Obrzęk płuc. Objawy, mechanizm rozwoju, przyczyny, diagnostyka, leczenie choroby.

obrzęk płuc - zespół, który występuje nagle, charakteryzuje się akumulacją płynu w płucach (w śródmiąższu z pęcherzyków płuc), a następnie przez przekroczenie wymiany gazowej w płucach i rozwoju hipoksji (brak tlenu w krwi), przejawia sinica (sinica) skóry, ciężkiej duszności (duszność).

Light - jest sparowany organem, który bierze udział w wymianie gazów pomiędzy krwią i pęcherzykach płucnych. Wymiana gazowa aspektów: pęcherzyki płucne ścianki (cienkościenny worek), a ściany kapilarne (wokół pęcherzyków). obrzęk płuc rozwija się w wyniku przenoszenia cieczy z naczyń włosowatych płuc (na skutek podwyższonego ciśnienia i niski poziom białka krwi) w pęcherzykach płucnych. Płuca wypełnione wodą, tracą zdolność funkcjonalną.
obrzęk płuc, w zależności od wyniku tego powodu jest dwojakiego rodzaju:

• obrzęk hydrostatyczne - rozwija się z chorób, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego wewnątrznaczyniowe i zamknąć ciekła krew ze zbiornika do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie do zębodołu;
• obrzęk błoniaste - powstały w wyniku toksyn (endogennych lub egzogennych), które naruszają integralności ścian pęcherzyków płucnych i / lub ścianki kapilary, a następnie uwolnienie płynu do przestrzeni pozanaczyniowej.

Bardziej powszechne Pierwszy typ obrzęku płuc związany jest z dużą częstością występowania serca - chorób układu sercowo-naczyniowego, z których jeden jest wieńcowej choroby serca (zawał mięśnia sercowego).

Anatomia i fizjologia płuc

Easy - sparowany narząd układu oddechowego, znajduje się w jamie klatki piersiowej. Lewy i prawy wysięk płuc są w oddzielnych workach (muszle), oddzielone śródpiersia. Są one nieznacznie różnić się od siebie pod względem wielkości i pewnych struktur anatomicznych. Łatwe przypominają kształt ściętego stożka, z końcówką w kształcie odwróconego do góry (w kierunku obojczyka) i podstawy do końca. tkankę płuc, ma dużą elastyczność i rozciągliwość jest ważnym punktem w wykonywaniu czynności układu oddechowego. Po każdym płuc od wewnętrznej strony przechodzą oskrzela, Wiedeń, tętnic i naczyń chłonnych.

Aby zrozumieć, gdzie dokładnie się dzieje, gdy płyn akumulacji obrzęk płuc, trzeba znać ich wewnętrzną strukturę. Edukacja ramowe płuca, zaczyna się od głównego oskrzela, każdy płynący w stronę światła, które z kolei dzielą się na 3 płatowe oskrzeli, dla prawego płuca oraz 2 dla lewego płuca. Każdy z oskrzela płatowe podzielony na odcinkowym oskrzeli, oskrzelików, że koniec. Wszystkie wyżej wymienione tworzenie (od głównego oskrzeli oskrzelików) tworzą drzewa oskrzelowego, który realizuje funkcję powietrza. Oskrzelików przepływać do wtórnego płaciku płuc, i nie są one podzielone na oskrzelików 2-3 rzędy wielkości. Każdy płat płucny wtórny zawiera około 20 oskrzelików 2-3 rzędy wielkości, a te z kolei są podzielone na oskrzelików oddechowych która po podzieleniu na przepływ do dróg oddechowych kończących pęcherzyków (pęcherzyki). Każde płuco istnieje około 350 milionów pęcherzyków płucnych. Wszystkie pęcherzyki otoczone przez kapilary, zarówno struktury aktywnie uczestniczą w wymianie gazowej, jeśli każde z tych patologii struktur, przerwanym wymiany gazu procesowego (tlen i dwutlenek węgla).

• Mechanizm oddychania zewnętrznego i wymiany gazowej w płucach

W trakcie inhalacji, co jest realizowane przez mięśnie oddechowe (szczelinowych mięśnie międzyżebrowe, itd.), Powietrza z atmosfery wchodzi do dróg oddechowych. Jak przemieszczać powietrze do dróg oddechowych (do nosa lub jamy ustnej, krtani, tchawicy, oskrzela, oskrzeliki) jest usuwane i ogrzewa. Powietrze (tlen), przed dotarciem do poziomu pęcherzyków płucnych dyfunduje (penetracja) przez jej ściany, ścianki błony podstawnej kapilary (w kontakcie z pęcherzyków). Tlenu osiągnęło krwioobiegu jest dołączony do krwinek czerwonych (erytrocytów) i transportowany do tkanek i dostarczać życia. W zamian tlenu z krwi do pęcherzyków płucnych, wchodzi dwutlenek węgla (z tkanek). W ten sposób oddychanie komórek i tkanek człowieka.

• cyrkulacja płuc

Aby wykonać funkcję wymiany gazowej na światło uzupełniane w krwi tętniczej i żylnej. Odtlenioną krew z płuc, za pośrednictwem gałęzi uzupełniane tętnicy płucnej (nie wychodzi z prawej komory), które odbywają się w płucach, w całej powierzchni wewnętrznej (brama płuc). Jako oskrzeli podziału podzielony tętnicę i najmniejszych naczyń krwionośnych, zwanymi kapilary. Kapilary są utworzone z tętnic płucnych, biorących udział w zderzeniu dwutlenku węgla proste. Zamiast tego, dzięki żyłek, kapilar są utworzone, dostarczany z tlenem z pęcherzyków. Od żyłek i żył płynnych tętnicze krwi (bogata w tlen). Na wylocie z żyły płucne łączą się liczne żyłę 4, które otwierają się do lewego przedsionka. Wszystkie powyższe drogi pokonywane przez krew, zwany mały krąg krwioobiegu. Krążenia, uczestniczy w transporcie krwi tętniczej (tlen) do tkanek nasycenia.

