Zapalenie wyrostka sutkowatego - leczenie atypowych form

choroba ucha może zakończyć się całkowite wyleczenie pacjenta z ustania bólu i przywrócenie słuchu. Ale często nieadekwatne leczenie jest rozwój różnych powikłań. Na przykład, zapalenie wyrostka sutkowatego jest jednym z powikłań zapalenia ucha środkowego - pozornie banalne zapalenie ucha środkowego. Leczenie wyrostka sutkowatego jest dość skomplikowane i często jest chirurgicznie, a jej objawy mogą występować w formach nietypowych niż komplikować diagnozy.

• Opis choroby
• Powody wyrostka sutkowatego
• Objawy choroby
• możliwe powikłania
• Nietypowy dla wyrostka sutkowatego
• serwisowanie jest
• terapie
• patologia dziecka
• Przewidywanie i zapobieganie

Opis choroby

Jeśli region dotykowym za uszami, to jest możliwe do wykrycia wyrostka sutkowatego, który jest kościsty wyrostek z wnęką wewnątrz. Ten ostatni ma wiadomość do ucha środkowego, w związku z których procesy zachodzące tam może być odbity od stanu kości skroniowej. Ponadto sutkowatego oddzielone małą cienka płyta z jamy czaszkowej, a to z powodu zagrożenia dla zdrowia wyrostka sutkowatego narządem o zasadniczym znaczeniu.

Zapalenie kości skroniowej - mianowicie, błona śluzowa wewnątrz jej wyrostka sutkowatego nazywa wyrostka sutkowatego. Zapalenie wyrostka sutkowego u dzieci i osób dorosłych jest zakaźny i może mieć charakter ostry, podostry przewlekły. Również w zależności od obszaru zmian chorobowych choroby, które mogą być po lewej stronie, po prawej stronie, dwustronnie. Jeśli patologia rozwija własną rękę, to jest głównym, jeśli nie jest na tle innych chorób - wtórnym.

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego zwykle występuje w powiązaniu z ostrym ropne zapalenie ucha lub zdiagnozowane po odzyskaniu pozorowaną. On rozwija się etapami: najpierw przechodzi wysiękowe, a następnie - destrukcyjny scenę. Przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego występuje łagodne przejście z ostrą postacią choroby powolnym zapalenie niedostatecznego leczenia.

Zapalenie wyrostka sutkowatego u dzieci poniżej 6 lat jest nazywany antritom. Końcowe formowanie wyrostka sutkowatego występuje do 6 lat, kiedy uzyskuje budowę anatomiczną we wgłębieniu kratownicy z żeber wewnętrznych. Przed tym wieku w procesie miejsce ma elewację z jaskini wewnątrz (antrum). Ponieważ patologia, a jego nazwa, jak i wysięku ropnego zapalenia mogą wejść tylko w jaskini, jest zwykle łatwiejsze do wyleczenia. Jednak przed rozwojem nowoczesnej medycyny i poziomu aplikacji antritis antybiotyków było istotną przyczyną umieralności niemowląt.

Powody wyrostka sutkowatego

Pierwotne zapalenie wyrostka sutkowatego możliwe urazem, urazu, zabiegu chirurgicznego, urazu, złamania, gdy infekcja przechodzi bezpośrednio do centrum stanu zapalnego, co zdarza się rzadko. W większości przypadków są związane z przenikaniem bakterii z ucha środkowego do sutkowatego procesie kości skroniowej, zapalenie wyrostka sutkowatego z uznaną powikłań ropnych zapalenie ucha środkowego i jest uważany za drugorzędne. Sprawdź Objawy i leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

Wtórnych zapalną sutkowatego możliwe posocznicy, gdy zakażenie rozprzestrzenia Krwiopochodne, ropne zapalenie węzłów chłonnych, gdy bakterie wnikają do kości przez kontakt bliskości znalezienie węzłów. Konkretne zakażenie, takie jak syfilis i gruźlica, może sprowokować rozwój wtórnej infekcji wyrostka sutkowatego. Jednak większość z wzbudnice są niespecyficzne patologii grupa coccal bakterie, a czasami - w połączeniu z Pseudomonas aeruginosa, beztlenowce.

Warunkiem pojawienia się zapalenie ucha zapalenie wyrostka sutkowatego w tle to:

• obniżoną odporność;
• przewlekła choroba ucha i innych ENT;
• granulacji na ucha środkowego;
• Obecność bakterii opornych na leki;
• niepoprawne Leczenie ostrego ropne zapalenie ucha środkowego, w tym opóźnione odwadniania bębna polosti- Dowiedz się, jak leczyć przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
• Struktura typu pneumatycznego grzbiet (liczba komórek jest zdominowany przez wypełniony powietrzem, niż komórki cieczą);
• spadek odporności ciała i cukrzyca, innych chorób somatycznych.

