Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna - najczęstsza patologia żyłach. Wśród dorosłej populacji występuje w prawie 40% przypadków. Co ważne, identyfikacja późno ze względu na bezobjawowe i przebranie żylaki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył.

W przeciwieństwie do ostrej postaci wpływa tylko powierzchowne naczynia krwionośne pod skórą. Jest ona zlokalizowana w kończynach dolnych, co najmniej - w mózgu.

Choroba jest trzy razy bardziej powszechne wśród populacji kobiet. Zasadniczą rolę odgrywa ciąży.

Ponieważ choroba jest kodowany w ICD?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ICD Statystyczna-10 nie pozwala lekarzom wykorzystywać dowolne terminy z diagnozą. Przewlekła niewydolność żylna jest przedstawiony jako „obwodowy” I00-I99 w klasie (choroby układu sercowo-naczyniowego) w tej samej grupy, jak „innych zmian żylnych” pod kodem I87.2.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że żylaki, zakrzepica i zapalenie żył posiadają własne kody i nie równą obwodowej niewydolności żylnej.

formy i warianty kliniczne choroby

Podstawą zmian patologicznych jest to całkowita porażka urządzenia zaworowego żylnej. Rozwija się stopniowo. Wykryte w tych częściach ciała, które są najbardziej podatne na stres. żyłach kończyn dolnych są najbardziej odległe.

Odpływ krwi powinny być zawsze pod warunkiem „pompa mięśniowa” stóp, ssanie prawego przedsionka i dużych pni żylnych. Wszelkie usterki tego mechanizmu prowadzi do początkowych stadiach niewydolności.

Aby dowiedzieć się więcej na temat mechanizmu patologicznych żył w niewydolności żylnej może rozwijać się z tego artykułu.

Zjawisko wrzenia przepływu krwi rozprowadzenie żylakowatość

Biorąc pod uwagę przykład wykonania patofizjologii przeznaczyć 3 przewlekła niewydolność żylna

• zjawisk wrzenia (reverse oddania krwi przez zastawkę);
• z objawami niedrożności (pełna niedrożność żył);
• Forma łączone (połączenie dwóch poprzednich).

Kliniczna klasyfikacja uwzględnia ciężkość objawów, stopień krążenia krwi w nogach, zmiany troficzne skóry i stawów. W praktyce, lekarz naczyniowego phlebologist najbardziej intuicyjny i prosty w obsłudze podział od nasilenia objawów choroby:

• zero stopni - wskazuje na nieobecność jakichkolwiek objawów pacjenta, zachowanie zdolności do pracy, ewentualnie z wybranych badań wykazują nieprawidłową zawory mogą być określone;
• 1 stopień - charakteryzuje się bólem nóg podczas chodzenia, wybrzuszenia, uczucie ciężkości, ból nie znika w nocy, powikłane drgawki, obrzęk, skóra blada i zimna;
• 2 stopień - obrzęk trwają na skórze na części dotkniętej pojawia się brązowe przebarwienia, świąd wyprysk, gęste czerwone plamy, kiełkującego głębokość (lipodermatosklerozy);
• stopień 3 - formowane rany mogą być otwarte, świeże lub wyleczyć, znamienny tym, łączących powikłań, takich jak krwawienie, zakrzepica, przejścia do żył głębokich lub zakrzepowe zapalenie żył.

Etapy tworzenia zmian troficznych

Wrzody w przewlekłej niewydolności żylnej ukształtowane w kilku etapach:

• najpierw na skórze stóp i dolnej części nóg pojawia brązowawy kolor;
• to środek tworzy się białawe uszczelnienie podobny do parafina;
• wada otwiera się pod lekkim kontuzji.

Jeśli leczenie nie jest uruchomiona w czasie, szybko dołącza do zakażenia, zwiększa rozmiar wrzód.

Dlaczego tam jest przewlekłą brak żyłach?

Eksperci przypisują chorobę wystawia głównie kobiet. Rzeczywiście, kobiety cierpią znacznie częściej niż mężczyźni. Zidentyfikować cechy kobiecego ciała pomaga porównać wpływ różnych czynników.

