Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa) - przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie i rokowanie.

choroba Hodgkina (chłoniak Hodgkina) - guz choroba krwi, znamienny tym, że komórki nowotworowe pochodzą z dojrzałych komórek w tkankach limfoidalnych (przypuszczalnie dlatego, że limfocyty B). Początek choroby charakteryzuje się określonej zmiany jednej grupy węzłów chłonnych do stopniowego rozprzestrzeniania nowotworów innych narządów (śledziony, wątroby, itd). W wadliwym węzły chłonne są określane przez komórki guza Hodgkina Reed-Sternberga Bieriezowskiego, które jest cechą charakterystyczną choroby.


Choroba ta jest stosunkowo mała, ale nie rozwija się odpowiednie niepowodzenie leczenia wielu narządów wewnętrznych, co prowadzi do śmierci.

Strukturę wszystkich ludzkich chorób nowotworowych podzielić Hodgkin konto chłoniaki około 1%. Częstość występowania tej choroby wynosi 2 - 5 przypadków na 1 mln mieszkańców rocznie. Choroba może mieć wpływ na ludzi w każdym wieku, ale zauważył dwa szczyty zapadalności - pierwszy - w wieku od 20 do 30 lat (który jest charakterystyczny dla choroby Hodgkina), A drugi - w wieku 50 lat (typowe dla większości guzów). Mężczyźni cierpią 1,5 - 2 razy częściej niż kobiety.

ciekawostki

• Po raz pierwszy obraz kliniczny choroby został opisany w 1832 roku przez Thomasa Hodgkina, po którym został nazwany.
• Wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych występuje u 80% absolutnie zdrowych ludzi. Długoterminowe wzrosty innych grup węzłów może być oznaką choroby Hodgkina.
• Przy odpowiednim podejściu, choroba Hodgkina może być całkowicie wyleczony (remisja można zaobserwować dziesięcioleci).
• Japońskie i Afroamerykanie zachorować na chorobę Hodgkina rzadziej niż Europejczyków.

Co to leukocyty?

Leukocytów, białe krwinki, oznacza grupę komórek krwi, które zapewniają funkcję ochronną organizmu - układ odpornościowy.

Struktura i funkcja leukocytów

Leukocyty chronić organizm przed czynnikami zewnętrznymi (bakterie, wirusy, toksyny) A przed uszkodzeniem wewnętrznym (zapewniają odporność przeciwnowotworową). Te, podobnie jak wszystkie komórki krwi posiada błonę komórkową, która zawiera do cytoplazmy (wewnętrzne środowisko żywej komórce) (różne organellielementy konstrukcyjne) I substancji biologicznie czynnej. Charakterystyczną cechą jest obecność białych krwinek w swoim centrum, a brak własnego koloru (patrz białych krwinek pod mikroskopem jest możliwe tylko przy użyciu specjalnych farb).

W zależności od struktury i funkcji wyróżnia się:

• bazofile;
• eozynofile;
• neutrofile;
• monocyty;
• limfocytów.

bazofile
Duże białe krwinki udział w rozwoju reakcji alergicznych i zapalnych. zawierają one duże ilości substancji biologicznie czynnych (serotoniny, histaminy i innych), Które są przydzielone do otaczającej tkanki w niszczeniu komórek. Prowadzi to do lokalnego rozszerzenia naczyń krwionośnych (i niektóre inne reakcje), Który ułatwia dostęp do innych leukocytów do miejsca zapalenia.

eozynofile
Komórki te były również w stanie poruszać się w ogniska zapalnego, w którym wykonuje swoją funkcję ochronną. Głównym mechanizmem działania związane ze zniszczeniem eozynofilów i wchłaniania substancji obcych (bakterie i ich toksyny, różne pasożyty, komórki nowotworowe), Jak również wytwarzanie specyficznych przeciwciał, które przyczyniają się do zniszczenia substancji obcych.

neutrofile
Zawierać od 45 do 70% leukocytów krwi. Neutrofile są w stanie wchłonąć obce materiały mały rozmiar (fragmenty bakterii, grzybów). Wchłoniętych cząstek zniszczone z powodu obecności w cytoplazmie neutrofili poszczególnych substancji wykazujących aktywność przeciwbakteryjną (Proces ten nazywany jest fagocytoza). Po wchłonięciu i niszczenie cząstek obcych neutrofili zwykle umiera, uwalniając do otaczającej tkanki wielu substancji biologicznie czynnych, które także wykazują aktywność przeciwbakteryjną i wspierania procesu zapalnego.