Mechanizmy rozwoju obrzęku płuc

obrzęk płuc rozwija trzy podstawowe mechanizmy:

• Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne (zwiększenie objętości krwi). W wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych zaangażowanych w powstawanie krążenia płucnego zakłócony przepuszczalności ścian naczyń włosowatych, a następnie opuścić ciekła krwi do tkanki śródmiąższowej płuc, za pomocą którego układ chłonny nie jest w stanie obsłużyć (spustowy) wytworzonych nasyconych płynu pęcherzyków , Pęcherzyki wypełnione wodą, nie są w stanie brać udział w wymianie gazowej, powoduje znaczny niedobór tlenu we krwi (hipoksja), a następnie tkankę błękitu (gromadzenie się dwutlenku węgla) oraz objawów ciężkiej dławienia.
• Zmniejszone onkotyczne (niski poziom białka) ciśnienia krwi. Jest różnica pomiędzy ciśnieniem onkotycznego krwi i płynu śródmiąższowego ciśnienia onkotycznego i porównać tę różnicę, płyn ze zbiornika idzie do przestrzeni zewnątrzkomórkowej (śródmiąższu). Tak więc, obrzęk płuc rozwija objawów klinicznych.
• Szkody bezpośrednie alveolokapillyarnoy membrany. W wyniku różnych przyczyn uszkodzenia struktury białka alveolokapillyarnoy przepływu płynu membrany do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie za pomocą powyższych skutków.

Przyczyny obrzęku płuc

• Ostra niewydolność serca, któremu towarzyszy niewydolności lewego serca i zastoju w krążeniu płucnym (zastawki mitralnej, zawał mięśnia sercowego). W przypadku ekspresji wad, a nie w czasie udzielenia pomocy medycznej, zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym (kapilar), z ewentualnym obrzęku płuc, w zależności od mechanizmu zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego we krwi. Wystarczy przyczyną zatoru w krążeniu płucnym są: rozedma płuc, astma oskrzelowa;
•  Zatorowość płucna lub jego oddziałów. U pacjentów, którzy są predysponowani do powstawania zakrzepów (choroba hipertoniczny, żylaki kończyn dolnych lub inne), w pewnych niekorzystnych warunków występuje tworzenie się skrzeplin lub oddzielanie istniejącego zakrzepu. Przez skrzeplinę na przepływ krwi może dotrzeć do tętnicy płucnej lub jego gałęzi i na średnicy naczynia średnicy przypadek, i zakrzep okluzji występuje, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej 25 mm / Hg., A zatem zwiększa się ciśnienie w naczyniach włosowatych. Wszystkie powyższe mechanizmy spowodować zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach i obrzęku płuc;
• Toksyny (endogenne lub egzogenne) i chorób towarzyszy uwolnienia toksyny, które mogą naruszyć integralność alveolokapillyarnoy membrany. Należą do nich: przedawkowania niektóre leki (Apressin, Mielosan fentanyl i inne), toksycznego wpływu Endotoksyny bakterii w posocznicy (uderzenie zakażeń krwi), ostre choroby płuc (zapalenie płuc), inhalacje i przedawkowania kokainy, heroiny, uszkodzenie popromienne płuc i inne , Uszkodzenie alveolokapillyarnoy membrany prowadzi do zwiększenia jego przepuszczalności płynu wyjście do przestrzeni pozanaczyniowej i obrzęku płuc;
• Choroby towarzyszą, zmniejszenie stężenia białek (niskie ciśnienie onkotyczne): choroby wątroby (marskość), choroby nerek z zespołem nerczycowym i innych. Wszystkie z powyższych chorób, którym towarzyszy spadek ciśnienia krwi onkotycznego przyczyniają się do możliwego rozwoju obrzęku płuc na mechanizm opisany powyżej;
• Skrzynia uraz zniszczyć zespół (zespół zgniatanie), zapalenia opłucnej (zapalenie opłucnej), odma (powietrze w jamie opłucnej);
• Niekontrolowane dożylnych roztwory infuzyjne, bez wymuszonej diurezy (furosemid), prowadzi do zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego krwi z możliwych rozwoju ottoka płuc.

Objawy obrzęku płuc

Objawy obrzęku płuc, pojawiają się nagle, często w nocy (podłączony do pozycji leżącej pacjenta) i uruchomić z następującymi objawami:

• Ataki ciężkiej, bolesnej duszności (duszność), powielanego w pozycji leżącej, więc pacjent musi być stymulowany otrzymuje pozycji (siedzącej lub leżącej) powstają na skutek braku tlenu;
•  Duszność rozwija się u pacjenta w stanie spoczynku (to jest nie związane z obciążenie fizyczne);
• Naciśnięcie ból w klatce piersiowej, jest podłączony do niedoboru tlenu;
• Gwałtowne przyspieszenie oddychania (powierzchnia, pęcherzyków, dźwiękową) związane ze stymulacją ośrodka oddechowego nie wytrąca się dwutlenku węgla;
• Palpitacje, ze względu na brak tlenu;
• Po pierwsze, kaszel, a następnie kaszel i świszczący oddech z ciężkiej izolacji pianką plwociny, różowy;
• Skóra chorego szary - niebieskawy kolor, po czym następuje wzrost innych części ciała, związane z naruszeniem gromadzenia i uwalniania dwutlenku węgla z krwi;
• Zimno wilgotna pot i bladość skóry, rozwijać się w wyniku centralizacją krwi (około obrzeża do środka);
• Nabrzmiałe żyły na szyi, to wynik, przekrwienie w mniejszym obiegu;
• Może rozwoju nadciśnienia tętniczego;
• świadomość pacjenta jest zdezorientowany, bez przepisu w czasie opieki, aż do braku świadomości;
• Puls słaby, włóknisty.

Diagnozowanie przyczyny obrzęku płuc

Jest bardzo ważne, aby przeprowadzić wszystkie niezbędne metody dochodzenia, starannie zbierać anamnezy, w którym można dowiedzieć się prawdopodobną przyczynę rozwoju obrzęku płuc (np, niewydolność serca, niewydolność nerek, lub inne).

