Laparoskopia jajnika. Diagnostyczne laparoskopia jajników laparoskopowe usunięcie jajników, torbiele jajnika. Wskazania, przeciwwskazania, zalety metody i rehabilitacji

 jajnik laparoskopia - jest endoskopowa chirurgia na jajniku, która zazwyczaj wykonać trzy przebicia na przedniej ściany brzucha. Przez nich wprowadzone miniaturową kamerę wideo i specjalnych narzędzi.

W zależności od celu, przeznaczyć dwa rodzaje laparoskopowej jajnika:

• diagnostyka;
• terapeutyczny.

Laparoskopia często wykonywane w celach diagnostycznych, ale wtedy zdecydować się natychmiast operować kobietę interwencji diagnostycznych i terapeutycznych staje. Tak więc podział jest dość przypadkowy.

Anatomia jajnika

jajnik - żeńskie gonady, która jest analogiczna do męskich jądrach i jest małym, sparowany narząd położony po obu stronach macicy.

Średnia wielkość i waga jajnika:

• długość - 2,5 cm;
• szerokość - 1,5 cm;
• grubość - 1 cm;
• waga - 5-8 g

funkcja jajnika:

• To dojrzewanie jaj w mikroskopijnych pęcherzyków - mieszki. Podczas laparoskopii, na powierzchni jajnika widać przezroczystych pęcherzyków.
• Jajnik produkuje żeńskich hormonów płciowych, które są ważne w rozwoju żeńskich drugorzędnych cech płciowych, cyklu miesiączkowego regulacji, w czasie ciąży.

 Charakterystyka położenia narządów jajnika i przyległych:

• Jajnik ma wydłużony kształt. Dlinnik jest prawie pionowe.
• Jajnik ma dwa końce (jak jajko). Górny koniec zaokrąglony, w pobliżu salpinx. Dolna bardziej zaostrzone i łączy macicy za pomocą specjalnego spoiwa.
• jajnik zewnątrz, podobnie jak wszystkie narządy jamy brzusznej, jest pokryta otrzewną - cienka warstwa tkanki łącznej.
• Jajnik ma dwie krawędzie. Wypukły tył. Pierwszej linii w tym punkcie jajnika przyłączone krezki - krotnie otrzewnej, które jest zawieszone na jajnik i przez naczynia krwionośne, które nadają się do niego.
• Zewnętrzna powierzchnia jajnika twarzą do ściany miednicy. Powierzchnia wewnętrzna przylega do jajowodu.

Wskazania do laparoskopowego jajnika

Przygotowanie do zabiegu

Jeśli laparoskopia jest wykonywana zgodnie z planem (nie kryzysowej), kobieta przechodzi badanie przedoperacyjne:

• morfologia krwi;
• badanie ogólne moczu;
• chemia krwi;
• Analiza krzepnięcia krwi;
• elektrokardiograficzne (EKG);
• rentgenowskie klatki piersiowej;
• USG jajników i innych narządów miednicy;
• W razie potrzeby - tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny miednicy.

Preparat do laparoskopii jest taki sam jak w przypadku zwykłej pracy. Po hospitalizacji bada kobietę i doradzić chirurga, anestezjologa. Lekarze poinformować pacjenta o zbliżającej się interwencji, odpowiadać na pytania, poprosić o pisemne potwierdzenie zgody na interwencję i znieczulenia.
W przeddzień potrzebie podjęcia wannę lub prysznic, golenie włosów łonowych. Nocą, kobieta zrobić lewatywę oczyszczającą. W dniu zabiegu rano nie jeść i pić wodę.

Jak jest laparoskopia? W jaki sposób sprzęt laparoskopowej?

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym tchawicy. Zamiast anestezjologa maskę stosuje się rurkę, która jest wprowadzana do tchawicy pacjenta. To sprawia, że ​​możliwe, aby osiągnąć maksymalny relaks i laparoskopii przeprowadzane tak długo, jak jest to potrzebne.