Jest jeszcze wiele zawodów związanych z podnoszenia ciężkich i wymagających nowoczesnego sprzętu pomocniczego

Najczęstsze przyczyny to:

• zawody wymagające dłuższego pobytu stojącej lub siedzącej;
• skłonności genetycznych;
• zaangażowany w ciężkiej pracy fizycznej;
• przeniesione urazów kończyn dolnych.

Stwierdzono, że kobiety dominują „historię rodzinną” i ludzi „dźwiganie ciężarów”. Wydawałoby się, że na tej podstawie należy wyrównać częstość występowania obu płci. Ale dla kobiet, istnieją dodatkowe czynniki ochrony (hormonu estrogenu, wzmacniające dźwięk żył) i porażki - przeniesione ciąży.

Było to w czasie zajścia w ciążę dotkniętych niewydolnością żylną od 30 do 50% uprzednio zdrowych kobiet.

czynniki „damskie” wpływu układu żylnego

Ciąża - proces fizjologiczny, który nie powinien powodować problemy zdrowotne. Ale, niestety, przyszła matka musi dorastania mają choroby przewlekłe, nie uważa za konieczne, aby przygotować się do planowanej ciąży. Często wpływa na niemożność zapewnienia niezbędnej energii. Najważniejsze negatywne czynniki:

• Od pierwszego trymestru u kobiet zwiększa stężenie progesteronu. Hormon ten przeciwdziała estrogenu i zmniejsza tonus żył, co powoduje zmiany zwyrodnieniowe w ścianie z utratą kolagenu i elastyny. W wyniku tego, sygnał spada żylne światło rozciąga.
• Całkowita objętość krwi od początku ciąży zwiększa się o 1/3 do łożyska obiegu. IT dalsze obciążenia żył obwodowych.
• Rosnąca macica ściska biodrowej i żyły głównej dolnej. W związku z powyższym, w kolbie 3-krotny wzrost w głównym uda zbiornika ciśnieniowego - żyły udowej, a od niego stagnacji Fala rozchodzi się słabszym powierzchowne żyły pod skórą. Ten powód jest najważniejszy w drugiej połowie tego okresu, a przed porodem.

Żyły zmienić w czasie ciąży pod wpływem powyższych względów zwanych zespół żylaki.

W trzecim trymestrze zespołem żylaków może spowodować zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepicy na skutek przedłużonego krovopotokom

objawy kliniczne

Objawy przewlekłej niewydolności żylnej dać inny obraz choroby i różne w różnych pacjentów:

• uczucie ciężkości w nogach do końca następnego dnia roboczego;
• obrzęk, rosnące w godzinach wieczornych;
• Linka bólem nóg;
• kurcze nocne;
• suchej skóry;
• brązowe zabarwienie;
• troficznych w późniejszym etapie.

Ze względu na dolnych złożony z dużej ilości krwi, pacjent ma wspólne objawy:

• słabość
• zawroty głowy,
• Tendencja do omdlenia.

Charakterystyka objawów klinicznych u kobiet w ciąży

Kontrola i monitorowanie ciężarnych kobiet z przewlekłą niewydolnością żylną pozwoliło im zidentyfikować najbardziej charakterystyczną formę. Jest to ważne w realizacji standardów podejścia terapeutycznego, profilaktyki powikłań.