Jeżeli pacjent jest w umysłach zdezorientowany i nie mów do niego, w takim przypadku konieczne jest, aby dokładnie ocenić wszystkich objawów klinicznych w celu ustalenia możliwych przyczyn rozwoju obrzęku płuc, w celu wyeliminowania go z jego skutkami. Plan i laboratoryjne metody instrumentalne badania każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych i przyczyn, spowodowane obrzęk płuc.

• Pierś perkusja: stępienie klatki piersiowej na płuca. Sposób nie jest swoisty potwierdza, że ​​występuje w płucach patologicznego procesu, który promuje zagęszczenie tkanek płuc;
• Osłuchiwania płuc: auscultated sztywną oddech, w obecności wilgotnego, duża propagacji Ralé podstawnokomórkowego płuc;
• Impuls pomiarowy: obrzęk płuc, co często impulsu linii napełniania, słaby;
• Pomiar ciśnienia krwi Ciśnienie często wzrasta powyżej 140 mm / Hg;.

Laboratoryjne Sposoby diagnostyczne

• określenia stężenia w gazometrii krwi, ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla 35 mm / rt.st.- i ciśnienie cząstkowe tlenu od 60 mm / Hg.;
• Analiza biochemiczna krwi: służy do różnicowania przyczyn spowodować obrzęk płuc (zawał mięśnia sercowego lub hipoproteinemii). Jeśli obrzęk płuc spowodowane przez zawał mięśnia sercowego, podwyższone poziomy we krwi troponiny 1 ng / ml fosfokinazy kreatyny MB frakcji 10% całkowitej ilości.

W tym przypadku, jeśli przyczyna obrzęku płucnego hipoproteinemii (niski poziom białka w krwi), w tym przypadku, zmniejszone poziomy całkowitego białka < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Krzepnięcia (zdolność krzepnięcia) zmienia się z obrzękiem płuc spowodowane, zator tętnicy płucnej. Zwiększona fibrynogenu 4 g / l, co oznacza wzrost o 140%, protrombiny.

Instrumentalne metody diagnozowania

• oksymetrii pulsowej (określa stężenie hemoglobiny wiążącego tlen) wykrywa się niskie stężenie tlenu poniżej 90%;
• Pomiar ośrodkowe ciśnienie żylne (ciśnienie przepływu krwi w dużych naczyniach) z flebotonometra Waldmann połączony nakłuciu żyły podobojczykowej. Gdy obrzęk płuc wzrosła centralne ciśnienie żylne 12mm / Hg.;
• Rtg klatki piersiowej wykryje oznaki potwierdzające obecność płynu w miąższu płuc. Ujawnił jednorodne pola ciemnienie płuc w swoich sekcjach centralnych po obu stronach lub jednej strony, w zależności od przyczyny. Jeśli przyczyną jest podłączony, na przykład w niewydolności serca, obrzęk będzie obserwowany po obu stronach, jeśli przyczyną było, na przykład, jednostronne zapalenie płuc, obrzęk, odpowiednio, będzie jednostronny;
• Elektrokardiografia (EKG) w celu określenia zmian w sercu, jeśli obrzęk płuc związane z chorobą serca. EKG mogą być rejestrowane: oznaki zawału serca lub niedokrwienie, zaburzenia rytmu serca, objawy przerostu ściany lewego serca;
•  Echokardiografia (echokardiografia ultrasonograficzne serca) jest stosowany, gdy zmiany w EKG stwierdzono powyżej, w celu określenia dokładnego choroby serca, które spowodowały obrzęk płuc. Echokardiografii mogą zawierać następujące zmiany: zmniejszonej frakcji wyrzutowej serca, zgrubienie ścianek komór serca, zaworów i obecności innych chorób;
• cewnikowanie tętnicy płucnej jest skomplikowana procedura i nie jest konieczna dla wszystkich pacjentów. Używany często w cardioanesthesiology, wykonany w sali operacyjnej, pacjenci z chorobą serca, która została powikłanym obrzękiem płuc, jeśli nie ma wiarygodnych dowodów na efekt rzutu serca na ciśnienie w tętnicy płucnej.

Leczenie obrzęku płuc

obrzęk płuc jest to nagły wypadek, więc kiedy jego pierwsze objawy, trzeba wezwać karetkę. Leczenie odbywa się w oddziale intensywnej terapii pod stałym nadzorem lekarza dyżurnego. 

Pacjent z obrzękiem płuc potrzebujących doraźnej pomocy medycznej, który jest produkowany w trakcie transportu do szpitala:

• Dać pacjentowi pozycji półsiedzącej;
• terapia tlenowa: mocowania do maski tlenu lub intubacji razie potrzeby wraz z wentylatorem płuc;
• Zastosować żylnych tourniquets górną trzecią biodra, ale to nie zniknie impulsu (nie więcej niż 20 minut), który został zdjęty z wiązek stopniowe relaksacyjne. Odbywa się to w celu zmniejszenia przepływu do prawego serca, aby zapobiec dalszemu wzrostowi ciśnienia w krążeniu płucnym;
• Nitrogliceryna tabletki pod język;
• Do leczenia bólu, dożylne narkotyczne środki przeciwbólowe (Morphine 1 ml 1%);
• Diuretyki: Lasix 100 mg / in.