Zwykle większość neutrofili we krwi obwodowej jest reprezentowany przez dojrzałe komórki, które mają rdzeń (segmentowąforma segmentowa). Ponieważ nie mniej młodych neutrofile, które mają podłużny rdzeń, składający się z jednego segmentu (Formularz stab). Ten podział jest ważny w diagnostyce różnych procesów zakaźnych, w którym występuje znaczący wzrost absolutny i procent małych form neutrofili.

monocyty
Największe komórki krwi obwodowej. Są one utworzone w szpiku kostnym (głównie narządy ludzkie krwiotwórcze) I krążą we krwi, w ciągu 2 - 3 dni, po czym przenosi się do tkanek organizmu, gdzie przekształca się w inne komórki zwanych makrofagi. Ich głównym zadaniem jest absorbowanie i zniszczenia ciał obcych (bakterie, grzyby, komórki nowotworowe), A także ich własne krwinki białe, martwe w zapaleniu. Jeśli środek uszkadzający nie można zniszczyć makrofagi gromadzą się wokół niego w dużych ilościach, tworząc tak zwany wał komórkowej, która zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu chorobowego w organizmie.

limfocyty
Ilość akcji spada o 25 do 40% białych krwinek w organizmie, ale tylko 25% z nich znajdują się w krwi obwodowej, a reszta - w tkankach różnych narządów. Są to główne komórki układu odpornościowego, które regulują działalność wszystkich innych leukocytów i są zdolne do wykonywania funkcji bezpieczeństwa.

W zależności od funkcji wyróżnia się:

• Limfocyty B. Po kontakcie z czynnikiem obcym, komórki te zaczynają wytwarzać specyficzne przeciwciało, co prowadzi do jego zniszczenia. Część B-limfocytów jest przekształcona tak zwanych komórek pamięci, które mają długi czas (roku) Przechowywanie informacji o obcej substancji, a gdy wchodzi ponownie na prowadzenie ciała do szybkiego i solidnego odpowiedzi immunologicznej.
• T-limfocytów. Komórki te są bezpośrednio zaangażowane w rozpoznawaniu i niszczeniu obcych i własnych komórek nowotworowych (T-zabójcy). Ponadto, regulację aktywności innych komórek układu odpornościowego, zwiększając (Komórki T pomocnicze) Albo osłabienia (T-tłumikiOdpowiedzi immunologiczne).
• Komórki NK (NK). Ich głównym zadaniem jest zniszczenie komórek nowotworowych z własnego ciała i komórki zainfekowane przez wirusy.

Większość z krwinek białych znajdują się w krwi. W mniejszych ilościach komórek danych zawartych w prawie wszystkich tkanek organizmu. Gdy zaburzenia procesu (Spożycie infekcji, tworzenie komórek nowotworowych) Pewne leukocyty natychmiast zniszczone, w ten sposób wyróżnia się różne substancje biologicznie czynne, których celem jest, aby zneutralizować czynnika uszkadzającego.

Zwiększenie stężenia tych substancji prowadzi do tego, że z krwi do miejsca urazu zaczyna płynąć nawet większej liczby leukocytów (Proces ten nazywany jest chemotaksja). Są one również w procesie neutralizacji środek uszkadzający i ich niszczenie powoduje uwalnianie nawet większe ilości substancji biologicznie czynnych. Może to doprowadzić do całkowitego zniszczenia agresywnego czynnika lub jego izolację, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się organizmu.

Gdzie powstają białe krwinki?

Pierwsze krwinki zaczynają się pojawiać w zarodku pod koniec trzeciego tygodnia rozwoju płodu. Powstają one z konkretnej tkanki zarodkowego - mezenchymy. Później, na pewnych etapach rozwoju, funkcja krwiotwórczych jest wykonywana przez różne organy.

są narządów krwiotwórczych:

