Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje najczęściej u mężczyzn. Choroba rozpoczyna się najczęściej w wieku od 20 do 40 lub od 60 do 70 lat.
Najczęściej choroba występuje w Ameryce Północnej 100-150 przypadków na 100.000 mieszkańców. W Europie liczba zachorowań jest znacznie mniejsza niż 10-15 na 100.000 ludności. Bardzo rzadko w Afryce i Azji.
Anatomia i fizjologia okrężnicy
Jelito dzieli się jelita cienkiego i grubego. Jelita grubego rozpoczyna się w końcowej części jelita cienkiego (jelito kręte) i kończy się na otworze odbytu. Okrężnicy o długości 1,5 m, szerokości wstępnie jelit (7-14 cm średnicy), zwężający się średnicę w końcowym odcinku jelita cienkiego, 4 cm.
Jelita grubego jest podzielony na 6 części:
1. ślepe - część jelita umieszczone poniżej górnej krawędzi części jelita krętego. Długość jelita ślepego wynosi około 7,5 cm.
2. rosnąco dwukropek - znajduje się po prawej stronie brzucha. Ten okrężnicy jest kontynuacją kątnicy. okrężnicy wstępującej osiągnie odpowiedni podżebrza, gdzie przechodzi do prawego zakrętu. Długość jelita około 24 centymetrów.
3. poprzecznicy - rozpoczyna się od prawej do gięcia, a następnie przechodzi do strefy pępowinowej, a następnie osiąga lewy podżebrza. W lewym jelita podżebrza wytwarza lewy zakręt. W górnej części jelita, to jest otoczony przez wątrobę, dużej krzywizny żołądka i śledziony, od dołu - do zawiasów w jelicie cienkim. Długość jelita około 56 cm.
4. zstępnica - znajduje się po lewej stronie brzucha. Długość 22 cm jelita.
5. esicy - jest kontynuacją zstępującej okrężnicy i odbytnicy przechodzi. Puste esicy jest najczęściej znajduje się w miednicy. Długość jelita grubego wynosi 47 cm.
6. odbytnicy - koniec jelita grubego. Gut kończy odbyt. Jelito ma długość 15 cm.
Wszystkie odcinki okrężnicy składa się z błoną śluzową, warstwy podśluzówkowej i mięśni.
Błona śluzowa jest pokryte komórkami nabłonka i zawiera krypty (mikrozhelezy).
Dwukropek ma kilka cech. Włókna warstwy mięśni zewnętrznej 3, tworząc tak zwaną taśmę mięśni. Taśmy te początek i koniec dodatku w dolnej części esicy. Włókna mięśniowe Taśmy mają większy sygnał niż włókien mięśniowych, które tworzą warstwę mięśniową. Dlatego też w miejscu, gdzie ściana mięśni jelita ma najniższy sygnał, są występy (haustrum okrężnicy). Odbytnica nie jest haustrum.
Fizjologia okrężnicy
Główne funkcje jelita grubego:1. chłonny funkcję. Jelito grube jest wchłaniana do 95% wody (1,5-2 litrów dziennie) i elektrolitów.
2. ewakuacji funtsktsiya - w okrężnicy następuje kał proces akumulacją następnie jej uwolnienia do zewnątrz.
Należy zauważyć, że normalnie znajduje się w świetle okrężnicy żyje około 400 gatunków bakterii. 70% z nich to, Bifidobacterium i Bacteroides. Bakterie te są zaangażowane w trawienia błonnika (celuloza) w rozszczepieniu białka, tłuszczu i bakterie wytwarzają szereg przydatnych substancji do ciała.
Bifidobakterii wytwarzają witaminy B1, B2, B12, niacynę i kwas foliowy. Uważa się również, że bifidobakterii pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.
Przedstawiciele normalnej mikroflory w jelicie grubym wytwarzać różne substancje o działaniu antybakteryjnym (laktoferyna, lizozym), które zapobiegają pojawianiu się chorobotwórcze mikroorganizmy.
Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Przyczyny choroby nie jest jeszcze wyjaśniona. Naukowcy sugerują, że wiele czynników powoduje naruszenie odpowiedzi immunologicznej, która prowadzi do choroby.czynniki ryzyka:
czynniki genetyczne. Jest to historia rodziny (na przykład, gdy tata był chory z chorobą, istnieje wysokie ryzyko, że jego syn jest chory), mutacje w różnych genów.
Komponent zakaźny. Istnieją 2 teorie na temat mikroorganizmów uczestniczyć w tej chorobie.
1. Zgodnie z pierwszym teoretycznie sama infekcja wywołuje zapalenie błony śluzowej jelita grubego. Ponadto, wiąże się to z chorobotwórczych (zdolne do wywoływania choroby zakaźnej) bakterii, mianowicie takich rodzajów jak (paratuberculosis Mycobacterium, Listeria monocytogenis).
2. Drugi teoria jest nieprawidłowe (nadmierne), odpowiedź immunologiczna na antygeny niepatogennych (Non-chorobotwórcze) bakterii.
czynniki autoimmunologiczne. Niektórzy naukowcy uważają, że w nabłonku jelita grubego są własne (Ojczysty) antygeny. Zwykle, układ immunologiczny nie wytwarza przeciwciała przeciwko własnym antygenom. To dlatego, że układ odpornościowy rozpoznaje je jako własne.
Jeśli połączone czynniki autoimmunologiczne, układ immunologiczny przestaje rozpoznawać te antygeny jak własne i zaczyna tworzyć przeciwciała. Następnie, przeciwciała są związane z i antygeny komórkowe ostatecznie które zostały zniszczone.
zniszczenie masy komórek prowadzi do stanu zapalnego.
czynniki zapalne. Istnieje wiele czynników, powodując stan zapalny. Podczas odpowiedzi immunologicznej, nie tylko związek antygenu z przeciwciałem, a także wytwarzanie różnych czynników zapalnych, powoduje. Czynniki te obejmują interleukiny 1, 2, 6,8.
Istnieje również jako TNF (czynnik martwicy nowotworu), - współczynnik, który niszczy komórki nowotworowe, komórki zakażone przez wirusy lub bakterie. Wielu naukowców uważa, że TNF odgrywa kluczową rolę w zapaleniu.
Mechanizm rozwoju NUC
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zazwyczaj rozpoczyna się dwukropkiem. Stopniowo, proces zapalny rozszerza przez błony śluzowej.Według niektórych szacunków 20-30% przypadków zapalenie ogranicza się do bezpośredniego i esicy. W 40-50% przypadkach zapalenia obejmuje odbytnicy, esicy, malejąco okrężnicy, poprzecznicy. Pozostałe 20-30% jest zapalenie całej okrężnicy.
Zmiany zachodzące na poziomie błony śluzowej, w zależności od fazy zapalenia.
1. Faza ostra. Podczas tej fazy, zachodzą następujące zmiany:
- zaczerwienienie błon
- obrzęk śluzówki
- Samoistne krwawienia i krwawienia w czasie kontaktu, na przykład kału śluzowych
- punktowe, wrzody zewnętrzne
- pseudopolyps (edukacja jak polipy, które występują podczas stanu zapalnego)
2. remisji w fazie. Atrofia (ścieńczenie śluzówki wbrew jego funkcji błony śluzowej), brak wzorca naczyniowych, limfatycznych infiltruje w błonie śluzowej.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Intensywność objawów zależy od postaci choroby. To jest ostre i przewlekłe zapalenie. Ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego cechuje się ciężkie objawy choroby, ale rzadko 4-10% przypadków.Objawy są podzielone na lokalny (miejscowy) i ogólne.
objawy miejscowe:
- Stołek z krwi, śluzu i czasami ropą. Krew w stolcu pojawia się w wyniku kontaktu z kałem owrzodzeń. Najczęściej krew nie mieszać z kałem i obejmuje go jako powłoki. Krew zwykle jasnoczerwony, chociaż może on ciemny. W innych chorobach, takich jak wrzód żołądka, - krew wydalanych przez kolor czarny.