Leczenie w jednostce opieki awaryjnego, Leczenie prowadzi się pod ścisłą kontrolą stałego hemodynamicznych (tętno i ciśnienie krwi) i oddychania. Lekarz prowadzący przepisze leczenie indywidualnie, w zależności od kliniki i przyczyn, które spowodowały obrzęk płuc. Wprowadzenie prawie wszystkich leków, jest prowadzona poprzez cewnikowanie żyły podobojczykowej.
Leki stosowane w obrzęku płuc Groups:

• Podawanie tlenu w połączeniu z alkoholem etylowym, służy do Defoaming, utworzone w płucach;
• Dożylne kapanie nitrogliceryny w rozcieńczeniu 1 ampułce z roztworem soli fizjologicznej, liczba kropli na minutę, w zależności od ciśnienia krwi. To odnosi się do pacjentów z obrzękiem płuc, wraz z podwyższonym ciśnieniem;
• Opioidy morfiny - 10 mg / w ułamkowa;
• Gdy obrzęk płuc, któremu towarzyszy zmniejszenie ciśnienia krwi, wstrzykiwania preparaty dobutamina lub dopaminy, w celu zwiększenia siły uderzeń serca;
• Gdy obrzęk płuc wywołane zakrzepowo płuc heparyny dożylnie 5000 U, a U 2000-5000 w ciągu 1 godziny przy rozcieńczeniu 10 ml roztworu soli fizjologicznej do działania przeciwzakrzepowego;
• Diuretyki: furosemid pierwsza dawka 40 mg powtarza się w razie potrzeby, w zależności od ilości wydalanego moczu i ciśnienia krwi;
• Jeśli obrzęk płuc jest przy niskiej serca, atropina dożylnie 1 mg Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortykoidy: prednizolon 60-90 mg / wodne, z oskrzeli;
• Gdy brak białka w krwi pacjenta jest przypisany do infuzji świeżego mrożonego osocza;
• Procesów zakaźnych (posocznica, zapalenie płuc, lub inne) są przypisane do antybiotyków o szerokim spektrum działania (ciprofloksacyny, imipenemu).

Profilaktyka obrzęku płuc

Profilaktyka obrzęku płuc jest wczesne wykrycie choroby, prowadzi do obrzęku płuc, a ich skuteczne leczenie. Kompensacja choroby serca (choroba niedokrwienna serca, choroby nadciśnieniowej, ostre arytmie serca, choroby zastawek serca), może zapobiegać rozwojowi obrzęku płuc, pochodzenia sercowego, który znajduje się na pierwszym miejscu.

Ponadto u pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca, konieczne jest przestrzeganie diety, która obejmuje: ograniczanie wartości dzienne zużycie soli zużywane i płyn wyłączenie tłustych eliminacja wykonywania, ponieważ zwiększa duszności. Przewlekła choroba płuc (rozedma płuc, astma) są na drugim miejscu ze względu na rozwój obrzęku płuc. Na ich wynagrodzenia, pacjent musi stosować się do następujących wytycznych: być pod stałym nadzorem lekarza, leczenie podtrzymujące w warunkach ambulatoryjnych, 2 razy w roku w celu przeprowadzenia leczenia w szpitalu, aby uniknąć możliwych czynników, które pogarszają stan pacjenta (ostre infekcje dróg oddechowych, narażenie na różne alergeny, eliminacja palenia i innych). Zapobieganie lub przedwczesnej i skuteczne leczenie ostrych chorób układu oddechowego (zapalenia płuc różnego pochodzenia) oraz innych stanów powodujących obrzęki płuc.

---

 

Jakie mogą być konsekwencje obrzęk płuc?

Konsekwencje obrzęku płuc mogą być bardzo zróżnicowane. Co do zasady, obrzęk płuc, korzystnych warunków dla zniszczenia narządów wewnętrznych. Wynika to z faktu, że z powodu niedokrwienia jest znaczne zmniejszenie płucnego przepływu krwi do narządów i tkanek. Niedokrwienie, z kolei, jest awaria pompy lewej komory (kardiogenny obrzęk płuc). Najbardziej wyraźne zmiany chorobowe obserwowane w tkankach, które wymagają dużych ilości tlenu - mózg, serce, płuca, nadnerczy, nerek i wątroby. Zaburzenia w tych narządów może pogorszyć ostrej niewydolności serca (zaburzenie czynności skurczowej mięśnia sercowego), Które mogą prowadzić do śmierci.

Ponadto, po obrzęku płuc często powstają pewne choroby układu oddechowego.

obrzęk płuc mogą prowadzić do następujących chorób:

• niedodma płuc;
• zwłóknienia płuc;
• zastoinowa zapalenie płuc;
• rozedma.

niedodma płuc Jest to stan patologiczny, w którym w pęcherzykach jednego lub więcej płatów płuc nie zawierała lub zasadniczo zawarte powietrze (podstawiony ciekłe powietrze). Gdy zapada niedodma płuc i wchodzi do niej tlen. Należy zauważyć, że duża niedodma płuc jest w stanie wyprzeć narządy śródpiersia (serca i głównym krwi oraz naczyń limfatycznych z klatki piersiowej, trachea, oesophagus, współczulnych i nerwach przywspółczulnych) W chorym znacznie zakłócić dopływu krwi, i niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie tych tkanek i narządów.

pneumosclerosis To oznacza podstawienie funkcjonalną tkanki płucnej w tkance łącznej (blizny). Zwłóknienie płuc występuje w wyniku procesów zapalnych i zwyrodnieniowych powodowanych przez obrzęk płuc. W celu zmniejszenia elastyczności charakterystycznej ścianki zwłóknienie dotkniętych pęcherzyków płucnych. Również, w pewnym stopniu uszkodzony proces wymiany gazowej. W przyszłości, na tle proliferacji tkanki łącznej może deformować oskrzeli różnego kalibru. Jeśli zwłóknienie jest ograniczona (znajduje się niewielki obszar tkanki płucnej), A następnie, co do zasady, funkcja wymiany gazowej nie zmienia wiele. Jeżeli włóknienie jest rozproszony, z klęsce większość tkanki płucnej, to istnieje znaczny spadek elastyczności płuc, co wpływa na proces wymiany gazowej.

zastoinowa zapalenie płuc Jest to wtórne zapalenie tkanki płucnej, który występuje na tle zaburzeń hemodynamicznych (zakłócony obieg) W krążeniu płucnym (zbiorniki, które biorą udział w przekazywaniu krew z płuc do serca, i vice versa). Zastoinowa płuc jest wynikiem przelewowej krwi żył płucnych, które występuje z powodu przekroczenia wypływu krwi na niewydolność lewej komory serca. Patologia ta objawia kaszel, duszność, komorę śluzówkową i / lub ropnej plwociny, gorączka do 37 - 37,5 C, osłabienie, i w niektórych przypadkach, i krwioplucie (gemoptizis).

rozedma Stanowi ona przedłużenie (zacisk patologicznedystalnej) Razem ze zmian chorobowych oskrzeli ścian pęcherzyków. Gdy to patologia tułów się kształt beczki, wybrzuszenie wystąpi obszary nadobojczykowej. Kiedy perkusja klatki piersiowej (perkusja) Wykazała wyraźny dźwięk pudełko. Również dla rozedmy charakteryzują się umiarkowaną lub ciężką dusznością. Było z nią i zwykle zaczyna się choroba. W tej choroby często zakłócane gazometrii (stosunek dwutlenku węgla i tlenu w krwi).