• Wątroba. Powstawanie krwi w organizmie zaczyna 8 - 9 tygodni rozwoju płodu. W wątrobie, tworzenie płodowych krwinek. Po porodzie, funkcja krwiotwórczych wątroby jest hamowany, ale nadal istnieją „Śpiąca” kieszenie krwi, które mogą być reaktywowane w niektórych chorobach.
• Śledziona. Począwszy od 11 - 12 tygodni rozwoju płodu jest migracja komórek krwiotwórczych z wątroby, śledziony, powodując zaczynają tworzyć wszystkie rodzaje komórek krwi. Po porodzie, proces jest częściowo zablokowane, a śledziona się immunologiczną układu narządów w którym znajduje się (zróżnicowaniekońcowe dojrzewanie) Limfocyty.
• grasicy (grasicy). Jest to mały narząd położony w górnej części klatki piersiowej. tworzenie grasicy zachodzi na koniec 4 tygodni rozwoju płodu i po 4 - 5 tygodniach migracji komórek krwiotwórczych z wątroby, które różnicują się w T-limfocyty. Po okresie dojrzewania, jest stopniowe zmniejszanie w funkcji wielkości i grasicy (wiek inwolucji), A także do 40 - 50 lat, ponad połowa z grasicy jest zastąpiona przez tkankę tłuszczową.
• węzłów chłonnych. We wczesnym stadium rozwoju zarodkowego wątroby migrować do węzłów chłonnych komórek krwiotwórczych, które różnicują się w limfocytach T i B-limfocyty. Poszczególne komórki w węzłach chłonnych można określić już po 8 tygodniach rozwoju płodu, ale ich masywny rozrastania się dzieje z 16 tygodniu. Po urodzeniu węzłów chłonnych człowieka służyć również funkcję ochronną, jest jednym z pierwszych barier ochronnych ciała. Po wstrzyknięciu do węzła limfatycznego z różne bakterie, wirusy lub komórki nowotworowe, że zwiększone wytwarzanie rozpoczyna limfocytów skierowanych na neutralizacji zagrożenia i zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się w całym ciele.
• Czerwony szpik kostny. Szpik kostny jest nazywany szczególnej substancji, która mieści się w zagłębieniach (kościmiednicy mostek, żeberka i inne). W czwartym miesiącu rozwoju płodowego zaczynają pojawiać się tam centra hematopoezy, a po urodzeniu dziecka, jest on głównym miejscem krwinek.

Jak powstają białe krwinki?

Tworzenie białych ciałek krwi, jak również inne komórki krwi rozpoczyna się w okresie zarodkowego. Najwcześniejsze poprzednicy tak zwanych hematopoetycznych komórek macierzystych. Pojawiają się one w czasie rozwoju płodowego i krążyć w organizmie człowieka do końca jego życia.

Komórka macierzysta ma dość duży rozmiar. Cytoplazma zawiera jego rdzeń, który zawiera cząsteczkę DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy). DNA składa się z wielu podjednostek - nukleozydów, które mogą być połączone ze sobą w różnych kombinacjach. Z rzędu sekwencji i interakcji nukleozydów w cząsteczkach DNA zależy od tego, jak komórka opracowania, które mają strukturę i funkcję, która ma być wykonana.

Ponadto do jądra komórek macierzystych w szereg innych struktur (organelle) Substancje, które zapewniają utrzymanie procesów życiowych i walutowych. Obecność tych składników pozwala na komórki macierzyste, w razie potrzeby, odwrócić (różnicować) Do każdej komórki krwi. Proces różnicowania następuje w kilku następujących po sobie etapach, z których każdy występuje w pewnych zmian komórek. Pozyskiwanie specyficzne funkcje, mogą zmienić swoją strukturę i kształt, kurczyć w wielkości i tracą jądro i kilka organelli.

Komórki macierzyste tworzą się:

• Komórki progenitorowe szpikowych;
• progenitorowych z limfopoezy.

Szpikowe komórki prekursorowe
Komórki te mają bardziej ograniczoną zdolność do różnicowania. Ich wzrost i rozwój odbywa się w szpiku kostnym, a wynik jest wybór w krwiobiegu głównie dojrzałe elementów komórkowych.

Szpikowych komórek progenitorowych tworzą:

• Red Blood Cells - Większość liczne elementy komórkowe krwi, transportu tlenu do korpusu.
• płytki krwi - małe płytki krwi, które biorą udział w zatrzymaniu krwawienia podczas uszkodzenia naczyń.
• Niektóre typy białych krwinek - bazofile, eozynofile, neutrofile i monocyty.

progenitorowych limfopoezy
Takie komórki w szpiku kostnym powstają niedojrzałe limfocyty T i limfocyty B, które są transportowane przez krwiobiegu grasicy, śledzionie i węzłach chłonnych, w których koniec procesów różnicowania.

Co to jest chlamydia?

