Niewydolność serca: znaki, kształty, leczenie, opieka w czasie zaostrzeń

Dziś niemal każdy człowiek przeżywa syndrom chronicznego zmęczenia, objawiający się zmęczeniem. Wiele znajome kołatanie serca lub zawroty głowy występujące bez oczywiste prichiny- duszność pojawia się w szybkim chodzeniu lub podczas wspinaczki po schodach chodzenia na odpowiednim piętrze-obrzęk nóg pod koniec dnia pracy. Ale niewiele osób zdaje sobie sprawę, że to wszystko - objawy niewydolności serca. Ponadto, w szczególnym przejawem towarzyszą niemal wszystkie patologiczne warunki chorób serca i układu krążenia. Jest zatem konieczne, aby określić, co jest niewydolność serca, i czym różni się od innych chorób serca.

Co to jest niewydolność serca?

W wielu chorobach serca, spowodowane zaburzeniami rozwoju i innych powodów, jest słabe krążenie. W większości przypadków nie jest to zmniejszenie przepływu krwi w aorcie. Prowadzi to do tego, co dzieje się w różnych narządach zastój krwi żylnej, który narusza ich funkcjonalność. Niewydolność serca powoduje wzrost krążącej krwi, ale prędkość przepływu krwi jest spowolniony. Proces ten może nastąpić nagle (na ostre lub przewlekłe) zużycia.

Niewydolność serca - Animacja medyczna: Video

Ostra niewydolność serca

Cała aktywność serca jest przeprowadzane przez mięsień serca (mięśnia sercowego). Jej praca jest dotknięte stanem przedsionków i komór. Gdy jeden z nich przestaje działać w trybie normalnym, jest przemęczenie sercowego. Może to być spowodowane różnymi chorób serca lub nieprawidłowości, które występują na zewnątrz serca. To może zdarzyć się nagle. Proces ten nazywany jest zastoinowa niewydolność serca.

Etiologia postaci ostrej

Aby jej wygląd może powodować:

1. zapalenie osierdzia;
2. Niewydolność wieńcowa;
3. Wady rozwojowe zaworów (wypadanie, zwapnienia);
4. zapalenie mięśnia sercowego;
5. dystrofia mięśniowa;
6. Ostre i przewlekłe procesy w płucach;
7. Zwiększone ciśnienie krwi w systemach małych i dużych obiegu.

objawy

Wspólne objawy niewydolności serca

Klinicznie, ostra niewydolność serca objawia się na różne sposoby. To zależy od tego, w którym komora (po prawej (RV) i lewy (LV)) pojawiły przemęczenie mięśni.

• Ostrej niewydolności lewej komory (również nazywany „Cardiac astma”) Ataki w dużej mierze zastąpione przez noc. Człowiek budzi się na fakcie, że nie może oddychać. Jest on zmuszony do podjęcia pozycji siedzącej (orthopnoë). Czasami to nie pomaga chorym i trzeba wstać i chodzić po pokoju. Powstaje szybki oddech (szybki oddech), jak osaczone zwierzę. Jego twarz zajmuje szary z niebieskawym kolorem, oznaczonym akrozianoz. Skóra staje się wilgotny i zimna. Stopniowo pacjent oddychanie przyspieszone przechodzi w bulgotanie, który jest słyszalny nawet w dużej odległości. występuje kaszel z pianką plwociny różu. BP - zmniejszona. Serca astma wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
• W ostrej niewydolności prawej komory serca z żyły głównej dolnej (górnej i dolnej) i duże koło zastoju żylnego występuje we krwi. Występuje obrzęk żył szyjnych, zastój krwi w wątrobie (staje się bolesne). Jest duszność i sinica. Atak jest czasami towarzyszy przepuszczając Cheyne-Stokesa oddech.