Warto zauważyć, że istnieje również prawdopodobieństwo ponownego (Powtórzenie) Obrzęk płuc. Jeśli czas nie leczy przyczyny, które doprowadziły do ​​obrzęku płuc (niewydolność serca, choroby serca i inne.), To prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia obrzęku płuc.

Jak długo trwa leczenie obrzęku płuc?

Czas trwania leczenia obrzęku płuc zależeć od postaci obrzęku (kardiogenny lub niekardiogenny), Choroby współistniejące, ogólnego stanu zdrowia i wieku pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, czas obróbki może wahać się od 1 do 4 tygodni.

W przypadku wystąpienia obrzęku płuc bez powikłań (w nieobecności zapalenie płuc, infekcje przystąpienia lub niedodma płuc), A także w świadczeniu odpowiedniego i terminowego leczenia, okres leczenia, w większości przypadków nie przekracza 5 - 10 dni.

Należy zauważyć, że najbardziej dotkliwe obrzęk płuc jest toksyczny obrzęk płuc, który występuje, gdy leki, trucizny lub zatrucie toksyczne gazy. Charakteryzuje się często komplikacji, takich jak zapalenie płuc, rozedma płuc (wzrosła lekkość tkanki płucnej) Lub zwłóknienie płuc (wymiana tkanki płucnej na łączną). W rzadkich przypadkach może nastąpić nasilenie gruźlicy, które wpłynęły do ​​uprzednio (utajoneukryty) Lub jako inna przewlekłych chorób zakaźnych. Oprócz powyższych powikłań, nawrót może występować w toksycznego obrzęku płuc (ponowne ukazanie się) Tej choroby na tle ostrej niewydolności serca (występuje zwykle pod koniec drugiego lub na początku trzeciego tygodnia). Dlatego pacjenci z toksycznego obrzęku płuc powinno być pod kontrolą lekarską przez co najmniej 3 tygodnie.

Jakie są formy i okresy toksycznego obrzęku płuc?

Istnieją dwa główne rodzaje toksycznego obrzęku płuc - rozwój i nieudany. rozwoju (zakończony) Forma toksyczny obrzęk płuc ma 5 okresów i nieudane - (4krok nieaktywny zakończone obrzęk płuc). Dla każdego okresu, charakteryzuje się pewnymi objawami i czasie trwania.

Wyróżnić następujące okresy obrzęku płuc:

• Zaburzenia etap odruchu
• okres utajenia remisji choroby odruchu
• Okres rosnącego obrzęku płuc;
• zakończona w obrzęku płuc;
• Okres regresję obrzęków.

łamanie krok reflex oczywiste podrażnienie błony śluzowe górnych i dolnych dróg oddechowych. Do pierwszego etapu charakteryzuje się występowaniem objawów takich jak kaszel, duszność, łzawienie. Warto zauważyć, że w tym okresie, w niektórych przypadkach, może zatrzymać oddech i czynność serca, które występuje, gdy ucisk ośrodka oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Utajone okresu remisji choroby odruchowych scharakteryzowane stihanija wspomniane objawy i jakiś czas. Ten etap może trwać od 6 do 24 godzin. Staranne badanie lekarskie już w tym okresie można znaleźć bradykardia (zmniejszenie częstości akcji serca) Oraz rozedma (wzrosła lekkość tkanki płucnej). Objawy te wskazują na zbliżające się obrzęk płuc.

Okres wzrostu obrzęku płuc To trwa około 22 - 24 godzin. Podczas tej fazy powoli. Objawy występują w trakcie pierwszych 5 - 6 godzin, a następnie rośnie. Okres ten jest charakterystyczny dla wzrostu organizmu w temperaturze do 37 ° C, w dużej liczby krwinek białych obojętnochłonnych krwi wykrywane (podgatunek białych krwinek). Ponadto, nie jest bolesne i napadowy kaszel.

Okres zakończony obrzęk płuc Charakteryzuje się występowaniem znacznych naruszeń. skóry i błon śluzowych się niebieskawy kolor ze względu na wysoką zawartość powierzchniowych naczyń dwutlenku węgla (sinica). Następnie wydaje hałaśliwe, przepuszczając powietrze z prędkością 50 - 60 razy na minutę. Również często pojawiają pieniste plwociny z krwią. Jeśli upadek jest połączone z wyświetlaczami danych (wyraźne obniżenie ciśnienia krwi), To górne i dolne końce są zimne, zwiększa częstość akcji serca znacznie i impulsu się włóknisty powierzchni. Często (zakrzepyzagęszczenia krwi). Należy zauważyć, że niewłaściwy transport pokazano może pogorszyć stan pacjenta (pacjent powinien być transportowany w pozycji półsiedzącej).

Rozwój okres odwrotnej obrzęku płuc Występuje w dostarczaniu szybkich i wykwalifikowanej opieki medycznej. Stopniowo zmniejsza się kaszel, duszność, skórę ponownego nabycia normalny kolor i znikają świszczący oddech i pieniste plwociny. Radiologicznie początkowo znikają duże i małe uszkodzenia tkanki płucnej. Również normalizuje skład krwi obwodowej. Czas regeneracji może się znacznie różnić w zależności od obecności współistniejących chorób i komplikacji, które mogą często wystąpić w toksycznego obrzęku płuc.