Ciało ludzkie jest stale występuje wiele mutacji, które są oparte na interakcji nieprawidłowych nukleozydów w cząsteczkach DNA. W ten sposób, ciągle produkowane tysiące potencjalnych komórek nowotworowych. W normalnych warunkach, jeśli takie mutacje biegnie genetycznie zaprogramowany komórkom mechanizm samozniszczenia, który zapobiega dalszemu wzrostowi i reprodukcji. Drugi poziom ochrony jest odporność organizmu. Komórki nowotworowe dość szybko identyfikowane i niszczone przez komórki układu odpornościowego, w wyniku czego nie ma rozwoju nowotworu.

W przypadku naruszenia czynności opisanych mechanizmów lub za pomocą innych nieznanych przyczyn zmutowana komórka nie jest zniszczona. Proces ten leży u podstaw choroby Hodgkina, w którym komórki nowotworowe powstają prawdopodobnie dlatego, że zmutowane limfocytów B (Według niektórych badaczy guza mogą być utworzone z limfocytów T). Komórka ta ma zdolność do niekontrolowanego podziału, przy czym wiele kopii (ITSClone).

Pierwotne komórki nowotworowe są komórkami Chlamydia komórek Reed-Sternberga Bieriezowski z Hodgkin i, nazwany na cześć naukowców biorących udział w badaniach nad tą chorobą. Na początku procesu nowotwór zaczyna się od wyglądu komórek danych w węzłach chłonnych organizmu. To powoduje aktywację szeregu reakcji ochronna - z węzła chłonnego migracji leukocytów wielu (limfocyty, neutrofile, eozynofile i makrofagi), Którego celem jest, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w organizmie i ich eliminacji. W wyniku opisanych procesów jest powstawanie wałka wokół komórek nowotworowych komórek i powstawanie gęstego materiału włóknistego (scarry) pasm, które rozwijają się w ciągu węzła chłonnego, tworząc tak zwane granulaty. Ze względu na rozwój reakcji zapalnych jest znaczący wzrost rozmiarów węzłów chłonnych.

Wraz z postępowaniem choroby, klony nowotworowe mogą migrować do innych węzłów chłonnych (które znajdują się w pobliżu prawie wszystkich tkanek i narządów), Jak również narządy wewnętrzne, same w sobie, które prowadzą do rozwoju ich wyżej opisanych reakcji patologicznych. W końcu, normalna tkanka węzłów chłonnych (lub inny organ dotknięte) Jest przesunięty w nogi ziarniniaki, co prowadzi do zakłóceń w jego struktury i funkcji.

Przyczyny choroby Hodgkina

Przyczyną chłoniaka Hodgkina, a także większości chorób nowotworowych nie ustalono do tej pory.

Wiele badań zostało przeprowadzone, którego celem było określenie relacji między choroby Hodgkina i skutków wspólnych onkogenów (Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju chorób nowotworowych żadnych) - promieniowanie jonizujące i różne związki chemiczne, lecz wiarygodne dane wspomagające połączenie nie zostało otrzymane nimi.


Dziś większość badaczy jest zdania, że ​​rozwój choroby Hodgkina są ważne czynniki zakaźne, a także różne zaburzenia układu odpornościowego.

Czynniki, które zwiększają ryzyko choroby Hodgkina to:

• choroby wirusowe;
• niedoboru odporności;
• predyspozycje genetyczne.

choroby wirusowe

Wirusy stanowią fragmenty cząsteczek DNA, które wniknęły do ​​komórek i zawartych w nich aparaturę genetycznej, przy czym komórki rozpoczyna wytwarzania nowych fragmentów wirusowego. Wraz ze zniszczeniem komórek zmienionych chorobowo nowopowstałe wirusy znajdują się w przestrzeni pozakomórkowej i uderzył sąsiednie komórki.

Jedynym czynnikiem, którego wpływ na rozwój chłoniaka Hodgkina Udowodniono, jest wirus Epsteina-Barr, należące do rodziny wirusów opryszczki i powoduje mononukleozę zakaźną. Wirus ten dotyczy głównie komórek B, co prowadzi do ich zniszczenia i większego podziału. DNA wirusa wykryte w jądrach komórek nowotworowych Reed-Sternberga-Bieriezowskiego ponad połowy pacjentów z chorobą Hodgkina, co potwierdza jej udział w złośliwej transformacji limfocytów.

stany niedoboru odporności

Dowody naukowe wskazują, że osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) Czy predyspozycje do pojawienia się choroby Hodgkina. Przede wszystkim, jest to związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia różnych zakażeń, w tym zakażeń wirusem Epsteina-Barr. Ponadto, ludzki wirus niedoboru odporności (powoduje AIDS) Opracowuje i wpływa na komórki T, co prowadzi do zmniejszenia w obronie przeciwnowotworowej.