Ostra niewydolność serca może prowadzić do obrzęku płuc (pęcherzykowego lub śródmiąższowego), powodują wstrząs kardiogenny. Nagłe osłabienie mięśnia sercowego prowadzi do natychmiastowej śmierci.

patogeneza

Astma sercowa (tzw obrzęku śródmiąższowego) występuje z przenikaniem treści surowiczej w okołonaczyniowe i okołooskrzelowego kamery. W rezultacie, w rozbiciu procesów wymiany w płucach. Przy dalszym przebiegu procesu do światła pęcherzyków z naczynia krwionośnego wchodzi do złoża fluidalnego. Obrzęk płuc śródmiąższowe idzie do pęcherzyków płucnych. To jest - ciężka postać niewydolności serca.

obrzęk wyrostka może rozwijać się niezależnie od astmy sercowej. Może to być spowodowane przez wypadanie AK (zastawka aortalna) tętniak LV, zawał i rozproszonych cardiosclerosis. Badania kliniczne pozwala opisać obraz.

1. W czasie ostrej niewydolności, układ krążenia małego kręgu następuje gwałtowny wzrost ciśnienia statycznego do wysokich wartości (powyżej 30 mm Hg) powodujących dostawę osocza do pęcherzyków płucnych naczyń włosowatych. W ten sposób zwiększona przepuszczalność ścian naczyń włosowatych i osocze onkotycznych spadków ciśnienia. Ponadto, zwiększa wytwarzanie limfy w tkankach płuc i rozbito jego ruch w nich. W większości przypadków, to przyczynia się do zwiększonego stężenia prostaglandyn i mediatorów spowodowane simpatoadrenolokatorov aktywność nagłośnienie.
2. Opóźnienie płucnego przepływu krwi i nagromadzenie komory levopredserdnoy przyczynia gwałtowny spadek antrioventrikulyarnogo otwór. Nie będzie w stanie ominąć przepływ krwi do lewej komory w całości. W skutek tego, funkcja pompowania trzustki zwiększa, tworząc przepływ w małym kole krwi więcej części i zwiększenie ciśnienia żylnego w tym. Staje się to przyczyną obrzęku płuc.

Objawy astmy sercowej

diagnostyka

Diagnoza u lekarza zawiera następujące informacje:

• Wykonując perkusję (stukając określić konfigurację serca, jego położenia i wielkości) w płucach (jego niższych lig) usłyszał tępy, dźwięk w kształcie pudełka, co wskazuje na zastój krwi. Obrzęk oskrzeli błon śluzowych w osłuchiwania wykryty. W tym momencie na sucho świszczący oddech i głośne oddychanie w płucach.
• W związku z rozwijającymi rozedmę płuc granice serca określić wystarczająco trudne, mimo że wzrosły. Rytm serca jest zakłócony. rozwija tachyarytmii (Naprzemienne impulsu może wystąpić, rytm galop). podsłuchu szmer serca, Charakterystyka zaworu patologii mechanizmy powyżej rozwidlenia tętnicy głównej i zwiększonym napięciem płuc II.
• AD zmienia się w szerokim zakresie. I zwiększenie ciśnienia w żyle centralnej.

Objawy astmy oskrzelowej i serca - podobnie. W celu dokładnego rozpoznania niewydolności serca musi być kompleksowe badania, w tym metod diagnostyki funkcjonalnej.

• O X-ray widoczne poziome cieni na dolnej części płuc (linie Kerley) wskazując, obrzęk przegrody pomiędzy jego segmentów. Zróżnicowane prześwit pomiędzy ściśniętymi między płatami rysunku wzmacniany światło struktura główny jest niewyraźna. Głównym oskrzela bez klirensu.
• Wykonując EKG Wykryto przeciążenie komory.