Należy również zauważyć, że istnieją tak zwane „niemy” toksyczny obrzęk płuc. Ten rzadki formularz można znaleźć tylko w badaniu rentgenowskim układu oddechowego, ponieważ objawy kliniczne nie są zwykle silnie eksprymowany lub całkowicie nieobecny.

Co może prowadzić do obrzęku płuc i alergicznego jak to objawiać?

Obrzęk płuc może rozwinąć się nie tylko z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego, wątroby, zatrucie, trujących lub urazów klatki piersiowej, ale również w kontekście różnych reakcjach alergicznych.

Alergiczny obrzęk płuc może wystąpić po spożyciu różnych alergenów. Najczęściej występuje obrzęk płuc żądła pszczół i os wyniku indywidualnej nadwrażliwości na danych trucizn owadów. Ponadto, w niektórych przypadkach, patologia może być spowodowane zażywaniem narkotyków lub mogą wystąpić podczas przygotowań transfuzji krwi.

Alergicznego obrzęku płuc charakteryzujących się do rozwoju klinicznych objawów w ciągu pierwszych kilku sekund lub minut po kontakcie alergenu z ludzkiego ciała. Na początkowym etapie, jest pieczenie na języku. Skóry głowy, twarzy, kończyn górnych i dolnych zaczyna swędzieć. W przyszłości te objawy dyskomfortu w klatce piersiowej, dołącza ból w klatce piersiowej, duszność i świszczący oddech. Sapanie, które na początku było słychać w dolnych płatów płuc, rozłożone na całej powierzchni płuca. Skóry i błony śluzowej w wyniku gromadzenia się dwutlenku węgla niebieskawy odcień (sinica). Oprócz tych objawów są również możliwe, i inne objawy, takie jak nudności, wymioty i bóle brzucha. W rzadkich przypadkach, nietrzymanie moczu lub stolca. W przypadku ciągłego niedotlenienia (anoxaemia) W mózgu, spowodowanego niewydolnością lewej komory serca mogą wystąpić drgawki podobne do padaczkowy.

W alergicznym obrzęk płuc wysięgniku należy usunąć owady szybko (Sting należy usunąć poprzez przesuwanie noża lub paznokcia, a powyżej ukąszenia tourniquet przez 2 minuty, w odstępach co 10 minut) - zatrzymanie transfuzji (transfuzja krwi) Lub otrzymania leków, które wywołują reakcje alergiczne. Pacjent powinien być osadzony w pozycji półsiedzącej i natychmiast wezwać karetkę.

Jakie mogą być powikłania obrzęk płuc?

obrzęk płuc jest poważną chorobą, która wymaga pilnej interwencji terapeutycznych. W niektórych przypadkach obrzęk płuc może być związany ze skrajnie niebezpiecznych powikłań.

Obrzęk płuc może prowadzić do następujących powikłań:

• piorunującą formy obrzęku płuc;
• depresję oddechową;
• asystolię;
• niedrożność dróg oddechowych;
• hemodynamiki niestabilne;
• wstrząs kardiogenny.

Piorunującą postać obrzęku płuc może wystąpić z powodu chorób układu moczowego (wyczerpywanie funkcji kompensacyjnych organizmu) Układ sercowo-naczyniowy, wątroby lub nerek. W przypadku tej formy obrzęku płuc kliniczne objawy rozwijają się bardzo szybko (w ciągu pierwszych kilku minut) Oraz, co do zasady, aby uratować życie pacjenta, w tym przypadku jest prawie niemożliwe.

depresja oddechowa, Zazwyczaj występuje w toksycznego obrzęku płuc (przy zatruciu toksycznych trucizn, leków lub gazy). Najczęściej ten problem może wystąpić po podaniu dużych dawek narkotyczne środki przeciwbólowe (morfina), Barbiturany (fenobarbital) I niektóre inne leki. To powikłanie jest związane z bezpośrednim hamującego działania leku na ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym.

asystolię Jest to całkowite zaprzestanie czynności serca. W tym przypadku asystolii występuje z powodu ciężkiej choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna i in.), Które mogą prowadzić zarówno do obrzęku płuc i do asystolii.

Niedrożność dróg oddechowych Występuje ze względu na powstawanie dużej ilości piany. Pianka jest wytwarzany z cieczy, która gromadzi się w pęcherzykach. W przybliżeniu 100 mililitrów (przesiękuprzy czym część płynna krwi) Stanowią 1 - 1,5 litra pianki, która w znacznym stopniu zakłócają wymianę gazu ze względu na przeszkodę (zablokowanie) Airways.

niestabilność hemodynamiczną Przejawia się wysokie lub niskie ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach, wahania ciśnienia mogą na przemian, które negatywnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Również różnice danych ciśnienia krwi są w większości trudne do przeprowadzenia interwencji terapeutycznych.

wstrząs kardiogenny Jest ona wyrażana przez niewydolność lewej komory. We wstrząsie kardiogennym jest znaczące zmniejszenie dopływu krwi do tkanek i narządów, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Z tym powikłania spadek ciśnienia krwi przekracza 90 mm Hg. v., skóra staje się sinicą (w wyniku gromadzenia się w nim, do dwutlenku węgla,) I zmniejszenie codziennie diurezy (diurezy). Ze względu na zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do komórek mózgowych mogą wystąpić zamieszanie, aż sopor (głęboka depresja świadomości). Warto zauważyć, że wstrząs kardiogenny w większości przypadków prowadzi do śmierci (80 - 90%), Ponieważ w krótkim czasie zakłóca funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i innych systemów.

Czy jest powtarzany obrzęk płuc?

Jeśli czas nie usuwa przyczyny, które doprowadziły do ​​obrzęku płuc, możliwe jest nawrót (Nawrót choroby) Z tej patologii.