Ryzyko zachorowania na chłoniaka Hodgkina również nieco większe u osób przyjmujących leki hamujące układ odpornościowy (w leczeniu chorób nowotworowych lub przeszczepu narządu).

predyspozycje genetyczne

Obecność predyspozycją genetyczną chorobą Hodgkina sugeruje częstszego występowania tej choroby u bliźniąt, jeżeli jeden z nich jest chora. Jednak do tej pory nie udało się ustalić konkretne geny, których obecność predysponuje do pojawienia się chłoniaka Hodgkina, więc pozostaje kwestią otwartą do nauki.

Objawy choroby Hodgkina

Objawy kliniczne tej choroby są bardzo zróżnicowane. Choroba trwa długo bez żadnych objawów i jest często diagnozowane późno w trakcie rozwoju.

Przejawy choroby Hodgkina to:

• powiększenie węzłów chłonnych;
• objawy związane z uszkodzeniami narządów wewnętrznych;
• Objawy ogólnoustrojowe choroby.

obrzęk węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych)

Pierwszy i stałym objawem choroby Hodgkina jest wzrost jedna lub więcej grup węzłów chłonnych dzieje się na tle dobrego samopoczucia. Zazwyczaj dotyka głównie podżuchwowej i szyjnych węzłów chłonnych (obserwowane w ponad połowie przypadków), Ale może podstawowym pachowych zmiany, przepukliny lub innej grupy węzłów chłonnych. Zwiększają one (może osiągnąć gigantyczny) Zostań plotnoelasticheskoy konsystencja, zazwyczaj bezbolesne, łatwo wypadają pod skórę (nie przylutowane do otaczających tkanek).

W przyszłości proces ten rozciąga się od góry do dołu, wpływając na węzły chłonne w klatce piersiowej, jamy brzusznej, miednicy, kończyn dolnych. Pokonaniu obwodowe węzły chłonne nie są zwykle towarzyszy pogorszenie samopoczucia pacjenta, ponieważ ich wymiary nie zwiększają tyle, że zacznie się skompresować przyległych tkanek i narządów, co prowadzi do pojawienia się istotnych objawów.

Najczęstsze objawy wzrostu węzłów chłonnych Chlamydia mogą obejmować:

• Kaszel. Wydaje się, gdy oskrzela i ściskanie występuje w wyniku podrażnienia receptorów kaszlu. Typowo, kaszel jest suchy, bolesne, nie zastąpiony przez konwencjonalne leki przeciwkaszlowe.
• Duszność. brak czucia powietrza może wynikać z kompresji tkanki płuc bezpośrednio tchawicy i oskrzeli, że głównym utrudniać przepływ powietrza do płuc i kręgosłupa. W zależności od stopnia kompresji dróg oddechowych może wystąpić duszność podczas wysiłku o różnej intensywności, lub nawet sam.
• Zaburzenia połykania. Zwiększone Węzły chłonne śródpiersiowe może kompresować światło przełyku, uniemożliwiając przejście niej żywności. Początkowo trudne do przełknięcia twarde i grubej żywności i ostatecznie (u pacjentów z ciężką kompresji przełyku) - i płynnej żywności.
• Obrzęk. Krew żylną zebrano z całego ciała w górnej i dolnej wydrążonego żylnej (z górnych i dolnych połówek korpusu, odpowiednio,), Które płyną do serca. Podczas wyciskania vena cava wzrost ciśnienia żylnego występuje we wszystkich narządach, w którym krew z dala od niego. W rezultacie część cieczy pochodzących z łożyska naczyniowego i infiltruje otaczające tkanki, z wytworzeniem obrzęku. Kompresja żyły głównej górnej może wystąpić obrzęk twarzy, szyi, ramionach. Kompresja z żyły głównej dolnej charakteryzuje się obrzękiem nóg i zwiększyć narządy wewnętrzne (wątroba, śledziona) W wyniku łamania odpływ krwi z nich.
• Niestrawność. Kompresja niektórych obszarach wyników jelicie już znalezienie żywności w nim, że mogą pojawić się wzdęcia, zaparcia na przemian z biegunką (biegunka). Ponadto, podczas gdy ściskanie naczyń dostarczających krew do ścianek jelit mogą rozwijać swoje martwicę (śmierć tkanki). Doprowadzi to do powstania ostrej niedrożności jelit wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.
• Uszkodzenia układu nerwowego. Dość rzadkie z chlamydią. Głównie ze względu na, kompresję rdzenia kręgowego powiększonych węzłach chłonnych, które mogą wpływać na czułość i aktywności lokomotorycznej w określonych rejonach ciała (najczęściej w stopach, dłoniach).
• Zaangażowanie nerek. Jest także rzadkie objawem nieziarniczy spowodowane powiększeniem węzłów chłonnych i kompresji lędźwiowego tkanki nerek. Jeśli jedna nerka jest naruszone, objawy kliniczne nie może być obecny, ponieważ druga będzie działać normalnie. Kiedy wyrażone Pompowanie dwustronnych węzły chłonne mogą mieć wpływ obu ciał, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Objawy związane trzewnej