Czasami użyciu znieczulenia dożylnego (środek znieczulający do żyły za pomocą strzykawki) lub znieczuleniu (środek znieczulający jest podawany do kanału kręgowego).

Podczas operacji, kobieta kładzie się na plecach i pochylonym stole operacyjnym pod kątem 20-30 ° - głowa powinna być niższa. Odbywa się to w celu gut przesunięty w górę, a lekarz był bardziej wygodny do wglądu jajników.
Czasami kobieta jest umieszczony po prawej lub lewej stronie.

Działanie rozpoczyna się od tego, że chirurg wykonuje nacięcie w pępku i łączy się z igły do ​​wdmuchiwania - urządzenie, które dostarcza gaz do jamy brzusznej. Lekarz powoli wypełnia brzucha kobiety z gazowym, aż ciśnienie osiągnie pożądany cel. Pomaga to stworzyć przestrzeń w jamie brzusznej, przesuń narządy wewnętrzne od siebie i od ścian żołądka, najlepiej jest badać jajniki i przyległych struktur anatomicznych.

Gaz nadal służy w jamie brzusznej podczas procedury chirurgicznej, co zapewnia utrzymanie stałej pożądanej ciśnieniem. Zwykle używać dwutlenku węgla - jest to całkowicie bezpieczne.

Następnie po tym pierwszym otworem wprowadzenie laparoskopu - endoskopowej instrumentu ze źródła światła i kamery wideo.

Poniżej lekarz pępek sprawia dwie kolejne nakłucia, a możliwie daleko od centrum i od siebie nawzajem. Poprzez te instrumenty chirurgiczne są wprowadzane.

Jeśli istnieje potrzeba, a następnie wykonać nakłucie w połowie czwartego poniżej pępka.

Możliwe warianty zakończenia laparoskopii jajnika:

• Lekarz bada jajnik i wychodzi badanie laparoskopowe;
• Bada jajnika chirurg decyduje przeprowadzić laparoskopowym w którym diagnostycznych wpływy laparoskopii obróbce;
• Chirurg bada jajnika i decyduje, aby wykonać operację poprzez nacięcie: gdy sprzęt laparoskopowego jest usuwany z żołądku i działanie w zwykły sposób (według danych należy zrobić u 1 100 kobiet).

Kiedy skończył laparoskopia jajnika, chirurg usuwa aparat i narzędzi z brzucha kobiety, nakłada na szwach miejscu wkłucia.

Jak to okres pooperacyjny?

Po laparoskopowej odzyskiwania jajnika kobiet odbywa się znacznie szybciej niż poprzez nacięcie po operacji - to jest główną zaletą chirurgii laparoskopowej.

Zazwyczaj okres pooperacyjny jest następujący:

• do końca pierwszego dnia kobiety pozwoliło wydostać się z łóżka i wziąć płynnej żywności;
• 1-7 dni w Lekarz przepisał pacjentowi z góry;
• 2-3 tygodni całkowicie przywraca.

Na ziemi, nakłuć są małe, ledwo widoczne blizny.

Przeciwwskazania do laparoskopii

Główne przeciwwskazania do laparoskopii jajnika:

• Otyłość stopień III-IV. W tym przypadku badanie jest problematyczne.
• Krwawienie zaburzenia. W trakcie lub po operacji może spowodować poważne krwawienie.
• Ostre zakażenia.
• Operacja przez nacięcie, które były prowadzone przez co najmniej sześć miesięcy temu.
• Szok. Zwykle w ginekologii, jest on z powodu dużej utraty krwi podczas silnego krwawienia wewnętrznego.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Udar mózgu, udaru niedokrwiennego mózgu.
• funkcję serca i płuc poważnie osłabiona.
• Rozlane zapalenie otrzewnej - ropne proces, który obejmuje większość jamy brzusznej.
• Silne wzdęcia. Może to wynikać z użycia pewnych produktów i różnych chorób. Rozdęte pętle jelitowe nie dają lekarzowi do wglądu jajnika.
• Duża liczba przetoki na przedniej ściany brzucha.
• Zrosty w jamie brzusznej. Ograniczają one również przegląd podczas laparoskopii diagnostycznej.
• Klastra brzucha duża ilość krwi (więcej niż 1-2 litrów). Zwykle występuje w ciężkim krwawieniem wewnętrznym.
• Guz o ponad 10 cm.
• Złośliwy nowotwór jajnika.

