rak krtani - złośliwy nowotwór, który pochodzi z komórek śluzową pokrywającą wewnętrzną krtani.
Fakty i liczby:
rak krtani 3% wszystkich nowotworów złośliwych, 50% złośliwych nowotworów układu oddechowego. Obecnie jego występowanie w dalszym ciągu rosnąć.
Najczęściej nowotwór znajduje się u mężczyzn (94%).
Przede wszystkich ryzyk w wieku 40 - 60 lat (80 - 90% wszystkich przypadków raka krtani).
Nowotwór można wykryć na wczesnym etapie. Ale większość onkologów w leczeniu pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani: dla etapu III (63,7%) i stadium IV (16,8%).
Wszystkich nowotworów złośliwych występowania raka krtani znajduje się w pozycji 5.
Mężczyźni, którzy palą i spożywają alkohol regularnie, cierpią z powodu raka krtani jest 4 razy częściej.
Ciężkości i przebiegu guza zależy od tego, co jest w krtani:
Nadskladochny (u góry) jest oddzielona powyżej strun głosowych. Ponad 65% przypadków raka krtani rozwija się tutaj. Występuje najbardziej poważnie. W dziale nadskladochnom pod błoną śluzową jest większe naczynia limfatyczne, a to stwarza warunki do przerzutów.
Dział Reserve - jest bezpośrednio struny głosowe. Gdzie występuje rak w 32% przypadków.
Podskladochny separacji znajduje się poniżej strun głosowych. W tym dziale raka krtani nie występuje, więc ciężko, ale tu pojawia się w 3% przypadków.
Przyczyny raka krtani
Czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka krtani:
Najważniejszym - palenia. Wśród palaczy, zwłaszcza hard-core, ten rak jest znacznie bardziej powszechne niż u osób niepalących. dym tytoniowy zawiera dużą ilość substancji rakotwórczych - substancje, które oddziałują z komórkami śluzówki krtani, uszkodzenie urządzenia genetycznej błony komórkowej i powodować mutacje prowadzące do tworzenia się nowotworu. Dym powoduje uszkodzenie błon śluzowych, wciska mechanizmy ochronne: system odpornościowy nie jest w stanie zapewnić terminowe zniszczenie komórek nowotworowych.
środowisko niekorzystne. Wśród mieszkańców miast o rozwiniętej raka krtani przemysł występuje w 1,5 - 2 razy wyższe niż wśród mieszkańców.
Częste spożywanie alkoholu. Część etanolu wprowadza górne sekcje krtani, co powoduje podrażnienie i uszkodzenie śluzówki. Ciągłe ulepszone procesy regeneracyjne są podstawą do rozwoju raka. Połączenie dymu tytoniowego i alkoholu znacznie zwiększa ryzyko.
zagrożenia zawodowe: kontakt z par substancji szkodliwych, praca w zapylonym powietrzem, wysokie temperatury.
Szczególnie silnie widać to negatywny wpływ na krtani mają agresywnych substancji chemicznych, benzen, składniki dymu tytoniowego, sadza, żywice naftowe, żywice fenolowe.
Przewlekłe zapalenie krtani - zapalenie krtani.
Częste spożywanie gorące, pikantne jedzenie.
Przedrakowym choroba krtani.
Przedrakowym choroba krtani
Często nowotwór rozwija się na tle tych patologii. Ich terminowe identyfikacja i leczenie pomaga zapobiegać nowotworom.
Zobowiązać przedrakowych choroby krtani (Prowadzące do nowotworu z dużym prawdopodobieństwem - 15% i powyżej):
Brodawczaka. Łagodny guza, która występuje zazwyczaj w dzieciństwie. Przekształcony raka krtani, w 10 - 20% przypadków. Leczenie - chirurgiczne usunięcie.
Pachydermia - proliferacji błony śluzowej.
Leukoplakia - keratynizacji część krtani błony śluzowej. Występuje w przewlekłe zapalenie krtani, częste palenia, przy stałym naprężeniu stopy na strun głosowych. Leczenie - głównie chirurgiczne.
Fakultatywna przedrakowym choroba krtani (Może prowadzić do raka, ale zdarza się bardzo rzadko)
Włókniak - łagodny nowotwór, stanowiących proliferacji chrząstki. Najczęściej znajduje się w obszarze strun głosowych. Dość rzadkie. Leczenie - chirurgiczny.
blizny krtani może pozostać po doznaniu Burns, kiłę, gruźlicę.
