Śpiączka KUSSMAUL za

Śpiączka cukrzycowa jest bardzo ciężka dekompensacji cukrzycy. narusza to wszystkie procesy metaboliczne zachodzące w organizmie. Jeżeli istnieją pewne czynniki ryzyka mogą rozwijać śpiączkę, tak jak w przypadku insulinozależną i bez cukrzycy niezależnej od insuliny. W tym przypadku nie ma znaczenia, czy pacjent otrzymał leczenie choroby lub nawet jeszcze nie zdiagnozowano.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęściej śpiączka cukrzycowa rozwija się w wyniku opóźnionego podania następnej dawki insuliny lub braku jego użycia, ze względu na błędy w oznaczeniu insuliny - np nieprawidłowo Wybrana dawka jest zastąpienie jednego typu insuliny siebie, do której pacjent posiada drętwienia.

Filmy: Koma cukrzyca, drgawki, śpiączka, Pogotowia © Coma w cukrzycy, drgawki, śpiączka

Ponadto, każdy może wywołać:

• naruszenie diety w cukrzycy (nadmierne spożycie cukru);
• różne ciężkie choroby (w szczególności natury zakaźnych);
• silne naprężenia;
• ciąży i porodu;
• chirurgia.

Czynnikami ryzyka są:

• odbieranie odrzucenie leku do leczenia cukrzycy;
• ostrej ciężkiej choroby towarzyszące;
• omijając iniekcji insuliny, niewłaściwe podawanie lekarstwa lub zredukowanej postaci dawkowania;
• alkoholu;
• stosowanie leków z wpływu na metabolizm węglowodanów;
• nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1.

typy

Do tej pory, istnieją 4 rodzaje śpiączki cukrzycowej:

1. Ketoatsidoticheskaya - najczęściej występują u pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 1. Podczas przetwarzania kwasów tłuszczowych powstawania produktów ubocznych - ketony, sposób ten jest szczególnie aktywne w przypadku braku insuliny. Długotrwałe gromadzenie się w organizmie acetonu prowadzi do uruchomienia procesów patofizjologicznych różne, w tym przechowywanie i śpiączki.
2. Hiperglikemiczne (inny gipersmolyarnaya). Występuje z powodu ciężkiego odwodnienia u pacjentów z cukrzycą typu 2. W takim przypadku, znacznie wyższy poziom glukozy osiągnięciu 600 mg / l, znamienny tym, że ketony są nieobecne. Zazwyczaj nadmiar cukier powinien być wydzielane w moczu, ale jeżeli jednostka nie ma wystarczającej ilości wody, nerki zacznie zapisywanie i ciekła glukoza pozostaje wewnątrz.
3. Hipoglikemiczne - pojawia się u pacjentów przyjmujących nadmiernej dawki insuliny, lub w przypadku niedożywienia (pominąć posiłków). Śpiączki hipoglikemicznej może wystąpić w wyniku przepięć lub alkoholu.
4. Laktsatidemicheskaya - jest dość rzadkie, ale różni się w najbardziej dotkliwy i maksymalnej liczby zgonów. Istnieje również ze względu na zakłócenia w regulacji procesów biochemicznych w organizmie.

Objawy

Dla każdego rodzaju śpiączki cukrzycowej, charakteryzuje się specyficznych objawów. Na przykład, jeśli hiperglikemii śpiączki są obecne:

• Kilka dni przed śpiączki - pragnienie, osłabienie, wielomocz;
• ciężkie odwodnienie;
• ospałość i senność;
• zaburzenia mowy, występowanie halucynacjami;
• wzrost mięśni, drgawki;
• arefleksja (nieobecny niektóre rodzaje odruchów).

Objawy kliniczne ketoatsidoticheskaya śpiączka pojawiają się powoli, często w ciągu kilku dni. Predkomy podstawowe cechy są następujące:

• Obecność częste oddawanie moczu (wielomocz);
• słabość i zwiększona senność;
• pragnienie i nudności.

