy rozwija się stopniowo, najpierw swędzenie, dyskomfort, a następnie objawy zaczynają się poprawiać. Ból jest gorszy, nie ma krwi podczas defekacji i wypadnięcie hemoroidy.

W początkowych stadiach choroby jest łatwy do zmniejszenia hemoroidy, z późniejszego rozwoju choroby istnieją duże problemy z ich redukcji.

hemoroidy zewnętrzne

Rozwój hemoroidów zewnętrznych ma specyficzny wzór. Do tej patologii charakteryzuje ból odbytu, które występują podczas aktu defekacji. Skrzepy krwi mogą gromadzić się pod skórą, co powoduje silny ból. Taki stan nazywany jest hemoroidy z zakrzepicą. Ponadto, krew może pozostać w papier toaletowy po wypróżnieniu.

hemoroidy wewnętrzne

Najbardziej charakterystycznym objawem jest krwawienie wewnętrzne hemoroidów bezpośrednio odbytnicy. Dowodem na to jest jasne czerwone plamy krwi na papierze toaletowym lub w muszli klozetowej.

Ponadto podczas hemoroidów wewnętrznych pęcznieją żyłki na wewnętrznej ściance odbytnicy. Podczas kompresji odbytu pojawia się silny ból. Gdy hemoroidy wybrzuszenie można również zobaczyć kroplę krwi na papier toaletowy.

Inne objawy hemoroidów wewnętrznych są swędzenie, pieczenie, podrażnienie, ból, dyskomfort.

Świąd - jest najczęstszym zarzutem. Świąd występuje z powodu dużej ilości śluzu, który jest wytwarzany podczas hemoroidy.

Wideo: hemoroidy. Hemoroidy Leczenie sredstvami.Moy ludowa udane doświadczenie.

Pieczenie i podrażnienie skóry następuje w wyniku śluzu i obrzęk odbytu.

Dyskomfort mogą być spowodowane obecnością węzłów w stanie zapalnym odbytu. Bardziej wyraźne hemoroidy, tym więcej pojawia się nieprzyjemne odczucia.

Ból - rzadki objawem hemoroidów wewnętrznych, w późniejszych stadiach, kiedy wybrzuszenie hemoroidy powstaje silny ból, ze względu na nacisk na otaczające tkanki.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że może on rozwijać zakrzepicy lub bezpośrednio nekrotizirovanie większość węzłów. Te stany towarzyszą ciężkim obrazem klinicznym.

Kiedy pojawiły się pierwsze objawy należy natychmiast poprosić o pomoc fachowca o pomoc. Czas nie zapewnia opieki medycznej nie może powodować zdiagnozowano raka jelita grubego. Jak wiesz, tym szybciej wykryć raka, tym większe szanse na całkowite wyleczenie.

przewlekłe hemoroidy

Postać przewlekła hemoroidy - jest najczęstszą postacią choroby, która występuje w prawie 10% populacji.

Podczas chroniczne choroby składa się z dwóch faz - remisji fazy i czas trwania zaostrzenie która zależy od wielu czynników. Charakteryzuje się ostrym zaostrzeniem manifestacji objawów choroby i znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie i zalecenia dla utrzymania przewlekłych hemoroidów zależy od stadium rozwoju choroby. Pierwszy etap przewlekłych hemoroidów jest najmniej bolesne, to nie przynosi dyskomfort pacjenta podczas remisji w obrazie klinicznym ostrej fazy może nieznacznie ulec pogorszeniu.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i ciągłego kontaktu z niekorzystnymi czynnikami przewlekłych hemoroidów zaczyna toku. Hemoroidy są trzeci i czwarty etap wymaga poważnego traktowania w większości przypadków - chirurgia, po które wymagają długotrwałej rehabilitacji.

Przyczyny hemoroidów

W celu znalezienia przyczynę przewlekłej postaci hemoroidów trzeba zbadać, w jaki sposób pacjent żyje. Czynniki wytrącające czynnik może obejmować:

• siedzący tryb życia;
• praca osiadły;
• niedożywienie;
• dziedziczność;
• ciąży i porodu;
• chorób zakaźnych.

Leczyć przewlekłe patologia jest prawie niemożliwe, konieczne jest, aby stale utrzymywać i monitorować.

Rodzaje hemoroidy

Do tej pory, zapewniając 4 podstawowe etapy rozwoju przewlekłym hemoroidy:

1. Pierwszy etap - towarzyszy łagodnym obrazie klinicznym. Ten etap można wyleczyć, ale jest to dość trudne do określenia, ponieważ pacjenci nie zwracają uwagi do pierwszej manifestacji choroby.
2. Drugi etap charakteryzuje się wypadnięcie hemoroidy i niezależnie od ich redukcję.
3. Trzeci etap - cięższy etap, który towarzyszy ciężkiej obrazie kliniczną, wypadnięcie hemoroidy, co jest niezbędne w celu zmniejszenia rękę.
4. Czwarty etap - najbardziej niebezpieczny etap, który nie jest podatny na leczenie. Charakteryzuje się utraty hemoroidy, które nie mogą mieć rację. Stan pacjenta może być bardzo trudne, zwłaszcza w ostrej fazie.

objawy

Postać przewlekła hemoroidy przepływa prawie bez objawów zazwyczaj wykazują bardzo patologii wykonany przypadkowo podczas rutynowej kontroli lub przejścia w ostrym stadium patologii gdzie obraz kliniczny oraz ekspresji.