Stadium rozwoju raka krtani
W zależności od nasilenia patologicznych zmian w błonie śluzowej, w czasie choroby, samodzielnie cztery stadia raka krtani:
etap I. Guz jest masa uszkodzenie lub wrzód jest w obrębie krtani (nadskladochnom, rezerwowego lub podskladochnom. - patrz wyżej) i nie rozciąga się na dwóch pozostałych.
etap II. Guz zajmuje pełni jeden krtań, ale nadal nie stosuje się do dwóch pozostałych. Przerzuty w węzłach chłonnych nie.
etap III. Guz nacieka na dwie lub więcej kart lub nacieka głębiej, powodując zaburzenia motoryki krtani. Istnieje przerzuty w węzłach chłonnych. Leczenie tej choroby na tym etapie, to staje się o wiele trudniejsze.
etap IV:
obrzęk trwa 2 i karty w tym samym czasie rośnie głębiej;
guz najeżdża sąsiadujących narządów;
nie ma przerzutów w węzłach chłonnych, są przylutowane do otaczającej tkanki, a nie mogą być przemieszczane;
Ma przerzuty do innych narządów.
Objawy raka krtani
Objawy raka krtani zależy od lokalizacji, na etapie wzrostu typu nowotworu narośli.
W wyniku rozpadu guza występuje kaszel z krwią, zgniły zapach nieprzyjemny oddech. Z powodu silnego bólu pacjent stara się jeść mniej, rozwija wyczerpanie.
Najczęstsze objawy nowotworów złośliwych krtani:
nieznaczny wzrost temperatury ciała (37 ° C);
złe samopoczucie;
senność;
zmęczenie.
Kiedy do lekarza?
Proszę odnieść się do lekarza laryngologa lub terapeuty, jeśli w ciągu 2 - następujących objawów niewytłumaczalnych utrzymywać się przez 3 tygodnie:
suchy kaszel;
chrypka;
uczucie obecności ciała obcego, guzek w gardle;
zakłopotanie, dyskomfort przy przełykaniu;
ból ucha, gardła sięgające do ucha;
wzrost szyjnych węzłów chłonnych: mogą być odczuwalne podskórnie lub zauważalne optycznie.
Diagnoza raka krtani
Wideo: Rak przełyku - diagnostyki i leczenia
Lekarz pyta pacjenta, aby pochylić głowę do przodu i dotyka węzłów chłonnych szyi, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. To pomaga ocenić stan węzłów chłonnych, dokonać wstępnej założenie przerzutów.
badania instrumentalne
laryngoskopii pośredniej
Pośrednie laryngoskopii - badanie krtani, który odbywa się w gabinecie lekarskim. Technika ta jest bardzo prosta, ale jest uważane za przestarzałe ze względu na fakt, że nie mogą w pełni specjalista zbadania krtani, 30 - 35% przypadków wczesnego stadium nowotworu nie można wykryć.
Kiedy laryngoskopii pośredniej można określić:
lokalizacji guza;
Granice guza;
Wzór wzrostu;
stan błony śluzowej krtani;
Stan (mobilność) strun głosowych i głośni.
Wideo: wczesne objawy raka gardła
Przez pewien czas przed badaniem nie można pić płyn i jedzenia. W przeciwnym razie, podczas laryngoskopii mogą być wymioty i wymioty mogą być wdychane. Przed zbadaniem potrzebę usunięcia protezy. Przebieg badania:
lekarz mandatów pacjenta przed nim;
zapobiegania wymiotom prowadzi znieczulenia w sprayu;
Lekarz pyta pacjenta, aby trzymać swój język i trzymać go serwetką lub naciśnie go z łopatką;
Z drugiej strony, lekarz wkłada do ust pacjenta ze specjalnym lustrem;
stosując drugie zwierciadło i lampa zapala się w ustach przez lekarza pacjenta;
Podczas badania pacjent jest proszony, aby powiedzieć „ah-ah-ah” - w tym samym czasie ukazuje strun głosowych, co ułatwia kontrolę.