• Najłagodniejsze forma - żylaki netto z teleangiektazji. W tym duchu rozszerzają małej średnicy (0,1-5 mm), który znajduje się w skórze i bezpośrednio pod nim. Rezultatem jest tworzenie deseniem „gwiazdy”, „pająki”. Znajdują się one na bocznej powierzchni podudzi i ud. Zagrożenia zdrowotne nie stanowią ból i obrzęk nie powodują. Kobiety są zainteresowane tylko kosmetyczne defekty skóry. Kiedy ta forma jest bardzo dobra, codziennie masaż stóp od stóp do marszczyć pachwiny.
• Guzkowe żyły transformacji - rozwija się w zgodzie z wielkimi lub żyła odstrzałkowa, towarzyszą dolegliwości wskazujących na upośledzenie drenażu żylnego z kończyn. Zazwyczaj występowaniu objawów opisano powyżej. Obrzęk rozmieszczone symetrycznie w kostkę i goleń dolnej połowie. Po dostarczeniu żylnego powrotu do normalnego tonu, podczas gdy w innych - nie przechodzi zmiany.
• Żylaki 1/3 żyły rozciąga się do krocza i sromu. W tym regionie, niewydolność żylna objawia się uczucie pełności, stałą grawitacji. W okresie poporodowym, objawy ustępują na własną rękę, ale pozostają one w 2-10% kobiet.
• Phlebopathy - charakteryzuje się typowymi dolegliwości pacjenta, zwłaszcza w trzecim trymestrze, bez potwierdzania ultrasonografu i analizowane przez lekarza. Objawy ustępują po porodzie.

Guzkowe transformacja bez obrzęku pozwala wizualnie zidentyfikować żylnej wzór

rozpoznanie różnicowe

Objawy, takie jak ból i obrzęk kończyn dolnych występują w innych chorobach. Dlatego diagnoza powinna zapewnić ich charakterystyczne cechy.

• W chorobach mięśnia serca jest utworzona ogólną niewydolność krążenia. Jednym z jej przejawów jest obrzęk. Są zbierając po południu, dwukierunkowej, nie związanych z aktywnością fizyczną. Ból pojawia się tylko w przypadku obrzęku wyraźny. Skóra ciepłe w dotyku. Farbowanie nie ulegnie zmianie, nie ciemne plamy.
• Obrzęk limfatyczny - obrzęk limfatyczny stagnacji daje także koniec dnia, ale rosną wysiłkiem fizycznym. Osiągnąć poziom biodrowego. Żyły są przestrzegane. Skóra normalnego koloru i temperatury. zmiana natężenia bólu. Wreszcie, diagnoza może być za pomocą lymphography, kontrastowe naczyń limfatycznych.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów skokowych - obrzęk i ból są lokalne, tylko w rejonie stawu, badanie palpacyjne jest bolesne w stawu ograniczonego ruchu. Zazwyczaj, gdy pacjent jest „niezgodne” zmniejsza intensywność bólu. Radiografia umożliwia dokładną diagnozę, aby potwierdzić zmiany kości i chrząstki.
• W przypadku choroby zwyrodnieniowej dysku w obszarze kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje maksymalnego bólu w dół poniżej kolana. Według opisu bólu pacjentów ciągnie typ fotografowania. Promieniujący do obszaru uda i pośladki, plecy. Najczęściej występuje w nocy. Obrzęk nie dzieje. Poprawa następuje po przebiegu leczenia przeciwzapalnego, fizykoterapii, masażu.

Prawidłowa diagnoza może być wystarczające kwalifikacje.

Sposoby diagnozowania

laboratorium diagnostycznym do zastosowanych metod badawczych i sprzętu.

W ogólnej analizy krwi ocenić stopień lepkości krwi (liczba płytek), koagulacji, obecność zapalenia tkanek (leukocytoza ESR).

Testy biochemiczne nie są konkretne wskaźniki.

US naczynia nóg - determinuje miejscowych części rozszerzenie żył, powstawanie żylaków, obecność, wielkość i położenie skrzepliny. Metoda ta jest uważana za najbardziej pouczające.

Flebografia - rzadko stosowane, jest ona wykonywana, jeśli to konieczne, w diagnostyce różnicowej oddziałach szpitalnych naczyniowych, w ramach przygotowań do planowanego zabiegu chirurgicznego.

leczenie

Cele leczenia przewlekłej niewydolności żylnej:

• przywrócić ton żyłach;
• zapewnienia normalnego drożności i przepływ krwi w nogach;
• zapobiec zakrzepom krwi i stan zapalny.

W tym celu, konserwatywnej i metod chirurgicznych. Skuteczność terapii zależy od konkretnej przyczyny choroby, etapów i terminowego leczenia.

Lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta po badaniu może odebrać niezbędne warunki fizyczne.