W przewlekłych hemoroidów wydzielają te objawy:

• krwawienie, które mogą pojawić się w pierwszej fazie choroby. Remisja jest mała, natomiast z rozwojem ostrej fazie znaczącej utraty krwi, co może spowodować poważne konsekwencje.
• świąd i pieczenie w odbycie;
• ból;
• uczucie ciała obcego w odbycie.

ostre hemoroidy

Ostra forma hemoroidy - jeden z ostrych warunkach, które towarzyszą poważne objawy. Ostra faza rozpoczyna się z reguły ze względu na rozwój hemoroidów wewnętrznych, w którym najczęściej jest niewidoczny i objawów.

Ponadto stan patologiczny może pogorszyć się w ludzi, którzy od dawna cierpiał na przewlekłe hemoroidów. Najczęściej w takich przypadkach zaostrzenie rozwija powodu nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich.

Czynniki, które powodują rozwój ostrych hemoroidy

Aby zapobiec rozwojowi ostrych hemoroidy trzeba wiedzieć na temat czynników, które mogą wywołać jego rozwój:

• nieprzestrzeganie diety. Słone, ostre, pikantne jedzenie - to wszystko prowokatorzy z najbardziej różnorodnych patologii układu pokarmowego. Ponadto, zarząd powiatu i niewłaściwa dieta prowadzi do dyskomfortu i dalszych problemów.
• niestrawność. Zaparcia, które są spowodowane zaburzeniami jelita, bezpośrednio związane z rozwojem hemoroidów. Aby zapobiec ich w codziennej diecie powinny być wykonane na pokarmów bogatych w tłuszcz: produktów mlecznych, otręby, świeżych owoców i warzyw.
• stałe osiadły praca. Gdy nie jest przewlekłą hemoroidów bardzo ważne jest, aby nie zapominać o regularnych ćwiczeń fizycznych, które nie dopuszczają do stagnacji krwi w narządach miednicy, zapobiegając w ten sposób nasilenie patologii. Dotyczy to osób pracujących w biurze, sterowniki. Należy poświęcić kilka minut dziennie na prostych ćwiczeń do wznowienia normalnej cyrkulacji krwi.
• racjonalne ćwiczenia. Dość często, rozwój hemoroidy są diagnozowane u osób, które są zaangażowane w siłowni lub pracujących z ciężkimi przedmiotami. Podnoszenie ciężarów - jest jednym z czynników powodujących wypadnięcie hemoroidy i rozwój ostrego bólu.

Wideo: hemoroidy. Jak szybko wyleczyć hemoroidy.

Objawy ostrego hemoroidy

Podstawą obrazu klinicznego ostrych form hemoroidy narusza lub zakrzepica hemoroidów, a w konsekwencji wielu wymawiane objawów:

• Ostry ból, który zwiększa podczas defekacji, kaszlu lub tylko ostrych ruchów;
• Obecność odstających węzłów. Węzły mają ciemny kolor niebieski, mocny w dotyku i bardzo bolesne podczas badania palpacyjnego.
• rzadko krwawienie, które mogą być wywołane przez pęknięcia skrzepu krwi. Warunek ten jest bardzo zwodniczy, bo po przerwie znika ból w miejscu, powodując pacjenta wyimaginowany samopoczucie.

Rodzaje ostrych hemoroidy

Hemoroidy tworzą ostry ma trzy stopnie, które są rozdzielane w zależności od stopnia nasilenia i rozległości objawów:

1. Pierwszy stopień. Na tym etapie, hemoroidów, znamienna od wielkości ziarna grochu, zwarte w dotyku, poniżej linii zębatej odbytnicy. Na badania palpacyjnego pacjent odczuwa silny ból, skóra wokół odbytu przepłukać i spuchnięte. W ostrej formie, pacjenci skarżą się na silny ból, świąd i pieczenie w odbytnicy.
2. Drugiego stopnia. Tego rodzaju stan patologiczny towarzyszy ból w badaniu palpacyjnym lub niezależnie położenie węzłów Ból może ulec pogorszeniu w trakcie długotrwałego chodzenia lub siedzenia.
3. Trzeci stopień. Warunek ten towarzyszy obrzęk i przekrwienie ciężkiej skóry w okolicy odbytu, świąd i pieczenie ciężkiej. Ten stopień jest zapalny. Ból jest stały, wyraźny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia błony śluzowej jelit wydaje się wrzody i strony płytki fibryny lub ropą. Stan ten nazywany jest ropień i wymaga długotrwałej rehabilitacji i objętość.