Wraz z rozwojem wyrostka sutkowatego, po pierwsze, w etapie wysiękowym, zapalenie wyrostka sutkowatego komórek błony śluzowej. Z uwagi na pęcznienie otwarcia poszczególnych komórek są zamknięte za pomocą wspólnego grocie i jamy bębenkowej. Ponieważ wentylacja jest złamane naczynia rozszerzają ich ścianki zaczynają przydzielić płynu obrzęku (przesięku). Stopniowo płyn zakażenie bakteriami tła jest ropne.

W drugim etapie, nie jest prawdziwym destrukcyjne zapalenie wyrostka sutkowatego. Zapalenie okostnej rozciąga się, na jej zniszczenie kości i tworzeniem tkanki ziarninowej i martwicy. Na tym etapie choroby, w przypadku braku odpowiedniego leczenia jamy wydaje ujednolicone ropą - empyema. Dodatkowo do już prowadzi do poważnych powikłań, ponieważ proces osiągnie opon mózgowych.

Objawy choroby

Choroba występuje zwykle w ciągu 1-2 tygodni od początku zapalenia ucha środkowego i przenieść je do postaci ropnej. Zapalenie wyrostka sutkowatego rzadziej pojawia się wraz z wystąpieniem zapalenia ucha środkowego, lub 1-3 dni po urazie. Symptomatologia choroby jest ogólne i miejscowe. Wśród wspólnych cech to zauważył:

• słabość;
• gorączka, zapalenie ucha środkowego, zwłaszcza jeśli po jego powrocie do normalnego;
• obniżenie wydajności;
• spadek apetytu;
• Inne objawy zatrucia.

objawy miejscowe:

• wzmocnienie ropienie z ucha, ale często na tle naruszeń wypływu ropa wycieka go, wręcz przeciwnie, być zakończone;
• ból ucha, sutkowatego;
• wzrosła ból w nocy, jego zasięg całej połowy głowy z boku chorego ucha;
• silny ból po naciśnięciu na wyrostka sutkowatego;
• szum w uszach;
• utratę słuchu często ekspresji;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry za uchem;
• BTE wygładzenie zmarszczek;
• ucho wystające do przodu;
• czasami - obrzęk szyi i głowy ból zakrętach.

Należy zauważyć, że w pierwszym etapie choroby nie jest bardzo różny obraz kliniczny ostrego zapalenia ucha środkowego, a główną cechą - jest to ból ucha, gorączka, ból głowy, absolutorium ucha, itp Prawie zawsze ostre ropne zapalenie ucha kończy perforację błony (spontaniczne sztucznego), a wgłębienie odpływowy, lecz procesem zapalnym z towarzyszącą wyrostka sutkowatego nabiera siły. Ropa się gęsta, kremowa, wypełnia się wewnątrz komórki i tworzy sutkowatego empyema, dając ponad ciężkich objawów.

możliwe powikłania

Łatwiejsza opcja przełom ropne celem jest skupienie się pod skórą, gdy w wyrostka sutkowatego pojawia się duży obrzęk i tworzenie się przetok. W tym przypadku, w odpowiednim czasie, odpowiednie leczenie prowadzi do całkowitego wyleczenia bez konsekwencji. Ale rozprzestrzenianie się ropy w innych obszarach prowadzić do różnych powikłań:

• w obszarze ucha wewnętrznego - do błędnika i nerwu słuchowego nerva- Czytaj więcej na temat zapalenia ucha wewnętrznego
• w procesie jarzmowej - dla tkanki łącznej orbitalnej panoftalmitu zapalenia wnętrza gałki ocznej;
• do interfascial przestrzeni Szyja - z tkanki szyi, a następnie - do śródpiersia ropne;
• we wnęce czaszki - na zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu, zakrzepica zatoki esicy;
• często wyrostka sutkowatego utworzona kilka odpływu płynu ropne z poważnymi konsekwencjami dla danej osoby.

Nietypowy dla wyrostka sutkowatego

Nietypowe formy wyrostka sutkowatego stanowią największe ryzyko błędnego lub opóźnionego rozpoznania, leczenia i przeprowadzania rozwojowi powikłań. Pojawienie się tego rodzaju patologii jest zależna od czynników chorobotwórczych, takich jak odporność na działanie leków form stanu układu immunologicznego, ze strukturą wiekową kości czasowej itp

Główną różnicą pomiędzy atypowych postaci wyrostka sutkowatego - brak charakterystycznych obrazu klinicznego i typowy przepływ fazowego. Najczęściej pacjent nie pojawia się ropa, ból w uszach nie są zauważalne, temperatura może pozostać normalny. Jednak w nietypowych form patologii najczęściej obserwowano poważne zniszczenia kości i powstawaniu poważnych powikłań.

