Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i leczenie

Wideo: Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Zrosty. Laparoskopia.

Przez wiele lat był przesłuchiwany istnienie takich chorób jak przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Jednak przeprowadzone w tej dziedzinie badań sugeruje, że mimo wszystko taki stan patologiczny powinny być przydzielane w odrębnych jednostek chorobowych. Przewlekły proces zapalny postać wyrostka około 1% przypadków tej choroby. Najczęściej diagnoza jest młode kobiety.

objawy

Obraz kliniczny chroniczny robaczkowego inny zmienności i polimorfizm, ale generalnie podobna pełzanie postać zapalenia dodatku. Najczęściej pacjenci skarżyli się na umiarkowanym bólu napadowym lub przetrwałym natury w prawej części brzucha. Ból może być umiejscowione w jelicie krętym i w pępkowej. To często promieniuje do dolnej części pleców, pachwin, prawe udo. Różnice w lokalizacji bólu ze względu na właściwości strukturalne i układ dodatku w różnych pacjentów i nasilenia stanu zapalnego periappendikulyarnogo procesu.

Szczegółowe badanie pacjenta można określić relację patologicznych objawów z błędów w diecie. Ból może być zaostrzone przez wysiłek, zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej podczas ruchów jelit, kaszel, kichanie. U większości pacjentów występują zaburzenia stołek w postaci zaparć, biegunek. Na zaostrzenia choroby mogą pojawić się nudności i wymioty.

Podczas obiektywnego badania, lekarz może wykryć tkliwość w prawej okolicy biodrowej w głębokim badaniu palpacyjnym. Często istnieje niskie pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej i obecność stanu zapalnego w załączniku. Więc ból zwykle ustępują, a nawet zintensyfikować gdy odebrał wyprostowane w kolanie prawej nogi (znak Obraztsova'S). Odczyty temperatury ciała, zazwyczaj pozostają w normalnym zakresie.

Pogłębienie procesu patologicznego zagraża rozwojowi gangreny lub perforacją wyrostka robaczkowego i wymaga opieki w nagłych wypadkach. Przewlekły stan zapalny tkanki słaby periappendikulyarnyh może prowadzić do rozwoju chorób klejącej lub niedrożności jelit.

Przyczyny przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Przyczyną choroby jest rozwój zapalenia ścianki dodatku. W zależności od funkcji etiopatogenezie zidentyfikować kilka form przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• podstawowym przewlekłe - w tym wypadku, w dodatku na początku choroby pojawia się słaby zapalenia powoduje ostre formy choroby. Istnienie tej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego jest wciąż kwestionowana. Typowo, taka diagnoza jest po laboratorium i wykluczenia instrumentalnej innych chorób, które mogą wywoływać ból w prawej części brzucha;
• wtórnego przewlekłe - choroba często u tych pacjentów, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które kupiły nawracającym przebiegu. Jeśli przeniesiona ostre zapalenie z jakiegoś powodu, nie towarzyszył świadczenia opieki zdrowotnej wysokiej jakości w procesie tkanki, jego krezki tworzą wyraźne blizny. Gęste zrosty zmniejszyć prześwit dodatku, tworząc mostek i załamań. W rezultacie, gdy zostaną uwolnione do jelita ślepego strumienia procesowego może nastąpić jej stagnacji.

Powiązane unerwienie naruszenie i trofizm kończyn ściany zmniejszając tym samym odporność tkaniny na patogeny zakażenia bakteryjnego przewidziane w kale wielu mikroorganizmów. Jest to proces zapalny niewypowiedziane, kuszących rok pacjenta. Jednakże, w niekorzystnych warunkach, zakażenie uśpienia może powodować pogorszenie się i powodują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Film: Edukacja i wyrostka robaczkowego Animacja 1

diagnozowania wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudnym zadaniem, nawet dla doświadczonego lekarza. Zazwyczaj wymagane wydać więcej niż jednego badania, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne choroby:

• hemanalysis - często u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego łagodnym wykryto znaczący leukocytoza, a nawet zmiany patologiczne leukocytów w lewo;
• Mocz - pozwala uzyskać informacje niezbędne do diagnozy różnicowej przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego z patologii układu moczowego;
• kontrast radiografii - podczas tego badania można wykryć dziury niedrożnością kończyn elementu dodatkowego spowodowane przez nagromadzenie odchodów, gęste zrosty włókniste;
• USG - Ta metoda badania jest najbardziej informacyjny ujawniając oznaki ropnia w załączniku. Ponadto USG jamy brzusznej zapobiega patologii w obrębie miednicy, np macicy lub jajnika;
• Tomografia komputerowa - to nowoczesna metoda diagnostyczna pozwala wezwać lekarza warstwowe obrazy obszarów zainteresowania ciała. W związku z tym możliwe jest, aby badać szczegółowo stan ścianie dodatku, jego kształt, budowa, lokalizacja, stan otaczających tkanek i narządów. Niewątpliwie CT jest wysoce badania w celu wykluczenia nowotworowych jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej;
• laparoskopia diagnostyczna - procedura inwazyjna, pozwala to specjalista w końcu zdecydować się na dalszą strategię leczenia.

Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka

Obecnie jedna taktyka w leczeniu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie został opracowany, ale wiele eksperci radzą, aby przeprowadzać na chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego. operacja wykonywania wskazany ciężkości blizn i zrostów w ścianie dodatku. Wdrożenie leczenia chirurgicznego przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego zaleca się również w czasie pierwszego trymestru ciąży.

Obecnie technika laparoskopowa może być stosowany do wykonywania rutynowych wyrostka. Ta minimalnie inwazyjna chirurgia często daje chirurgowi jasny obraz i umożliwia jakościowo usunąć załącznik, zmienionego procesu patologicznego. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie otwartego wyrostka. To umożliwia chirurgowi dokładnie zbadać narządy brzucha i usunąć dodatek jest niekorzystnie położone.