Leczenie niewydolności serca, ostra forma wymaga leczenia w nagłych wypadkach. Ma ona na celu zmniejszenie sercowego przepięcie i zwiększyć swoją funkcję skurczową który usunie obrzęk i syndrom chronicznego zmęczenia, zmniejszenie duszności i innych objawów klinicznych. Ważną rolę odgrywa tu łagodny zgodności leczenia. Pacjent musi być na kilka dni, aby zapewnić odpoczynek, eliminując zmęczenie. Powinna ona mieć dobry sen (snu nocnego nie mniej niż 8 godzin dziennie), leżącej na wakacje (do dwóch godzin). Obowiązkowe przejście do żywności dietetycznej restrykcyjnymi płynu i solą. Można użyć diety Carrel. W ciężkich przypadkach, pacjent wymaga hospitalizacji na leczenie w szpitalu.

farmakoterapia

1. Głównym celem terapii lekowej - zmniejszenie ciśnienia w naczyniach żylnych w obrębie wąskiego kręgu. W tym celu powołany rozszerzające naczynia - leki, które zmniejszają ilość krwi płynącej do serca ze względu na jego depozycji w obwodowym układzie żylnym. Zmniejsza to obciążenie skurczowej mięśnia sercowego. Jako środki rozszerzające naczynia zalecanego spożycia nitrogliceryna lub nitroprusydek. Dawkowanie poszczególnych leków. roztwór wodny nitrogliceryna (1%), mogą być podawane dożylnie, przez kroplówkę, przeprowadzenie ciągłego monitorowania ciśnienia krwi.
2. Escrow do 30% krążenia krwi i promować ganlioblokatory: benzogeksony (Dawka 40 mg) i pentamin (Dawka 50 do 100 mg). Do podawania, ale rozpuszcza się w 20 ml glukozy (5% lub 40%). Zastrzyk - dożylnie, bardzo powoli. Leczenie ganglioblokatorami nazywany jest również „bezkrwawe rozlew krwi”. blokują zwoje (skupiska komórek nerwowych), bez odruch skurczu naczyń (zwężenie tętnic). Leki te są przeciwwskazane u znacznego spadku ciśnienia tętniczego.
3. Aby rozwiązać flegmy pienienia przepisującej receptę z substancji zawierających powierzchniowo czynna działa jako aerozole (Antifomsilan, silikonowego, itd.).
4. postępująca duszność niewydolność serca spowodowana nadmiernym pobudzeniem ośrodek oddechowy powodu obrzęku płuc, zwiększenie zaburzenia hemodynamiczne procesu i zmniejsza aktywność w serca. Dla celów depresji ośrodka oddechowego oraz eliminacji duszności mianowanego Promedolum, omnopon lub morfina. W przewlekłych postaciach terapii morfina przeciwwskazane.
5. W przypadkach awaryjnych (wstrząs kardiogenny), w celu uzyskania żądanego efektu podaje się dożylnie w roztworze strophanthin. Gdy obrzęk płuc pęcherzykowe mianowany glikokortykosteroidy przeprowadzane sztucznej wentylacji (AV), aby zapewnić zwiększoną odporność na wydechu.

Wideo: jak leczyć niewydolność serca?

Ostra niewydolność wieńcowa

Po zakończeniu zaprzestanie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, mięsień sercowy otrzymuje mniej składników odżywczych i brak tlenu. Niewydolność wieńcowa rozwija. Może on mieć charakter ostry (nagłe) i przewlekłe. Ostra niewydolność wieńcowa może być spowodowany przez silne emocje (Happy, stresem lub negatywnymi emocjami). Często powoduje to zwiększenie aktywności fizycznej.

Przyczyną tej choroby jest często skurcz naczyń, spowodowana przez fakt, że w mięśniu sercowym z powodu zaburzenia hemodynamiczne i metabolizm, zaczynają gromadzić produktów częściowego utleniania, co prowadzi do stymulacji receptorów mięśniowych serca. Mechanizm rozwoju choroby niedokrwiennej serca jest następujący:

• Serce otoczone naczyń krwionośnych. Są one podobne do wieńca (koronę). Stąd nazwa - wieńcowego (coronary). Są one w pełni zaspokoić zapotrzebowanie mięśnia sercowego z substancji odżywczych i tlenu, tworząc korzystne warunki dla jego funkcjonowania.
• Kiedy osoba jest zaangażowana w pracę fizyczną, lub po prostu przenieść, jest wzmocnienie serca. Jednocześnie zwiększa mięśnia sercowego tlenu i substancji odżywczych.
• W prawidłowymi tętnicami wieńcowymi zatem rozszerzyć, zwiększając przepływ krwi i pozwalając serce wszystko, czego potrzeba w całości.
• Podczas wieńcowej kierunku skurcz pozostaje ten sam rozmiar. Ilość krwi płynącej z serca, i pozostaje na tym poziomie, a zaczyna odczuwać brak tlenu (niedotlenienie). Jest to ostra niewydolność wieńcowa.