Z dalszym pogorszeniem zaczyna się rozwijać:

• ostry ból brzucha;
• wymioty;
• Zapach pochodzi usta acetonu;
• oddech staje się głośny i głęboki;
• jest dezorientacja, zaburzenia świadomości, człowiek zapada w śpiączkę.

Dla laktatsidemicheskoy śpiączki charakteryzuje się szybkim rozwojem. Klinicznie objawia się w postaci załamania naczyniowego. Ponadto, różne następujące funkcje:

• gwałtownie wzrasta osłabienie;
• ból brzucha;
• brak łaknienia, nudności i wymioty;
• delirium i śpiączki.

Hipoglikemii śpiączka jest bardzo różne objawy:

• charakteryzuje się nadmiernym poceniem korpusu;
• jest głód;
• istnieje silne osłabienie;
• osoba odczuwa strach i niepokój;
• jest drżenie;
• wilgotną skórę;
• napięcie mięśni.

Ważne jest, aby jak najszybciej, aby zatrzymać stan, w przeciwnym razie pacjent zacznie drgawek i stracił przytomność.

Cechy śpiączki niż wymienione powyżej, są następujące:

• Zmniejszenie ciśnienia;
• powolny impulsu;
• gałki oczne są miękkie w dotyku.

diagnostyka

Kiedy osoba trafia do szpitala z objawami śpiączki cukrzycowej, konieczne jest, aby ustalić, czy jest on obecny lub nie kwasicy ketonowej. W tym celu należy przeprowadzić szybką analizę moczu, która bada liczbę ciał ketonowych. Dokonaj także wspólne badania krwi w celu określenia poziomu cukru.

W przypadku wszystkich typów śpiączki cukrzycowej, charakteryzujących się zwiększonym poziomem glukozy do 33 mol / l lub więcej. W przypadku ketoatsidoticheskaya śpiączka w moczu wykazało, więcej niż 350 mol / l związków ketonowych.

W obecności zawartości kwasu mlekowego we krwi śpiączka laktatsidemicheskoy wzrasta. Ilość glukozy podczas śpiączki hipoglikemicznej - mniej niż 1,5 mol / l.

W przypadku śpiączki gipersmolyarnoy być wykryte ogniska infekcji, dzięki czemu i tam stanu krytycznego. Dodatkowo, trzeba zbadać zatok, jamy ustnej, węzłów chłonnych, nerkach ważne diagnostyki, a także klatki piersiowej i narządów wewnętrznych.

pierwsza pomoc

Na pierwszych objawów śpiączki cukrzycowej, pacjent powinien być odkładana na bok, aby uniknąć wymiocin na język tchawicy i połknięcie zapadnięte. Ważne jest, aby zmierzyć poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru, ale nie można robić na własnych wstrzyknięć insuliny.

Jeżeli poszkodowany jest przytomny, a jego spragniona - można dać mu trochę wody, i jak dostać się do placówki medycznej jak najszybciej.

leczenie

Taktyki leczenia powinien składać się z następujących etapów:

Wideo: hiperosmolarny śpiączka

• insulina alarmowy (bierze się pod uwagę podawanie hipoglikemii, glukoza);
• przywrócenia utraconego płynu;
• odzyskiwanie równowagi mineralnej i elektrolitowej.
• Podstawowym celem leczenia - w celu przywrócenia poziomu cukru we krwi za pomocą zastrzyków z insuliny (glukoza wprowadzonego wcześniej w przypadku śpiączki hipoglikemicznej). Ponadto pacjent musi spędzić terapii infuzyjnej ze specjalnych rozwiązań, które normalizacji składu elektrolitu, wyeliminować odwodnienie i zmniejszenie kwasowości krwi.

perspektywy

Jeśli czas do zapewnienia opieki medycznej pacjentowi można uniknąć zaburzeń świadomości i przywrócić jego stan. W przeciwnym razie nie można wykluczyć nawet śmiertelne.