- Biegunka, czasem zaparcia. Biegunka to określono w 95% przypadków. Liczba wypróżnień 3-4 razy dziennie. Ono także cechuje się wzrostem liczby parcia na stolec 15-30 w den.Zapor możliwe, jeśli proces jest ograniczony do poziomu odbytnicy.
- Ból w podbrzuszu. intensywność bólu nie jest poważny, rodzaj bólu - mrowienie lub nieulegający ekspresji kolki (w tym przypadku jest to możliwe ze względu na skurcz mięśni) obudowy .W jeśli ból wzrasta chorobowych, oznacza ogromny porażki okrężnicy.
- wzdęcia. Zwłaszcza dolnej części brzucha.
Wideo: Przewlekłe zapalenie okrężnicy objawy i leczenie jelita u dorosłych. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Typowe objawy to:
- Temperatury do 38 stopni Celsjusza, jest obecna tylko w ciężkich postaciach choroby.
- Ogólne osłabienie i utrata wagi. Oba objawy pojawiają się z powodu anoreksji (brak apetytu), utrata białka z powodu biegunki.
- objawy oka (I ciała rzęskowego - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oka, zapalenie błony naczyniowej oka, - zapalenie naczyniówki, zapalenie spojówki - zapalenie śluzówki oczu). Objawy oko nie zawsze są obecne.
- Ból stawów, ból mięśni
Na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Podczas znacznie choroby zależy od występowania w procesie w okrężnicy. Choroba ma prądu fazowego. ostrej fazy otrzymuje fazę remisji i vice versa. Stopniowo rozprzestrzenianie ostrej fazie procesu może zostać przedłużony. Powikłania znacznie skomplikować przebieg choroby. Jednakże, przy odpowiednim leczeniu przez specjalistę, to można osiągnąć długotrwałą remisję.diagnoza UC
Gdy powyższe objawy należy odnieść się do specjalistów: gastroenterologa lub lekarzem.Porozmawiaj z lekarzem
Lekarz poprosi o skargach. Był szczególnie zainteresowany jest: ile krwi jest wydalany z kałem, kolor krwi? Potem lekarz przystąpi do egzaminu.
inspekcja
Ponieważ nie jest zapalenie błony oka w okrężnicy - badanie rozpoczyna się od oczu.
Częściej, jeśli jest zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek lub ciała rzęskowego, łączy się z okulista leczenie.
badanie brzucha - wzdęcia można zauważyć w niektórych przypadkach.
Palpacyjne (palpacyjne) brzucha
Gdy powierzchowne palpacyjne w rzucie jelita grubego, zaobserwowano zwiększone strefę czułości.
Z głębokim badaniu palpacyjnym określona jelito zwiększenie rozmiarów w obszarze zagrożonym.
Morfologia
Badanie krwi można znaleźć niedokrwistość (obniżenie poziomu hemoglobiny i erytrocytów), leukocytozę (zwiększenie liczby leukocytów w powyższych 9x 10 9 °)
Analiza biochemiczna krwi
- Zwiększona C - reaktywnego (wskaźnik zapalenia)
- Zmniejszenie ilości wapnia
- Zmniejszenie liczby magnez
- Zmniejszenie liczby albumina krew
- Zwiększenie ilości gamaglobulinov, co sugeruje rozwój dużej liczby przeciwciał
U 70% pacjentów zwiększone ilości anty-neutrofili cytoplazmatycznych przeciwciał, które nie zwiększają dzięki prawidłowej odpowiedzi immunologicznej.
analiza kału
Obecność krwi, śluzu lub ropą czasem w stolcu. kultura stolca (analiza bakterie kałowe) - wskazuje na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.
Badanie endoskopowe jelita grubego
Przeprowadzanie wszelkich badanie endoskopowe na jelito wymaga przygotowania.