Pośrednie laryngoskopii trwa tylko 5 - 6 minut. Znieczulenie działanie ustaje po około 30 minutach. Ponieważ nie zaleca się jeść i pić w tym czasie.
laryngoskopii bezpośredniej
W laryngoskopii bezpośredniej wprowadza się do krtani specjalnej elastycznej laryngoskopu. Laryngoskopii bezpośredniej jest bardziej pouczające niż pośrednia. To może być szansą na wszystkich trzech działach krtani. Dlatego dzisiaj w większości szpitali stosować tę technikę. Podczas bezpośredniego laryngoskopii może fragmentu biopsji guza usuń brodawczaka.
elastyczny laryngoskop Ma postać rurki. Przed zbadaniem pacjenta leków przepisanych leków jest do tłumienia powstawania szlamu. Lekarz spędza znieczulenia natryskiem i wykopuje się krople do nosa zwężających naczynia, które zmniejszają obrzęk błon śluzowych oraz ułatwić przejście laryngoskop. Laryngoskop podawany przez nos do krtani, bada go. Podczas laryngoskopii bezpośredniej może wystąpić pewien dyskomfort, nudności.
biopsja
biopsja Reprezentuje on ugrupowanie wychwytu do guza, lub węzeł limfatyczny do badań pod mikroskopem. Badanie to sprawia, że dość dokładnie zdiagnozować procesu nowotworowego, jego wygląd, scenę. Jeżeli badanie węzłów chłonnych ujawniło komórek nowotworowych, diagnoza raka krtani uważa się za 100% dokładne.
Biopsja zwykle trwa specjalnego narzędzia podczas laryngoskopii bezpośredniej. Zdalne trakcie kształcenia obowiązkowego zabiegu jest również wysyłany do laboratorium do testowania. Aby wykryć przerzuty wydać biopsji węzłów chłonnych. Materiał ten wytwarza się z igłą, który jest wprowadzany do węzłów chłonnych.
USG szyi
Podczas badania USG szyi ocenić stan węzłów chłonnych. Ultradźwięki ujawnia małe powiększenie węzłów chłonnych, które nie są wykrywane w trakcie palpacja (Sondowanie ręce). Lekarz określa najbardziej podejrzanych węzłów chłonnych do biopsji.
USG szyi w leczeniu raka krtani prowadzi się przy użyciu konwencjonalnego urządzenia do diagnozowania ultradźwięków. Lekarz stawia na skórze pacjenta i zastosować specjalny czujnik żelu. W obrazie na monitorze ocenić wielkość i konsystencję węzłów chłonnych.
CT i MRI - nowoczesne metody diagnostyczne, w którym można uzyskać jakość obrazu trójwymiarowego lub warstwowe tnie ciało.
Z pomocą CT i MRI może zidentyfikować:
Stan guza;
wielkość;
częstość występowania;
kiełkowanie w sąsiadujących narządów;
przerzuty w węzłach chłonnych.
Wideo: rak gardła - Objawy i skuteczne Lechnie!
Techniki te pozwalają uzyskać dokładniejszy obraz niż z radiografii.
Zasady CT i MRI są podobne. Pacjent jest umieszczany w specjalnym urządzeniu, które muszą być ustalone przez pewien czas. Oba badania są bezpieczne, ponieważ nie ma ekspozycji na promieniowanie ciała pacjenta (MRI), albo jest minimalny (CT). Podczas MRI pacjent nie powinien mieć żadnych metalowych przedmiotów (rozruszniki serca i inne implanty z metalu jest przeciwwskazaniem do MRI).
Elektrokardiograficzne (EKG)
Badanie służy do oceny stanu serca raka krtani. Zawarte w obowiązkowym programem diagnostycznym.
Pacjent kładzie się na kanapie, połóż dłonie i stopy, elektrody piersi. Urządzenie rejestruje impulsy elektryczne serca w postaci krzywej EKG. To może wyjście na taśmę lub (w nowoczesnych jednostkach) na monitorze komputerowym.
bronchoskopia
Badanie endoskopowe oskrzeli z użyciem specjalnego narzędzia - endoskop. Jest ona wykonywana tylko wtedy, gdy wskazane. Na przykład, jeśli wykrytych zmian w RTG klatki piersiowej.
Od pewnego czasu zanim pacjent podaje się badany lek przepisany przez lekarza do przygotowania.
Przed bronchoskopii konieczne jest usunięcie protezy piercing.
Pacjent w pozycji siedzącej lub ustanowione na kanapie.
Znieczulenie jest wykonywana: błony śluzowe jamy ustnej i nosa nawadniania znieczulający aerozolu.