Zalecenia obejmują:

• Masa korekcji przy nadmiarze;
• specjalny zestaw ćwiczeń, poprawia działanie mięśni żylnej „pompy”;
• Masaż zwiększa aktywność mięśni biodrowych i udowych;
• do zajęć sportowych Fit - lekki jogging, jazda na rowerze, pływanie, wykluczone - piłka nożna, siatkówka, tenis, jazda na nartach, gatunek waga;
• stosując elastyczną kompresję - pokazane bez zmian skórnych i ciężką chorobą serca, najwygodniejszych uznawanych pończoch i rajstop dla kobiet w ciąży, w początkowej fazie mogą korzystać pończochy, bielizna pozwala kompresować i utrzymanie mięśni, a za ich pośrednictwem do żyły obwodowej, co zmniejsza ryzyko wystąpienia owrzodzeń i zakrzepicy ;
• - leki są przypisane stopy połowę lub więcej, a schemat dawkowania uzgodnione z lekarza.

Masowanie mięśni tylko w początkowej fazie, z ciężkim obrzękiem skóry i integralności upośledzenia masażu absolutnie przeciwwskazane

Najbardziej powszechnie stosowane: Detraleks, Asklezan, Ginkor-Fort Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Podczas ciąży skoordynowania spotkania z porodowym-ginekologa, ponieważ nie wszystkie leki są użyteczne dla płodu.

Sposób skleroterapia - stosowany we wczesnych stadiach choroby. Wprowadzając specjalny produkt poszerzoną żyłę osiągnąć to słabnie i zarośnięty.

Fizjoterapii techniki są pokazane: elektroforezy. magnes, leczenie laserem, Prądy diadynamiczne.

Poważne problemy wymagają leczenia owrzodzeń żylnych. Leczenie miejscowe jest przeprowadzane antyseptyczne (Dioxydinum, chlorheksydyna) nakładają ściska maści (Levosin, levomikol).

Kiedy potrzebujesz operacji?

Jeśli to konieczne, stosowany jest zabieg chirurgiczny. wskazania:

• brak wpływu środków konserwatywnych;
• łączenie powikłań, takich jak, zapalenie zakrzepowe żył, krwawienia z żylaków;
• długie nezazhivlenie wrzody.

Operacja ma na celu usunięcie dotkniętych żyły. To może zostać połączone z skleroterapii. Okres rehabilitacji będzie musiał nosić odzieży uciskowej na kolejne 3 miesiące w celu monitorowania obciążenia, unikać sauny.

żył głębokich porażka można nazwać zaostrzenie przewlekłego przebiegu choroby

Jakie są przewidywane powikłania?

Późne leczenie może przyczynić się do poważnych powikłań:

• zakrzepica żył głębokich - pojawi się nagły obrzęk, rośnie „w oczach” do pachwiny, ból jest bardzo intensywny, skóra zmienia kolor na niebieski lub czerwony;
• zakrzepowe zapalenie żył - lokalnie w miejscu żylaki występują bolesne stwardnienie, zaczerwienienie skóry.

Zagrażające życiu ponosi szkody w żyłach, gdyż krwawienie ustanie trudne.

profilaktyka

Nawet z genetyczną predyspozycją należy zwrócić uwagę na zapobieganiu niewydolności żylnej. Ostrzegając środki obejmują:

• kontrola masy ciała, otyłości niedopuszczalność;
• Zakończenie sobie obcisłe pasy Corsages talia;
• niedopuszczalność opalających i łóżek opalających hobby;
• na sobie wygodne buty o niskich obcasach;
• przeprowadzi krótkie treningi dla długotrwałego wymuszonej pozycji stojącej lub siedzącej;
• kontrola USG kobiet przyjmujących hormonalne pigułki antykoncepcyjne;
• przygotowanie do ciąży.

Walczyć z przewlekłą niewydolnością żylną lepsze aż do bólu i obrzęku. Umiarkowane obciążenia i wykonywania lekarz porady, które pomogą uniknąć pojawienia się trzeciej fazie choroby. Kobiety są szczególnie ważne, aby przestrzegać warunków konserwacji prewencyjnej, jeśli planujesz do następnego dziecka.