Istnieją następujące formy nietypowego wyrostka sutkowatego:

1. zapalenie wyrostka sutkowatego Apex-szyjny lub ropień, Bezold. Prowadzi to do powstawania na szyi pod sutkowatego ropnej ostrości.
2. Zigomatitsit. Jest to klęska jarzmowej procesie kości skroniowej.
3. Squam. Choroby jest uszkodzenie ropne czasowych wag kości.
4. Petrozit. Ta forma wyrostka sutkowatego obejmuje piramidy kości skroniowej.
5. Chitelevsky zapalenie wyrostka sutkowatego. Zapalenie wyrostka komórki kątowe, które wchodzą w kontakt z tylnego dołu czaszki. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, jak groźne komplikacje z mózgu.
6. Suche zapalenie wyrostka sutkowatego. W tym przypadku, zapalenie wyrostka sutkowatego przechodzi bez wyodrębniania ropą.
7. Inne nietypowe formy, wywołane przez Streptococcus slimy, promieniowców, fuzospirohetozom. Może wystąpić smarowane i prowadzić do rozwoju chorób przewlekłych.

serwisowanie jest

Doświadczony lekarz kliniki i charakterystyczny podczas badania, wywiad zdiagnozować już przy pierwszym powołaniu. Jeśli atypowych postaci choroby, to wymaga dalszych badań:

• otoskopia;
• audiometria;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie wydzielina z ucha;
• Rentgenowskie głowy;
• CT kości skroniowej;
• MRI mózgu;
• oftalmoskopia, etc.

Zazwyczaj, gdy pacjent otoskopia wykazały, zapalenie błony bębenkowej, nadmierne oddzielania ropy. Różnicować potrzebę choroby do ucha, torbiele ropne i przetoki w okolicy ucha, z objawami gruźlicy. Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego już podane powikłania mogą wymagać natychmiastowej operacji.

terapie

Wyboru sposobu leczenia choroby zależeć będzie od rodzaju i nasilenia. leczenie zachowawcze przeprowadza się w szpitalu, jest stosowany w bardzo początkowym stadium choroby po ostre zapalenie ucha środkowego, a także wysiękowego etapie bez powikłań, i obejmuje:

• UHF małe prądy w obszarze za uchem;
• leczenie antybakteryjne cefalosporyny, penicyliny i innych antybiotyków;
• przeciwzapalnym i leczenie odczulające;
• antykoagulacji ze skłonnością do rozwoju zakrzepica;
• odbieranie immunomodulatory, witaminy, środki wzmacniające;
• równoległy może być zalecane antyseptycznych z przemywania ucha środkowego przez otwór w błonie bębenkowej.

Wskazaniem do zabiegu jest obecność jakichkolwiek ropnych komplikacji, w tym ropnie i ropnie. Ponadto, interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli przeprowadzone po zakończeniu leczenia w trakcie radiographing zależy od postępu destrukcji kości. Operacja i mieć pod dowolną postacią wyrostka sutkowatego, który przeszedł już etap destrukcyjnych zmian.

Między operacjami praktykowane antromastoidektomiya (usunięcie wyrostka sutkowatego) lub antromastoidotomy (otwarcie wyrostka sutkowatego), przy czym ten ostatni rodzaj operacji może być wykonane nawet w miejscowym znieczuleniu. Dotknięte usunięto warstwę kości wyrostka sutkowatego usunięto Granulowanie wypełnione ropą otwarty Cavern. Po jej leczenia antyseptycznych spędzić kilka opatrunków na 14-21 dni. Później, gdy duże ilości jamie dla pacjenta mogą wymagać operacji, aby mastoidoplastike.

Często po otwarciu sutkowatego trzeba usunąć go z końcówką - wydać mastoidectomy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a jego celem - aby całkowicie usunąć ropa, granulacji, obszary martwicy i zmian kostnych. Dzięki bogatemu procesu ropnego jest konieczna wszystkie części kości skroniowej do otwarcia, a także aby zaawansowanych mastoidectomy (powikłania śródczaszkowe).

patologia dziecka

U małych dzieci, ze względu na brak rozwoju sutkowatego ropa może wejść tylko w jaskini (antrum), dlatego choroba nazywa antritis (otoantrit). Patologia ta może przyjmować podczas przedłużającego się ropne zapalenie ucha Oczywiście, zwłaszcza w połączeniu z obrzęk tkanki za uchem. Leczenie jest podobne jak u dorosłych, ale potrzeba na operację przeprowadza się sekcję zwłok i odprowadzanie antrum - antrotomiya.

Przewidywanie i zapobieganie

W odpowiednim czasie leczenia, w tym chirurgii, rokowanie jest korzystne. Zwykle zły wynik zaobserwowano w obecności powikłań wewnątrzczaszkowych i sepsy. Do zapobiegania wyrostka sutkowatego ważny w leczeniu zakażenia ucha, uniknąć urazów głowy i uszu, aby wyeliminować wszystkie kieszonki zakażenia z części nosowej gardła, w celu poprawy odporności.