Zakrzepica zatok

zawartość

• przyczyny
• obraz kliniczny
• Rozpoznanie choroby
• Wytyczne leczenia
• konserwatywny
• chirurgia
• powikłania
• profilaktyka
• perspektywy

Zakrzepica zatoki jamistej - skrzep krwi w przepastnej (zatoki jamistej), aż do jej całkowitego zablokowania. To patologia występuje rzadko i może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia i życia. Również rzadko można znaleźć zakrzepicę zatoki esicy i krzyża.

przyczyny

Sinus zakrzepica może wystąpić z wielu przyczyn. Predysponują do niego:

• ostre choroby zakaźne nosa, zatok obocznych nosa, uszy, zęby (zapalenie zatok szczękowych, etmoidit, mezotimpanit);
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• chorób autoimmunizacyjnych (liszaj rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów);
• Patologia hemostazy, zakrzepica towarzyszy wzrost (politsetemiya);
• choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca);
• cukrzyca;
• nowotworów mózgu;
• aborcja, okres po porodzie.

Zakrzepica może być natury zakażeń i niezakaźnym, jak wynika z wyżej wymienionych powodów. Obecnie dominują zakaźne. Wynika to z powszechnego stosowania antybiotyków, które uniemożliwiają tych poważnych powikłań. W niektórych przypadkach nie można znaleźć tego za problem. W tym przypadku mówimy o idiopatycznej zakrzepicy żylnej.

obraz kliniczny

Nieprzenikniony zakrzepica zatok, a także posiada esicy i poprzeczną zatrucia mózgu, ogniskowe objawy.

Objawy zatrucia charakteryzują się temperaturę stan podgorączkowy, ogólne osłabienie, bóle mięśni i stawów. W przypadku nie-zakaźnymi zdarzeń zakrzepowych, objawy te nie mogą być przestrzegane.

Mózgowe manifestacje charakteryzują wymioty, bóle głowy, pojawieniem się objawów oponowych (Brudinskogo, Kernig, sztywność mięśni szyi). Wraz z postępem choroby pojawiają się drgawki. W ciężkich przypadkach śpiączka rozwija. Pojawienie się tych objawów związanych z naruszeniem odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, wzrost obrzęku mózgu, który ostatecznie doprowadzi do jego śmierci i zwichnięcia.

ogniskowe objawy wskazują na uszkodzenie mózgu w danym obszarze, odpływ krwi z naruszeniem orbicie. Zakrzepica zatoki jamistej w tym przypadku ma objawy:

• Występ gałki ocznej (wytrzeszczu gałek ocznych);
• trudności w poruszaniu się w oczy;
• podwójne widzenie, zmniejszenie ostrości wzroku;
• ból, obrzmienie, sinica w gniazdach oka, na czole, korzeń nosa.

Rozpoznanie choroby

Zakrzepica zatok rozpoznanym na podstawie skarg, wywiadu, badania laboratoryjne, badania instrumentalne.

Skargi i historia ujawniają cechy charakterystyczne dla tej choroby. Ból głowy, na przykład, ma kilka specyficznych cech:

• Zaczyna się podostre i stopniowo staje się stała;
• Jest on odporny na środki przeciwbólowe;
• Zapewnia większy niepokój w nocy;
• wzmacniany podczas ćwiczeń i na wznak.

Ta postać bólu w powiązaniu z danymi uprzednio przeniesione choroby zakaźnej ENT - narządy sugeruje, że pacjent wystąpił zakrzepicy zatoki jamistej.

Patrząc z innej wartości wykrytych oczu z powodu wytrzeszczu, obrzęk, tkliwość orbity w punktach nacisku na Greenstein. Wszyscy pacjenci z objawami neurologicznymi podobnym potrzeby skonsultować się z okulistą. W dnie widać typową krętość naczyń, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

Z laboratorium metod diagnozowania wspólnej analizy krwi, posiewy krwi sterylności, koagulację oznaczenie D-dimerów, płynu mózgowo-rdzeniowego analizie. Testy te mogą wykryć infekcji, zaburzeń w układzie hemostazy.

Badania instrumentalne informacyjny kontrastem CT, MRI, angiografię mózgową.

Wytyczne leczenia

Zakrzepica zatoki jamistej i esicy i poprzecznym jest ogólne zasady leczenia. Jest on podzielony na zachowawcze i chirurgiczne.

konserwatywny

Zabieg ten ma kilka celów:

• detoksykacji;
• walczyć przeciwko zakrzepicy;
• likwidacja obrzęku mózgu;
• Leczenie zakażenia;
• Leczenie neuroprotekcyjne.

Detoksykacji i antybiotyki są powoływani w przypadku zakrzepicy o charakterze zakaźnym. Detoksykacja pozwala na wyeliminowanie wpływu substancji toksycznych w organizmie i do wycofania się z ciała. W tym celu użyć innego nośnika infuzji (izotoniczny roztwór chlorku sodu, Reopoligljukin, Hemodez).

Antybiotyki są powoływani po kulturze krwi z definicją stabilności. Przed siewem wyniki zastosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania (ceftriaksonu, oksacylina). Równolegle można przepisać leki stosowane w leczeniu zakażeń beztlenowych (metronidazol).

Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi jest konieczne, aby usunąć skrzep. W tym celu, w ciągu tygodnia jest heparyna. antykoagulanty pośrednie do trzech miesięcy (warfaryna) są następnie przypisane. Po trzymiesięcznych antykoagulanty przedmiotu pacjentów przypisano środki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel).

W ciężkich przypadkach, gdy wystąpienia obrzęku mózgu, on wyeliminowany przez leki moczopędne osmotyczne (mannitol).

Terapia Neyropretektivnaya jest zazwyczaj w okresie rekonwalescencji. Odbywa się to z użyciem leków rozszerzających naczynia (winpocetyny) i neurometabolicznego (cytykolina) środki.

chirurgia

Przeprowadzone, gdy nie ma odpowiedzi do trwającego leczenia farmakologicznego. Przez przepastnej podejścia zatokowego jest utrudnione przez osobliwości struktury anatomicznej. Dlatego operacja jest ograniczona otwarcie zatok przynosowych i korektą pierwotnego miejsca zakażenia.

powikłania

Opisana patologia może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i rozpocznie się leczenie, mniej narażone na rozwój powikłań. Komplikacje mogą być podzielone na długoterminowym i następne. Powikłań długoterminowych można zaobserwować:

• zmniejszoną ostrość wzroku;
• abducens niedowład;
• ptozy wieku (ptozy);
• pajęczynówki;
• niedoczynność przysadki;
• anisocoria.

Od następnego:

• obrzęk mózgu;
• napadów częściowych;
• zawał mózgu.

profilaktyka

Środki zapobiegawcze zakrzepica z ciał jamistych, esicy i zatoki poprzecznej wspólnego. Te wczesne leczenie chorób zakaźnych, przewlekłych zmian ponownej regulacji infekcji.

W chorobach przewlekłych. Towarzyszy zmiana ściany naczyń i zwiększenie lepkości krwi koniecznie nadzoru medycznego i surowe celu zapewnienia zgodności.

perspektywy

Perspektywa zależy także od terminowego diagnozy i leczenia. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, a leczenie, tym lepsze szanse pacjenta odzysku. Osiągnięcia współczesnej medycyny znacznie zmniejszyć śmiertelność, ale pozostaje w granicach 20%, co jest dużo. Około 10% pacjentów może być postrzegane ponownej zakrzepicy w ciągu roku.