Bronchoskop jest wprowadzany do nosa (często do jamy ustnej), jest przesuwany w kierunku krtani, tchawicy i oskrzeli, potem.
Zbadanie błony śluzowej oskrzeli. Jeśli to konieczne, zrób zdjęcie, wykonać biopsję.
badania laboratoryjne
Ogólne badanie w celu oceny stanu pacjenta i przygotowanie do leczenia
CBC - pomaga w identyfikacji niedokrwistość, zapalenie i inne ogólne zmiany patologiczne;
grupy krwi i czynnika Rh - w przypadku konieczności transfuzji krwi w trakcie lub po zabiegu;
Oznaczanie stężenia glukozy we krwi;
RW - analiza krwi kiły;
moczu.
Wideo: Diagnostyka i leczenie raka gardła
Do badania pobiera się krew z żyły, zwykle w godzinach porannych. zbieranie moczu przeprowadzono również w godzinach porannych. Normalnie kompletne badanie jest wykonywane tuż przed leczeniem chirurgicznym (jeśli trwa długo, wyniki niektórych badań nie są ważne i muszą ponownie przejść).
Leczenie raka krtani
Główne metody leczenia raka krtani:
chirurgia;
radioterapia.
Chemioterapia z zastosowaniem leków, to dodatkowy sposób i może być używana w połączeniu z głównym.
Chirurgiczne leczenie raka krtani
Wcześniej celem każdej operacji było uratować życie pacjenta w dowolnym raka krtani koszt. Obecnie lekarze starają się nie tylko do osiągnięcia odzysku, ale także w celu zachowania narządu i jego funkcji, należy usunąć tak mało objętość tkanki.
Jednak w późniejszych stadiach raka krtani są nadal stosowane okaleczenia.
Radioterapia raka krtani
We wczesnych stadiach ma taką samą wysoką skuteczność jako interwencji chirurgicznej. W późniejszych etapach operacji kończy.
Przykładowe schematy leczenia różnych form raka krtani *:
* Wszystkie informacje na temat leczenia raka krtani w tym artykule jest przedstawiony wyłącznie w celach informacyjnych. Leczenie powinno odbywać się ściśle przepisane przez lekarza.
Obserwacja pacjenta po leczeniu raka krtani
Pojawienie Terminy do lekarza po zabiegu:
raz w miesiącu w ciągu pierwszych 6 miesięcy;
Czas 1,5 - 2 miesięcy do następnych 6 miesięcy;
co 4 - 6 miesięcy do 3 - 5 lat;
co sześć miesięcy lub lat po 5 latach.
Tylko ścisłe przestrzeganie tych terminów umożliwia szybkie wykrycie nawrotu raka krtani i podjąć niezbędne środki.
Badanie podczas wizyt u lekarza:
uczucie szyi;
bezpośredniej lub pośredniej laryngoskopii;
RTG klatki piersiowej (raz do roku);
USG szyi.
Dieta i styl życia z rakiem krtani
Zalecenia dietetyczne dla chorych na raka krtani:
Kompletna dieta. Picie dużych ilości pokarmów roślinnych: warzywa, owoce, jagody i rośliny strączkowe.
Dieta musi być obecne w niewielkich ilości mięsa zwierzęcego, drobiu, ryb.
Tłuszcze w diecie powinny być głównie pochodzenia roślinnego (olej roślinny).
Z napojów preferowane są zielone i ziołowe herbatki. Całkowicie wyeliminować napojów gazowanych.
Zmniejszyć spożycie cukru. Słodziki, ponieważ są korzystnie zużywa miodu.
Pamiętaj, aby podać w diecie produktów mlecznych: jogurtu, śmietana, Rjażenka, i tak dalej.
Wyeliminować wędliny, pikle i marynaty, pikantne jedzenie, półprodukty.
Porzucenia "fast food".
Pożądane jest, aby jeść małe porcje.
Optymalna wielość władzy - 5 - 6 razy dziennie.
Ostatni posiłek - 4 godziny przed snem.
Wszystkie posiłki powinny być świeże, konieczne jest żuć.
Zalecenia dotyczące Lifestyle:
Unikanie alkoholu. Czasami pacjenci mają prawo do czerwonego wina wytrawnego, ale najpierw konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
Rzucenie palenia.
Wyspać i odpocząć.
Częsta ekspozycja na świeżym powietrzu.
Wystarczająca aktywność fizyczna (o tej potrzeby skonsultować się z lekarzem).