Jak zapobiec śpiączce cukrzycowej

Diabetycy są niezwykle ważne, aby monitorować stan ich zdrowia, aby zapobiec rozwojowi śpiączki i innych powikłań choroby. Aby to zrobić, należy wykonać następujące czynności:

1. Trzeba starannie leczyć wszelkie dolegliwości. Na grypę, przeziębienia, zaburzenia żołądkowe, organizm może zacząć produkować hormony, które podnoszą poziom glukozy we krwi. Choroba osłabia również apetyt, co jest bardzo niebezpieczne dla pacjentów z cukrzycą.
2. Otrzymać profesjonalną poradę. Jeśli pacjent czuje się dobrze, nie można przerywać przyjmowania insuliny, ale należy skonsultować się z lekarzem - może być konieczna zmiana dawki. Należy również pić dużo płynów i często mierzyć wydajność cukru.
3. Zmień dietę. Jeśli z powodu choroby, nie jesteś w stanie jeść normalne porcje podzielić połowa dziennej wartości węglowodanów dziennie. Jest ważne, że nie ma skok poziomu cukru we krwi, które występują przy długotrwałym brakiem pokarmu.
4. Monitorowania poziomu glukozy we krwi. Nawet jeśli stan pacjenta jest zadowalający, ważne jest, aby regularnie mierzyć odczyty cukru. Wyniki były prawidłowe, należy użyć dobrą technikę i poprawić przetrwać czas. Musisz wiedzieć, jaki poziom glukozy jest normalne dla ciebie osobiście, i jak go zmniejszyć.
5. Sprawdzić moczu. Lekarz może zażądać od codziennych analiz moczu na obecność ciał ketonowych. Gdy występuje, oznacza to słabą kontrolę nad chorobą. W niektórych przypadkach, trzeba stale mocz do analizy białek, których obecność może wskazywać na chorobę nerek związaną z cukrzycą. Niezwłocznie powiadomić lekarza w przypadku wystąpienia objawów charakterystycznych dla chorób zakaźnych dróg moczowych: pieczenie, bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, krwi lub ropy w moczu.
6. Monitorować stan serca. W cukrzycy, zwiększone ryzyko chorób serca, które mogą chronić przed:
7. zachowaniu prawidłowej masy ciała;
8. Ćwiczenia w konsultacji z lekarzem;
9. zastosowanie produktów o małej zawartości tłuszczu zawierające włókno dietetyczne do kontrolowania ciśnienia krwi i cholesterolu.
10. Zadbaj o swoją skórę. Każdego dnia trzeba umyć ciepłą wodą z mydłem, a następnie zastosowane do balsam na bazie lanoliny. Pomoże to zapobiec wysuszaniu skóry. Należy wycierane do sucha, w szczególności w obszarze powierzchni styku ze skórą.
11. Uniknąć podrażnienia skóry. Przez uszkodzoną skórę do organizmu infekcja może dostać. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby regularnie kontrolować ciało na obszarach objętych stanem zapalnym i zarysowaniami. Nie nosić bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin, takich jak bawełna, będzie zapobiegać parowaniu wilgoci i chroni skórę przed uszkodzeniami i zarysowaniami.
12. Zadbaj o swoje stopy. Dla choroby cukrzycy charakteryzuje się krwi kończyny dolnej, przy czym nawet niewielkie uszkodzenia, na przykład pęknięcie blisterów może prowadzić do poważnych infekcji. Pomoże to uniknąć codziennej higieny - stopy powinny być myte codziennie ciepłą wodą i mydłem. Temperatura wody jest mierzona termometrem, ponieważ diabetyków zmniejsza wrażliwość na nogi. Nogi muszą być stale sucha. Nie polecam, jeśli masz cukrzycę chodzić boso.
13. sprawdzone oczy. Przynajmniej raz w roku należy odwiedzić okulistę. choroby oczu mogą powodować uszkodzenia, które mogą prowadzić do całkowitej ślepoty. Ważne jest, aby rozpoznać chorobę, zanim zaczną się objawiać klinicznie.
14. Przechodzą regularne badania lekarskie, a wizyty u lekarza. Pomoże to szybko zidentyfikować różne komplikacje i zalecić odpowiednie leczenie.