Jak dowolnej choroby nowotworowej, choroby Hodgkina zazwyczaj przerzuty, czyli migracji komórek nowotworowych w każdej tkance organizmu (Postęp w tych powyższych reakcji patologicznych, tworzenie ziarniniaków).

Manifestacje zajęcia narządów wewnętrznych mogą być:

• Zwiększona wątroby (powiększenie wątroby). Klęska ciała obserwuje się u ponad połowy pacjentów. Rozwój procesów patologicznych w wątrobie prowadzi do zwiększenia jego wielkości. Nogi ziarniniak stopniowo zastępuje normalne komórki wątroby, które prowadzi do zakłóceń w funkcjonowanie organizmu.
• Powiększenie śledziony (powiększenie śledziony). Ten objaw występuje u około 30% pacjentów z chorobą Hodgkina, a typowe dla późnych stadiach choroby. Powiększona śledziona gęsta konsystencja, bezbolesny i zwykle nie powoduje żadnego dyskomfortu pacjenta.
• Łamanie się krwinek w szpiku kostnym. Po sprawdzeniu jam kości komórek nowotworowych mogą występować stopniowo zastępuje normalne tkanki szpiku kostnego, co prowadzi do zaburzeń hemopoetycznych jego funkcji. Wynikiem tego procesu może być rozwój niedokrwistość aplastyczna, który charakteryzuje się zmniejszeniem liczby krwinek wszystkich elementów.
• Klęska układu kostnego. Ponadto także chorób hematopoetycznych szpiku kostnego przerzutów nowotworu może prowadzić do uszkodzenia tkanki kostnej siebie. W wyniku tej konstrukcji jest zakłócany i wytrzymałości kości, co może się objawiać w bólu w obszarze zagrożonym i złamania patologiczne (utworzona w wyniku działania obciążenia minimalnego). Najczęściej dotknięte trzonów kręgów, mostka, kości miednicy, rzadziej - żebra, długie rurowe kości rąk i stóp.
• uszkodzenie płuc. Zauważa się w 10 - 15% przypadków, a najczęściej w wyniku kiełkowania patologicznego procesu powiększeniem węzłów chłonnych. Zwykle na początku nie towarzyszą żadne objawy. W późniejszych stadiach choroby z masywną chorobą tkanki płucnej może pojawić się duszność, kaszel i inne objawy niewydolności oddechowej.
• Swędzenie skóry. Objaw ten jest spowodowany zwiększeniem liczby leukocytów we wszystkich węzłach chłonnych i innych narządów. Po zniszczeniu tych komórek są przydzielone wielu substancji biologicznie czynnych, z których część (histamina) Budzić uczucie pieczenia i bólu w niektórych obszarach skóry. W późniejszych stadiach choroby także może być świąd spowodowany wzrostem stężenia bilirubiny we krwi (naruszenie nastąpi, gdy przepływ żółci z wątroby).

Objawy te są najbardziej powszechne i ważne w zakresie diagnostyki i leczenia chłoniaków nieziarniczych. Jednak, szczególne ziarniniaki Chlamydia mogą być formowane w prawie każdym organizmie człowieka, zaburzenia struktury i funkcji, która może wykazywać szeroki zakres objawów.

Na podstawie powyższych wyrażeń (i po dokładnym zbadaniu pacjenta) Wyodrębnia się 4 stadium choroby, które są określane przez liczbę dotkniętych węzłów chłonnych lub innych narządów. Określaniu stadium choroby Hodgkina jest niezwykle ważne dla prawidłowego celu leczenia i przewidzieć jego wynik.