- W ciągu 12 godzin, pacjent nie powinien jeść.
- Dla dobrej jakości obrazu konieczne jest, aby wyczyścić jelito grube z kału. Aby to zrobić, pacjent sprawia 2-3 lewatywy wieczorem i jedną rano przed badaniem.
- Konieczne jest również psychologiczne przygotowanie pacjenta do badania. Lekarz wyjaśnia potrzebę tego badania ostrzega możliwe nie jest przyjemne uczucie.
Metoda ta jest przeprowadzana za pomocą specjalnego endoskopu. Ten zawiera rurkę endoskopu oraz na koniec aparat do źródła światła.
Obraz wyświetlany jest na ekranie komputera, a jeśli to konieczne, rejestrowane. Badanie to pozwala zdiagnozować 90% przypadków.
kolonoskopia - metoda badania endoskopowego wszystkich częściach okrężnicy. Używane mniej niż rektosigmoidoskopiya określić rozległość procesu, jak również wykluczyć inne możliwe diagnozy, takie jak rak. Metoda ta pozwala na wykonanie biopsji (kawałek tkanki) do badania.
Endoskopowe kryteria, które funkcjonalistyczny lekarz stawia diagnozę z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
1. Faza ostra
- Obrzęk i zaczerwienienie
- Brak naczyniowy wzór
- Kontakt krwawienie (krwawienie przy dotykaniu zanieczyszczoną powierzchnię), wybroczyny (wybroczyny) śluzówkowo
- pseudopolyps
- Krew, śluz lub ropa w świetle okrężnicy
- Bulwiasty (ziarnistych) śluzowej
2. fazy remisji
- pseudopolyps
- zanik śluzówki
Rentgenowskie
RTG jamy brzusznej jest wykluczenie perforacji i innych powikłań.
Irigografiya - sposób ten z zastosowaniem podwójnego kontraście (powietrza i kontrastowych).
Stosowane kontrastem baru. Jest to widoczne na rentgenowskiego - biały.
Metoda ta pozwala na zidentyfikowanie większości przypadków.
Objawy charakterystyczne dla choroby na x-ray:
- Błona śluzowa bez płaskim terenie
- Różne erozji, która jest widoczna w obrazie radiologicznym, w postaci białych plam na błonę śluzową. W ciężkich etapów widocznych głębokich owrzodzeń, które w obrazie przypominają depresja ten sam kolor biały.
- Pseudopolyps - widoczne jako defekty wypełniających wnęki kontrast okrężnicy
- W ostrych fazach - brak haustrum, zagęszczające i zmniejszonej ruchliwości ściany okrężnicy skrócenie jelita
Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
1. toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Bardzo niebezpieczne powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najczęściej pojawia się powikłanie w ostrym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W tym powikłania charakteryzuje się gwałtownym ekspansji i obrzęk gazów poprzecznicy.Ściany jelit ze względu na rozszerzenie (pęcznienie), stają się coraz cieńsze i prawie zawsze prowadzi do perforacji (pękania) dwukropek zapalenia otrzewnej.
2. Ogromne krwawienia z okrężnicy. to powikłania powoduje niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), jak również hipowolemicznego (zmniejszenie objętości krwi) wstrząsów.
3. Malignization (złośliwość) - pojawienie się w miejscu zapalenia i nowotwory.
4. wtórnych zakażeń jelitowych. Zapalenie błony śluzowej są dobre warunki do rozwoju infekcji jelit. Ta komplikacja znacznie pogarsza chorobę. zwiększa się biegunka, przewodniczący 10-14 razy dziennie, gorączka, odwodnienie.
5. Powikłania ropne. Na przykład, ropień - ostre zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytu. Ten ropne powikłaniem jest leczony chirurgicznie.
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Skuteczne leczenie jest możliwe tylko w przypadku lekarza specjalisty. zaostrzenie choroby jest traktowany wyłącznie w szpitalu.reżim
Ostra faza zaleca leżenia w łóżku do zmniejszenia nasilenia objawów. W okresie remisji - trybie zwykłym.