Najczęściej nawrót obrzęku płuc mogą wystąpić w wyniku niewydolności lewej komory serca. Wyrażone przekrwienie żył płucnych, prowadząc do zwiększonego ciśnienia w naczyniach włosowatych wewnątrznaczyniowej (najmniejsze naczynia, które razem z pęcherzyki udziału w wymianie gazowejPłuc), która prowadzi do ciekłej części gniazda krwionośnych do przestrzeni międzykomórkowej tkanki płucnej. Następnie, gdy wzrost ciśnienia, jest naruszenie integralności i naciekania pęcherzyków w tym i w drogach oddechowych (oskrzelików) Cieczy (Prawidłowa obrzęk płuc). Jeśli nie niezwłocznego przeprowadzenia odpowiedniej terapii w oparciu o odszkodowania niewydolności lewej komory, istnieje realna groźba nawrotu kardiogenny (spowodowanych zaburzeniami układu krążenia) Obrzęk płuc.

Istnieje również prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnego obrzęku płuc u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. W tym przypadku, drugi obrzęk płuc często występuje w ciągu pierwszych dwóch lub trzech tygodni po pierwszej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, oprócz przeprowadzenia poważnych interwencji terapeutycznych (normalizacji ciśnienia hydrostatycznego w płucnych naczyń krwionośnych, co zmniejsza pienienie w płucach i nasycenia tlenem krwi zwiększonej) Ważne jest również, aby przeprowadzać ciągłe monitorowanie funkcji pompowania lewej komory serca przez co najmniej kilka tygodni.

Do zapobiegania obrzęku płuc zalecane ponownie stosować się do następujących zasad:

• Pełna i odpowiednia terapia. Musi dostarczyć nie tylko aktualne i kompletne opiekę medyczną w pozaszpitalnej i etapu szpitalu, ale także przeprowadzić szereg środków mających na celu wyrównania stanu patologicznego, który doprowadził do wystąpienia obrzęku płuc. W kardiogennego obrzęku płuc leczy się choroby niedokrwiennej serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi), Kardiomiopatia (zmiany strukturalne i funkcjonalne w mięśniu sercowym) Albo różne choroby serca (niedomykalność niewydolność zaworu Zwężenie zastawki aortalnej). Leczenie niekardiogennym obrzęk oparty na wykrywaniu i odpowiedniego leczenia tej choroby nie jest związana z patologią układu sercowo-naczyniowego. Może to stać się przyczyną marskości wątroby, ostrego zatrucia substancjami toksycznymi lub narkotyków, reakcji alergicznej, uraz klatki piersiowej i innych.
• Ograniczenie aktywności fizycznej. Zwiększona aktywność fizyczna jest stworzenie korzystnych warunków dla powstania i zwiększenie duszność. Dlatego ludzie, którzy mają choroby predysponujące do obrzęku płuc (choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroby lub nerek) Odmawia umiarkowanego i zwiększenie aktywności fizycznej.
• Diety. Prawidłowe i zrównoważone odżywianie bez dużych ilości soli, tłuszczu i płynów jest konieczny środek zapobiegawczy. Diety zmniejsza obciążenie układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.
• Okresowe monitorowanie przez lekarza. Równie ważne, gdy istniejące patologie układu krążenia, układu oddechowego, wątroby lub nerek kilka razy w roku postrzegane przez lekarza. Że lekarz może zidentyfikować wczesne stadia postępowych warunkach, które mogą prowadzić do obrzęku płuc i terminowego odpowiedniego leczenia.

Jakie jest rokowanie obrzęku płuc?

Rokowanie zależy od rodzaju obrzęku płuc (co go spowodowało), Stopień nasilenia, choroby współistniejące, a także na ile opieki medycznej sprawnie i szybko.

Najbardziej niekorzystnym rokowaniem obserwowano toksycznego obrzęku płuc, które mogą być spowodowane przez przedawkowanie niektórych leków, wdychanie toksyn lub toksycznych oparów. To była najwyższa śmiertelność obserwowano w tej postaci obrzęku płuc. Wynika to z faktu, że dość często toksyczny obrzęk płuc może prowadzić do poważnych powikłań (zastoinowa zapalenie płuc, niedodma płuc, sepsa) A oczywisty piorun kształt, w którym w ciągu kilku minut, pacjent umiera. Również dla toksycznego obrzęku płuc charakteryzuje się występowaniem w przypadku nagłego zatrzymania krążenia lub zatrzymaniem oddechu.

Następujących stanów patologicznych pogorszyć rokowania obrzęku płuc:

• zawał mięśnia sercowego;
• wstrząs kardiogenny;
• tętniaka aorty;
• asystolię;
• posocznica;
• marskość wątroby;
• niestabilne hemodynamiki.

zawał mięśnia sercowego Jest to jedna z przyczyn, które mogą prowadzić do obrzęku płuc (kardiogenny obrzęk płuc). Zawał martwicy lub zgorzeli występuje warstwy mięśniowej (mięsień sercowy) Serca i w związku z tym zmniejszenie jego funkcji pompowania. W przyszłości, w krótkim okresie czasu, warunki zastoju krwi w krążeniu płucnym (zbiorniki, które biorą udział w przekazywaniu krew z płuc do serca, i vice versa). Prowadzi to do dalszych obrzęku płuc (zwiększając ciśnienie w naczyniach nieuchronnie prowadzi do wyjścia z płynu z naczyń włosowatych do pęcherzyków). Obecność dwóch najbardziej poważnych patologii, takich jak zawał mięśnia sercowego i obrzęk płuc znacznie pogorszyć rokowania.

wstrząs kardiogenny To jest ostre niewydolności lewej komory, które przejawia się wyraźne zmniejszenie działania pompy mięśnia sercowego. Do stanów chorobowych charakteryzuje się gwałtownym spadku ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg. Art.). Zbyt niski nacisk prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do tkanek (hipoperfuzji) Takich ważnych narządów jak serce, płuca, wątroby, nerek i mózgu. Ponadto, oprócz załamania (nadmierny spadek ciśnienia) Obserwowane sinienie skóry i błon śluzowych (Skóra staje się niebieskawy odcień) W związku z gromadzeniem naczyń krwionośnych na powierzchni w dużej ilości dwutlenku węgla. Należy zauważyć, że wstrząs kardiogenny zazwyczaj występuje z powodu zawału mięśnia sercowego oraz znacznie pogarsza rokowania od około 80 - 90% przypadków prowadzi do śmierci.