Wiele z tych przeciwwskazaniami są względne. Nawet jeśli są, lekarz może nadal przypisać laparoskopii jajnika. W każdym przypadku, problem jest rozwiązywany indywidualnie.

Jest to możliwe powikłania po laparoskopowym jajnika?

Każda interwencja chirurgiczna - pewne zagrożenia w zakresie powikłań. jajnik laparoskopia nie jest wyjątkiem.

możliwe powikłania:

• rozedma - gromadzenie powietrza pod skórą. Dzieje się tak wtedy, gdy lekarz nie wprowadza się do końca igły do ​​jamy brzusznej i rozpoczęto przed czasie dostarczania gazu. Rozedma podskórna objawia się w postaci obrzęku. Jest bezpieczny i postanawia na własną rękę w ciągu 2-3 dni. Niekiedy gaz zgromadzone pod skórę należy usunąć z zastosowaniem konwencjonalnej igły strzykawki.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych ściany brzucha. Na miejscu zabiegu jest krwotok podskórny. Chirurg usuwa krwawienie podczas zabiegu - on szyje uszkodzonego naczynia.
• przepukliny. Wystąpić u pacjentów otyłych gęsty trokary (specjalną igłę do przebicia ściany brzucha) stosuje się podczas operacji. W przypadku wystąpienia przepukliny, jest wymagana operacja naprawy przepukliny. Pomimo faktu, że laparoskopia jest pewne ryzyko, jest znacznie niższa niż w przypadku chirurgii poprzez nacięcie.
• Narządy wewnętrzne uszkodzenia trokar lub dużych naczyń. To zdarza się bardzo rzadko. Lekarz powinien zatrzymać krwawienie szybko uszyć uszkodzonego narządu. To często musi dokonać cięcia. W laparoskopii mogą zostać uszkodzone moczowodu, pęcherza moczowego, tętnic biodrowych lub żyły.
• zrosty utworzony po każdej operacji. Po laparoskopii prawdopodobieństwo ich jest znacznie niższe niż po interwencji przez nacięcie. Czasami kolce nie powoduje żadnych niedogodności dla kobiety.

możliwych naruszeń:

• chroniczne bóle brzucha;
• zaburzenia płodności;
• zaburzenia narządów wewnętrznych: jelit (zaparcie), pęcherz moczowy;
• ostra niedrożność jelit.

Czy mogę zajść w ciążę po laparoskopii jajnika?

Możliwość poczęcia dziecka określany nie przez laparoskopii, choroby, o których została ona odbyła. Po zabiegu, możliwe jest zaplanowanie ciąży.

Badania statystyczne przeprowadzono, w którym liczy się liczbę kobiet, które zaszły w ciążę po laparoskopii:

• Koniec okresu pooperacyjnego - 15%;
• miesiąc - 20%;
• 3-5 miesięcy - 20%;
• 6-8 miesięcy - 30%;
• nie mogła zajść w ciążę - 15%, z prawie wszystko z tego powodu nie był w pracy, a w chorobach układu moczowo-płciowego.

Po laparoskopowego jajnika mogą tworzyć zrosty, które zapobiegają płodność. Dlatego planuje ciążę powinna rozpocząć jak najwcześniej, gdy pozwoli lekarz aż kolce nie mają czasu, aby tworzyć.

Laparoskopia jajnika - video