Dieta dla UC
zasady diety1. Wszystkie posiłki muszą być gotowane gotowane lub pieczone.
2. spożycie pokarmu w postaci ciepła. Częstotliwość zasilania - 5 razy dziennie.
3. Ostatni posiłek nie później niż 19.00.
4. diety powinna hypercaloric (o wysokiej zawartości kalorii) 2500-3000 kcal dziennie. Wyjątek stanowią pacjenci z otyłością.
5. diety powinna być hiper (o wysokiej zawartości białka)
6. powinna zawierać zwiększoną ilość witamin i minerałów
zakazane produkty
Poniżej opisanych produktów chemicznych powodować mechaniczne podrażnienie błony śluzowej. Podrażnienie poprawia stan zapalny. Ponadto, niektóre produkty zwiększają perystaltykę (ruch), jelita grubego, co zwiększa biegunkę.
- alkohol
- napoje gazowane
- produkty mleczarskie
- grzyby
- tłustych mięs (kaczka, gęś, wieprzowina)
- kiwi, śliwki, morele
- wszelkiego rodzaju przypraw
- kawa, kakao, mocna herbata, czekolada
- ketchup, musztarda
- wszelkie naczynia i pieprzowe silnosolenye
- chipsy, krakersy, popcorn
- surowe warzywa
- orzechy
- nasiona słonecznika
- puls
- kukurydza
Pokarmy, które powinny być stosowane:
- owoc
- jagody
- różne śluzowej owsianka
- jajka na twardo
- nie tłuste mięso (wołowina, kurczak, królik)
- Sok z pomidorów i pomarańczy
- nie tłuste ryby
- wątroba
- ser
- owoce morza
lek
Leki stosowane z grupy aminosalicylany. Sulfasalazyna podczas zaostrzeń podawać doustnie 1 g 3-4 razy dziennie aż do remisji. W remisji Dawka fazowego0,5-1 g, 2 razy dziennie.
Mesalazyna - 0,5-1 g 3-4 razy dziennie podczas zaostrzenia. Remisja 0,5 g 2 razy dziennie.
W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w odbytnicy i esicy za pomocą czopków lub lewatywy z Salofalk lub mesalazolom.
Kortykosteroidy są stosowane w ciężkich postaciach choroby. Prednizolon wyznaczają wnętrze 40-60 miligramów dziennie, czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodni. Następnie dawka lekarstwa jest zmniejszona do 5 mg na tydzień.
Ostatnio stosowane kortykosteroidy lokalnego działania. Budezonid - 3 mg, 3 razy dziennie przez 12 miesięcy, a następnie 2 mg 3 razy dziennie przez następne 6 tygodni, a następnie 1 mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni.
Jest również czasem używane imunodepresanty. Cyklosporyna A - stosowany w ostrych i piorunującego form choroby w dawce 4 mg na kilogram masy ciała dożylnie. Azatiopryna lub dawka doustna 2-3mg na kilogram masy ciała.
Leczenie objawowe. Różne rodzaje leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym, takimi jak ibuprofen i paracetamol.
Witaminy (witamina B i C)
zapobieganie NUC
Jednym z najważniejszych środków profilaktyki jest dieta. Ważne jest również profilaktyczne wizyty u lekarza terapeuty i dostarczanie krwi i kału.Jakie są tradycyjne metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, tradycyjna medycyna wykorzystuje szereg pokarmów roślinnych (nie tylko) pochodzenia, a także wywary i napary z tych produktów.