Objawy niewydolności serca spowodowane przez skurcz naczyń wieńcowych, objawia nadejście objawy stenokardicheskie (Angina pectoris). Ostry ból ściska serce, uniemożliwiając ruch. Może być podawany w szyi, ramieniu lub ramię, po lewej stronie. Atak zwykle zapala się nagle w trakcie aktywności fizycznej. Ale czasami może przyjść i odpocząć. Osoba, więc instynktownie próbuje przyjąć najwygodniejszą pozycję do bólu. Atak zazwyczaj nie trwa dłużej niż 20 minut (czasami trwające tylko minutę lub dwie). Jeśli angina atak trwa dłużej, istnieje prawdopodobieństwo, że niewydolność wieńcowa przekształcony w postaci zawału serca: przejście (ogniskowej degeneracji), zawału serca lub małej ogniskowej martwicy mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach, ostra niewydolność wieńcowa jest uważane za rodzaj objawów klinicznych CHD (choroba wieńcowa), co może nastąpić bez wyrażonych objawów. Mogą one być powtarzane kilka razy, a ludzie nie zdają sobie nawet sprawy, że miał ciężką patologię. W związku z tym konieczna obróbka nie jest przeprowadzane. Prowadzi to do tego, że stan naczyń wieńcowych stopniowo pogarsza, a w pewnym momencie kolejny atak wykonuje ciężką postać ostrej niewydolności wieńcowej. Jeśli pacjent nie jest pomoc medyczna zostaną dostarczone w ciągu kilku godzin może rozwijać wystąpić zawał serca i nagły zgon.

miażdżyca - jedna z głównych przyczyn choroby wieńcowej

Leczenie ostrej niewydolności wieńcowej jest ulga ataków dusznicy. W tym celu:

1. nitrogliceryna. często może wziąć, jak lek ten jest szybki, ale krótko działające. (Zawał mięśnia sercowego Nitrogliceryna To nie ma pożądanego wpływu).
2. Atak ułatwia szybkie usuwanie dożylną eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Podobny wpływ ma Nospanum i solny papaweryna (Podskórne lub dożylne).
4. Można zatrzymać ataki i wstrzyknięcia domięśniowego heparyna.

Przewlekła niewydolność serca

Z osłabieniem mięśnia sercowego spowodowane przez przerost serca, stopniowo rozwijać przewlekłej niewydolności serca (CHF). To jest - to stan patologiczny, w którym układ krążenia nie mogą zapewnić niezbędne organy do ich naturalnej funkcjonalności objętości krwi. Początek niewydolnością serca występuje skrytno.Obnaruzhit to może tylko testy:

• Podział dwuetapowy mistrza, podczas którego pacjent musi uzyskać w górę iw dół po schodach z dwóch etapów, każdy wysokość - 22,6 cm, z obowiązkowego badania EKG przed, bezpośrednio po i po odpoczynku 6 minut;
• Na bieżni (rocznie zalecane dla osób powyżej 45 lat, w celu wykrycia zaburzeń pracy serca);
• cykloergometrze (ładowanie dawkę);
• Holter.

patogeneza

Na początkowym stadium zastoinowej niewydolności serca, znamienny tym naruszenie korespondencji pomiędzy wyjściem serca na minutę i objętości krążącej krwi w dużym kole. Ale nadal są w normie. obserwowane są zaburzenia hemodynamiczne. Z dalszego rozwoju choroby wszystkie parametry procesów centralnych hemodynamiki charakteryzujące się zmieniły. To jest ich spadek. Zakłócony rozkład krwi w nerkach. W organizmie zaczyna pozostawać nadmiar wody.