W zależności od stopnia procesu guza wyróżnić

• I etap. Charakteryzuje się zmianami jednej grupy węzłów chłonnych lub nie jest on narządowo jeden limfatycznej (wątroba, płuca, i tak dalej). Na tym etapie, objawy kliniczne choroby jest niemal zawsze nieobecny, a powiększone węzły chłonne mogą być losowo odkrycie podczas przejścia badanie profilaktyczne.
• etap II. Zaskoczeni więcej grup węzłów chłonnych powyżej lub poniżej przepony (mięśni oddechowych, który oddziela klatkę piersiową od narządów jamy brzusznej), A także określone ziarniniaków w narządach innych niż limfoidalne. Objawy kliniczne choroby są częstsze niż w pierwszym etapie.
• Etap III. Charakterystyczne zwiększyć liczbę grup węzłów chłonnych po obu stronach przepony, a obecność wielu ziarniniaków w różnych narządach i tkankach. W absolutnej większości pacjentów z etapu III uderzył śledziona, wątroba, szpik kostny.
• Etap VI. Charakteryzuje się zmian jednego lub większej liczby narządów wewnętrznych i tkanek z zaznaczonym zaburzenia ich struktury i funkcji. Powiększenie węzłów chłonnych w tym etapie jest określone przez połowę czasu.

Ogólnoustrojowe objawy choroby

choroba Hodgkina, jak wszystkie choroby nowotworowej prowadzi do zaburzeń adaptacyjnych reakcji i całkowitego wyczerpania ciała, który charakteryzuje się występowaniem objawów.

Ogólnoustrojowe objawy choroby Hodgkina mogą obejmować:

• Podwyższona temperatura ciała. Jest to jeden z najbardziej specyficznych przejawów choroby. Zwykle oznaczane falowania podnosząc temperaturę do 38 - 40 ° C, której towarzyszy ból mięśni, dreszcze (uczucie zimna i dreszcze) I może potrwać do kilku godzin. Obniżenie temperatury jest dość szybka i zawsze towarzyszy obfite pocenie. Napady zwykle wzrost temperatury rejestrowane co kilka dni, jednak w miarę postępu choroby, odstęp między nimi staje się krótszy.
• Osłabienie i zmęczenie. Objawy te zazwyczaj objawia się w III - IV stadium choroby. Ich pojawienie się jest wynikiem bezpośrednio wzrost i rozwój komórek rakowych (które zużywają znaczną część składników pokarmowych z rezerw organizmu) I aktywacji (następuje wyczerpanie) systemy ochronne z organizmu do zwalczania guza. Pacjenci ospały, ciągle senna, nie może tolerować żadnej aktywności fizycznej, często zakłócane koncentrację.
• odchudzanie. Za zwiększoną, spadek wagi ciała powyżej 10% masy początkowej w ciągu 6 miesięcy od ciała. Warunek ten jest typowy dla końcowych stadiach choroby Hodgkina, występuje, gdy organizm rozwija wyczerpanie i uszkodzenie zestawu narządów wewnętrznych. Początkowo znika podskórnej tkanki tłuszczowej w ramionach i nogach, a potem w brzuch, twarz i plecy. W końcowych etapach zmniejszenie masy mięśniu. Istnieje coraz większe osłabienie, aż do całkowitej utraty zdolności do samoobsługi. Wyczerpywanie systemy ciała i zwiększenie rezerwy awaria funkcjonalna narządów wewnętrznych mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
• Częste infekcje. Ze względu na zaburzenia układu immunologicznego, a także ze względu na ogólny wyczerpywania przepisów ochrony organizm ludzki jest narażony na wielu patogennych mikroorganizmów środowiska. Stan ten pogarsza stosowaniu chemioterapii i radioterapii (które są stosowane w leczeniu chorób). Chlamydia mogą rozwijać chorób wirusowych (Ospa wietrzna, spowodowane przez wirus herpes zoster), Przeciwgrzybicze (kandydoza, zapalenie opon mózgowych kryptokokowe) Oraz infekcje bakteryjne (zapalenie płuc i inne).

Rozpoznanie choroby Hodgkina

DIAGNOZA chłoniaka Hodgkina - złożony proces, który wiąże się z większością objawów nieswoistych. Jest to z powodu późnej diagnozy i instalacji opóźnionego rozpoczęcia leczenia, które jest w końcowych stadiach choroby nie zawsze jest skuteczne.