Krajanie tętniaka aorty Jest to również bardzo poważna patologia, która często prowadzi do śmierci. W tej chorobie nie ma rozwarstwienie, dalsze szczeliny i największy tętnicy w organizmie człowieka - aorty. aorty pęknięcie prowadzi do ogromnej utraty krwi, z której następuje śmierć w ciągu kilku minut lub godzin (utrata więcej niż 0,5 litra krwi w krótkim czasie prowadzi do śmierci). Co do zasady, krajanie tętniaka aorty prowadzi do śmierci ponad 90% przypadków nawet z terminowego i właściwego leczenia.

asystolię charakteryzuje się całkowitym zaprzestaniu działania serca (zatrzymanie akcji serca). Asystolia jest najczęściej wynikiem zawału serca, zatorowość płucna (zator tętnicy płucnej przez skrzeplinę) Lub może wystąpić w przypadku przedawkowania niektórych leków. Tylko terminowe opieka medyczna w ciągu pierwszych 5 - 6 minut po asystolii może uratować życie pacjenta.

posocznica (zatrucie krwi) - poważny stan, w którym w całym ciele krążący patogenów wraz z toksyn, które produkują. W posocznicy odporność całego ciała gwałtownie spada. Posocznica prowadzi do wzrostu temperatury ciała powyżej 39 i poniżej 35 ° C Zauważono również palpitacje (więcej niż 90 uderzeń na minutę) I oddychanie (Ponad 20 oddechów na minutę). Krew jest wykrywany zwiększoną lub zmniejszoną liczbę białych ciałek krwi (więcej niż 12 lub mniej niż 4 komórki młyna.). obrzęk płuc, przygnieciony przez ciężką sepsę, ma również bardzo złe rokowanie.

marskość znamienny tym, że podstawienie funkcjonalną tkanki wątroby, tkanki łącznej. marskość wątroby powoduje zmniejszenia syntezy białka w wątrobie i tym samym zmniejsza się nacisk (onkotycznychBiałka ciśnienia krwi). Następnie onkotyczne równowaga ciśnień pomiędzy płynu śródmiąższowego płuc i w osoczu krwi ciśnieniem onkotycznego zakłócone. Aby wykonać kopię tę równowagę przywrócić część płynu z krwi na zewnątrz do przestrzeni pozakomórkowej płuc, a następnie zrobić do pęcherzyków płucnych, powodując obrzęk płuc. Marskość bezpośrednio prowadzi do niewydolności wątroby i dalej na tle stanu chorobowego, obrzęk płuc może wielokrotnie występuje.

niestabilność hemodynamiczną Przejawia gwałtowne zmiany ciśnienia tętniczego (poniżej 90 lub powyżej 140 mm Hg. Art.). Te spadki ciśnienia znacznie komplikuje leczenia obrzęku płuc, różnych od wartości ciśnienia krwi prowadzi się całkowicie inne działanie terapeutyczne.

Czy obrzęk płuc jest traktowany środków ludowej?

obrzęk płuc pilna warunkiem, że na nieterminowe dostarczenie opieki zdrowotnej mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, a czasem śmierci. Dlatego leczenie obrzęku płuc powinny być wykonywane przez doświadczonych lekarzy oddziale intensywnej terapii w szpitalu. Jednak za pomocą tradycyjnej medycyny może uciekać, gdy pacjent został pomyślnie ustabilizowane i możliwość działań niepożądanych jest bardzo niskie. Te środki zaradcze ludowe pomóc zmniejszyć nasilenie niektórych objawów resztkowych (kaszel, plwocina) I mogą być również stosowane jako profilaktyka obrzęku płuc.

Okres rekonwalescencji (zakończenie choroba) Można użyć następujących środków ludowej:

• Wywar z siemienia lnianego. Należy wypełnić 4 łyżeczek nasion lnu z jednym litrem wody, a następnie gotowano przez 5 - 7 minut. Następnie zawartość naczynia z ognia i domagać się w ciepłym miejscu przez 4 - 5 godzin. Weź to pół szklanki bulionu, 5 - 6 razy dziennie (2 - 2,5 godzin).
• Nalewka z korzeni lubczyku. Jest to niezbędne w celu 40 - 50 g wysuszonych korzeni lubczyk, gotowano w 1 litrze wody, w ciągu 10 minut. Nalewka następnie należy pozostawić w ciepłym miejscu na 30 minut. Weź nalewki mogą być, niezależnie od posiłków 4 razy dziennie.
• Odwar z nasion pietruszki. Ziarno powinno być dobrze kruszone i następnie 4 łyżeczek do herbaty i wlać do nich 1 kubka wrzącej wody i ogrzewa do wrzenia przez 20 minut. Ponadto, powinno być chłodne i odkształcenia bulionu. Ten wywar powinien wziąć jedną łyżkę 4 razy dziennie po posiłkach.
• Wywar z korzeni sinica. Łyżka dobrze rozgniatane korzenie sinica wylewa 1 litrem wody, a następnie utrzymywano w łaźni wodnej przez 30 minut. Pożywce powinno się po 50 - 70 ml na 3 - 4 razy dziennie po posiłku.

Należy zauważyć, że traktowanie środków ludowej nie jest alternatywą dla leczenia obrzęku płuc. Brak wywary i napary nie zastąpią nowoczesne leki, a także świadczone przez lekarzy sumiennej opiece. Ponadto, niektóre zioła, interakcji z wyznaczonymi leków może powodować wystąpienia reakcji niepożądanych. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem, być traktowane w roztworze za pomocą tradycyjnej medycyny.

Jakie typy obrzęku płuc?

Razem wyróżnić dwa rodzaje kardiogennego obrzęku płuc - i niekardiogenny. Pierwszy typ występuje na tle niektórych poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Z kolei niekardiogenny obrzęk płuc może wynikać z zaburzeń całkowicie niezwiązane z chorobą serca (stąd nazwa).