Diagnoza hemoroidy

Diagnoza żadnej hemoroidy kształt zaczyna się oględziny przez wykwalifikowanego proktologii pacjenta. Następnie lekarz przepisze szereg niezbędnych badań w razie potrzeby:

• Badanie krwi (wymagane anemii, który rozwija się w wyniku ciągłego krwawienia)
• kartogramu (badania są potrzebne do diagnozowania funkcjonalność układu pokarmowego):
• diagnoza palec (jeden z najbardziej skutecznych metod diagnostycznych, za pomocą którego można określić stan odbytnicy)
• kolonoskopia (oględziny prowadzono przez jelita i określenia stanu błony śluzowej)
• lewatywa baru (rentgenowskiego w obrębie miednicy).

leczenie

Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom lub rozwoju hemoroidów konieczne jest zgodne z zaleceniami podanymi przez wykwalifikowanego technika:

• przylegają do prawidłowego odżywiania. Więcej świeże owoce, warzywa i produkty zbożowe. Dzienna dawka powinna wynosić co najmniej 20 g błonnika.
• Leczenie zaparcia.
• Regularne i umiarkowane ćwiczenia.

Leczenie ciężkich postaci hemoroidów

W ostrym przepływu hemoroidy przede wszystkim pokazuje zastosowanie leczenia zachowawczego. Z reguły, należy znieczulania lokalnego i ogólnego, leki przeciwzapalne, oczyszczające lewatywy, czopki i maści.

leczenie zachowawcze daje efekt tymczasowy - łagodzi stan ostry, a po normalizacji ogólnego stanu, leczenie jest pokazany najczęściej chirurgicznego, którego ilość ustala się w zależności od stadium rozwoju choroby.

chroniczne formy leczenia hemoroidów

Pierwsze dwa etapy przewlekłych hemoroidów traktuje się dzięki zastosowaniu minimalnie inwazyjnych technik, takich jak skleroterapii fotokoagulacji, domieszkowanie pierścienie lateksu lub krioterapia.

Wideo: wideo o hemoroidy

Przeciwwskazania do takiego leczenia:

• Zakrzepica hemoroidów;
• szczelinę odbytu;
• paraproctitis.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów

Operative interwencja - standard leczenia zaawansowanego hemoroidy zazwyczaj 3 lub 4 etapy. Podczas zabiegu chirurg ablację trzy nogi i szyje hemoroidy naczyń ich żywienia.

Po operacji pacjent jest pod obserwacją w szpitalu przez 7-9 dni, w zależności od przebiegu operacji i stanu ogólnego pacjenta.

Powikłania pooperacyjne we wczesnym okresie:

• ból;
• otaczającego obrzęku tkanek;
• zaczerwienienie;
• poprawy ogólnej temperatury ciała;
• ropienie bliźnie pooperacyjnej;
• dyskomfort w okolicy odbytu.

Powikłania pooperacyjne w późniejszym okresie:

• nawrotów;
• zaburzenia zwieracza odbytu;
• często zatwardzenie;
• naruszenie drożności;
• ukłucia.

Hemoroidy u kobiet w ciąży

Rozwój hemoroidy w czasie ciąży - jest częstym zjawiskiem, które jest związane ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, siedzący tryb życia, zaparcia lub rozwój krwi naruszenia obiegowej w niższych ligach.

Bardzo często występuje hemoroidy podczas ciąży w trzecim trymestrze ciąży lub po urodzeniu, ale nie zapobiega rozwojowi choroby w pierwszych dwóch trymestrach.

Objawy hemoroidów w czasie ciąży

hemoroidy symptomatologii, zależy przede wszystkim od stadium jego rozwoju. W pierwszym etapie, objawy są łagodne, ale najważniejszą rzeczą jest głównym objawem, a po którym wykrywanie, przekazują wszystkie osoby wykwalifikowanej pomocy, nie są wyrażone lub nieobecne - zwiotczenie hemoroidy. Kobiety w ciąży w pierwszym etapie może mieć ból podczas aktu defekacji, kropla krwi na papier toaletowy i toalety, swędzenie i dyskomfort.

Na późniejszych etapach hemoroidy w ciąży przejawia się w postaci Bole wyraził ból, trwałą utratę hemoroidy, odprowadzanie krwi i śluzu podczas defekacji.

Objawy są szczególnie wyraźne w ciążę podczas naruszenie wytrąca hemoroidy bardzo silny ból, gorączka.

Zapobieganie hemoroidy

W sercu rozwoju zapobiegania hemoroidów czynniki wyłączenia, która w pewnym stopniu może sprowokować rozwój choroby. Zdrowy styl życia, odpowiednia dieta, aktywność wystarczające i umiarkowane ćwiczenia - to najlepsze sposoby radzenia sobie z wszelkich chorób, w tym hemoroidów.

Kiedy pilna potrzeba, aby zobaczyć się z lekarzem

Kiedy pojawiły się pierwsze objawy hemoroidów należy natychmiast szukać pomocy fachowca, w celu zapobieżenia dalszemu postępowi patologii. Doświadczony lekarz natychmiast wykryć nieprawidłowości i zalecić odpowiednie leczenie.

Co lekarz leczy hemoroidy

Hemoroidy Leczenie obejmowało proctologist lekarzem.