Diagnostyka i leczenie choroby Hodgkina jest przeprowadzane w szpitalu w dziale hematologii. Oprócz dokładnego badania objawów hematolog może wyznaczyć szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność.

W diagnostyce choroby Hodgkina stosowane są:

• morfologia krwi;
• chemia krwi;
• Instrumentalne metody badania;
• nakłucia szpiku kostnego;
• histologiczne badanie węzłów chłonnych;
• Immunofenotypowanie limfocytów.

Morfologia krwi (OAK)

Badanie to pozwala stosunkowo szybko i dokładnie zidentyfikować zmiany w krwi obwodowej, które mogą być spowodowane przez proces nowotworowej i jej powikłań. Analiza składu komórek krwi pacjenta, oceniano kształt i rozmiar każdego typu komórek, procentowej.

Co ważne, z chlamydia we krwi obwodowej nie obserwuje się konkretnych zmian, pozwalając, aby potwierdzić rozpoznanie choroby, jednak KLA przypisany głównie do określenia stanu funkcjonalnego poszczególnych narządów i układów organizmu.

Procedura pobierania krwi
Ogrodzenie biomateriału jest rano, na czczo. Przed dostarczeniem próbek krwi powinny powstrzymać się od forsownych ćwiczeń, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Jeśli to możliwe, zlikwidować domięśniowe podawanie jakichkolwiek leków.

Ogólna analiza może być użyty:

• krwi włośniczkowej (z palca);
• krwi żylnej.

Pobieranie próbek krwi kapilarnej jest następujący:

• Pielęgniarka w sterylnych rękawic dwa uchwyty w miejscu wstrzyknięcia wacikiem nasączone 70% roztworem alkoholu (przed wpływem infekcji).
• Ad nakłuwania igłą do nakłuwania, jest wykonany w bocznej powierzchni skóry dłoni z zakończeniami palców (gdzie bardziej rozwinięta sieć naczyń włosowatych).
• Pierwsza kropla krwi usuwa się za pomocą wacika.
• W rurce szklanej wpisane koniecznej ilości krwi (Rura nie powinny dotykać powierzchni rany).
• Po pobieranie krwi jest nanoszona na miejscu wstrzyknięcia oczyścić wacikiem nasączoną alkoholem i (2 - 3 minuty).

pobieranie krwi żylnej jest następujący:

• Pacjent siedzi na krześle i kładzie rękę na plecach, tak, że łokieć był w maksymalnym położeniu zagiętym.
• 10 - 15 cm powyżej łokcia powierzchni pokrywa (gumkęsprzyja napełniania żyły krwi i ułatwia procedury).
• Pielęgniarka określa lokalizację żyły, z których zostaną podjęte we krwi.
• Miejsce wstrzyknięcia dwukrotnie potraktowano wacikiem nasączone 70% roztworem alkoholu.
• Jednorazowa strzykawka wykonana jest z nakłucia skóry i żyły odpiszczelowej. Igła powinna być umieszczona pod kątem około 30 ° do powierzchni skóry, jej krawędź powinna być skierowana w kierunku ramienia (taka igła do podawania zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w żyle po zabiegu).
• Gdy igła będzie w duchu, gdy pielęgniarka usuwa uprząż i powoli wyciąga tłok strzykawki poprzez wybranie kilka mililitrów krwi żylnej (Ciemny kolor wiśniowy).
• Po pobraniu koniecznej ilości krwi do skóry w miejscu wstrzyknięcia jest dociskany wacikiem z alkoholem, a igła zostaje usunięta.
• Pacjent jest proszony o zgiąć rękę w łokciu (przyczynia się do szybkiego zatrzymania krwawienia) I siedzieć w przejściu 10 - 15 minut, ponieważ po zabiegu zawroty głowy.

analizy laboratoryjnej krwi
Kilka kropli krwi uzyskanej przenosi się na szkiełku podstawowym, wybarwiono specjalnych farb i zbadano pod mikroskopem. To sprawia, że ​​można określić kształt i wielkość komórek. Kolejna część biomateriału jest umieszczony w analizatorze hematologicznym specjalny (Urządzenia te są dostępne w większości nowoczesnych laboratoriach), Która automatycznie określa ilość i jakość badanej krwi.

Mikroskopowe badanie krwi z chlamydią niewiele informacji. Do identyfikacji komórek nowotworowych w rozmazach krwi obwodowej jest możliwe tylko w rzadkich przypadkach.