-
banany
Wideo: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Banany są jednym z najbardziej skutecznych środków ludowej w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dzienne spożycie jednego - dwóch dojrzałych bananów zmniejsza ryzyko zaostrzeń choroby i przyspiesza proces gojenia.-
odwrotnie
-
jabłka
-
ryż wody
Film: Jak popularne metody w leczeniu zapalenia jelita grubego
Ryż woda zawierająca dużą ilość śluzu, jest niezwykle przydatna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wytwarza się go w następujący sposób: a obsushennogo szkła i przemyto ryż mielono w młynku do kawy (lub mieć gotowy mąkę ryżową). 1 litr wody ogrzewa się w ciepłej wodzie, mieszając, wlać mąki ryżowej i szczyptę soliton doprowadzono do wrzenia i gotowano na małym ogniu 3-4 min., Przy jednoczesnym dalszym mieszaniu. Bulion gotowy. Weź powinno być w postaci ciepła na szybie trzy razy dziennie przed posiłkami. Szczególnie ważne bulion ryż zastosowanie zaostrzeń NUC biegunkowe (biegunka).Istnieje również inny przepis skuteczny w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z ryżem:
gotować pięć łyżek ryżu w małej ilości wody do konsystencji kaszy, owsianki. Mieszać powstałą budyń ryż szkła odtłuszczone i puree dojrzałe banana. Na zaostrzenie choroby powinny jeść posiłek dwa razy dziennie na pusty żołądek.
-
Bulion pszenicy
W celu przygotowania bulionu będą musiały:
- 1 łyżka pełne ziarna pszenicy;
- 200 ml wody.
Bulion pszenicy mogą być stosowane do wytwarzania lewatywy.
-
Wywar z rzepy
- kilka liści rzepy;
- sok warzywny (ten sam lub rzepa marchew, cukinia, kapusta, itd.).
Ten bulion zawiera składniki zapobiegające zaparcia, poprawia trawienie zmiękczający stolec.
-
skórka arbuza bulion
Jakie jest rokowanie u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
Prawdopodobieństwo leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy zależy od stopnia nasilenia choroby, występowanie powikłań oraz aktualności leczenia.W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjentów cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, bardzo szybko rozwijającej się choroby wtórne (powikłań), takich jak:
- Poważne krwawienie z przewodu pokarmowego;
- Perforacji (perforacje) dwukropek rozwoju zapalenia otrzewnej;
- Powstawanie wrzodów (przetoki) i ropnie;
- Znacznego odwodnienia;
- Posocznica ( „zatrucie krwi”);
- Zwyrodnienie wątroby;
- kamieni nerkowych ze względu na niezgodność procesów absorpcji płynu z jelit;
- Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.
Jednak w łagodnym i umiarkowanym, nieskomplikowany przebieg choroby, kiedy czas rozpoczęciem leczenia z wykorzystaniem nowoczesnych metod, z diety pacjenta i środków zapobiegawczych, rokowanie jest bardzo korzystne. Nawroty po prawidłowo spędził leczenie występuje co kilka lat i szybko zatykać używanie narkotyków.
Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego zioła?
Oto kilka przepisów stosowanie roślin leczniczych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:-
Napar z kory dębu
W celu przygotowania infuzyjnych łyżeczki suchej kory dębu wlać pół litra zimnej przegotowanej wody i domagać się w temperaturze pokojowej przez 8-9 godziny. Infusion napój uzyskany w równych porcjach w ciągu dnia.
-
Aloe vera sok
-
Infusion nawłoci
Infuzji wytwarza się w sposób następujący: 20 g suchej trawy nawłoci, wypełniona kubka wrzącej wody na 15 minut trzymano na łaźni z wrzącą wodą. Następnie wyłączyć płomienia, ale z wlewem łaźni wodnej nie zostały usunięte jeszcze 45 min. Następnie napar jest filtrowany i gotowano w wodzie dodaje się do 200 ml. Wziąć trzy razy dziennie przez 2 tabeli. łyżka przed jedzeniem.
-
Wlew skrzyp
-
Napar z chińskiej gorzk
Aby przygotować potrzebne będą:
- 1 łyżka suszonych rozdrobnionych liści chińskiej gorzk;
- 200 ml wrzącej wody.
-
Wlew zbierania ziół