Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie chorób

Dyskinezę dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego - choroba, w którym zaburzenia perystaltyki (ruch) i toniczności pęcherzyka i jego przewodów.

Niektóre statystyki

Spośród wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskinezy 12, 5%.

Od tej choroby dotyka około 10 razy więcej kobiet niż mężczyzn. Ze względu na właściwości hormonalnych i metabolicznych procesach w organizmie kobiety (na przykład, zmiany w okresie ciąży, przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne). Szczególnie podatne na dolegliwości potomstwa asteniczny ciała.

Wśród dzieci, najczęściej chory nastolatków. 

2/3 wszystkich przypadkach - jest chorobą, która rozwija się na wtórne uszkodzeń przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, choroba wrzodowa dwunastnicy 12 i / lub żołądka, trzustki, żołądka).

Najbardziej powszechną (60-70% wszystkich przypadków) występuje postać hipotonicznego.

ciekawostki

We współczesnej medycynie, choroba została po raz pierwszy opisana przez chirurgów w 1903-1909, która operowanych pacjentów z ciężkim bólem w prawym górnym kwadrancie. Jednak po otwarciu jamy brzusznej, nie znajdują się w pęcherzyku żółciowym lub kamieni lub zapalenia. Po tym, że choroba zaczęła uważnie przestudiować lekarzy ogólnych. 

Jednak w starożytności zauważono, że istnieje związek między negatywnymi emocjami choroby ludzi i pęcherzyka żółciowego, jak również jego przewodów. Dlatego takich ludzi nazywano „żółć”.

Poza tym, każdy wie o czterech typach temperamentu, które są opisane w traktatach lekarzy starożytności.  

Na przykład, gniew i drażliwość mówić nadmiaru energii w pęcherzyka żółciowego - nadciśnieniem dyskinezy odmiany (choleric typu krew). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i jest znacznie zmniejszona.

Choć gorycz, letarg i skłonność do depresji sugeruje brak energii w punkcie pęcherzyka żółciowego - wariantu hipotonicznym dyskinezy (melancholijny rodzaj temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego i wiotkie poważnie zmniejszona.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

woreczek żółciowy - wydrążony korpus. Zazwyczaj jest to w prawej górnej części brzucha u około połowy dolnej infracostal łuku (poniżej żebrem).

Długość żółciowego w zakresie od 5 do 14 cm, a szerokość - od 3 do 5 cm, jego ilość na czczo od 30 do 80 ml .. Jednak, kiedy żółć stagnacji jego wzrost głośności.

Zwykle, pęcherzyka żółciowego ma wydłużony kształt gruszki (szerokie lub wąskie końce). Czasami jednak jest to dość dziwaczny kształt: wrzecionowate, wydłużone, dwukrotnie, z zakrętu lub zworek wewnętrznych, i tak dalej.

W pęcherzyku żółciowym ma trzy części - z dołu, korpus i szyjkę (najwęższym). odbiega ona od szyi torbielowate kanału, który jest następnie podłączony do przewodu wątrobowego dla utworzenia wspólnego przewodu żółciowego. Z kolei wspólny przewód żółciowy otwiera się do komory 12 dwunastnicy (12 sztuk) w zakresie Vatera brodawki, który jest otoczony przez pierścień (mięśnia zwieracza) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka

• Błona śluzowa składa się z wielu komórek nabłonkowych i gruczołów wytwarzających śluz. Stanowi on kilka fałd, które tworzą się w szyi pęcherza żółciowego zwieracza Lyutkensa-Martynow zapobieganie uwalnianiu żółci aż pewnych etapach trawienia.
 

• Warstwa mięśniowa, który składa się głównie z włókien mięśni gładkich rozmieszczone kołowo (okrągłe)
 

• Łącznej powłoki obejmujące poza pęcherzyka żółciowego. Zawiera on naczynia krwionośne.

Zadania pęcherzyka żółciowego

• Akumulacja, stężenie i przechowywania żółci wytwarzana w wątrobie
 

• Żółciowych w świetle dwunastnicy 12 zgodnie z potrzebami

Żółć produkowany jest nieprzerwanie przez komórki wątroby (0,6 do 1,5 litra na dobę). Następnie wprowadza wewnątrzwątrobowych przewodów, a od nich - w woreczku żółciowym. Stężenie pęcherzyka żółciowego powstałych w wyniku absorpcji z niej komórek nabłonka błony śluzowej nadmiar wody, sodu i chloru.

Mechanizm wypływ żółci z pęcherzyka żółciowego

Najważniejszymi czynnikami, które regulują neurohumoralnej tego złożonego procesu:

• Autonomicznego układu nerwowego (sympatyczny i przywspółczulnego podziały), który reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych
   
  Normalnie, po uaktywnieniu nerw błędny (nerwu błędnego), zapewniają czuciowych i ruchowych unerwienia większości narządów wewnętrznych, umów pęcherzyka żółciowego i relaksuje zwieracza Oddiego. W przypadku naruszenia spójności w pracach współczulnego i przywspółczulnego Podział układu autonomicznego, mechanizm ten jest zakłócony.
   
• Jelitowych hormonów (motyliny, cholecystokininy pancreozymin, gastryna, sekretyna, glukagon), które są wytwarzane w żołądku podczas posiłku
   
  Pod wpływem cholecystokininy w zwykłych dawkach zamówień pęcherzyka żółciowego i odpręża zwieracza Oddiego (duży dohah hamuje ruchliwość pęcherzyka żółciowego). Gastryny, sekretyna, glukagon, mają taki sam efekt jak cholecystokininy, ale mniej wyraźne.
   
• Neuropeptydy (neurotensyna, vazointestinalny polipeptyd i inne) są rodzajem cząsteczki białka mające właściwości hormonów
   
  Zapobiegają one skurcz pęcherzyka żółciowego. 
   
  W wyniku bliskiego wzajemnego oddziaływania tych czynników, podczas posiłków mięśniówki pęcherzyka zmniejsza się 1-2 razy, co zwiększa ciśnienie w nim do 200-300 mm słupa wody. W związku z tym, zwieracz odpręża Lyutkensa-Martynov i żółć przepływa do przewodu pęcherzykowego. Ponadto, żółć dostaje się do wspólnego przewodu żółciowego, a następnie przez zwieracza Oddiego - 12 sztuk. Gdy mechanizm ten jest zakłócony występowanie chorób.

Główną funkcją żółci trawienia

• Stworzenie warunków niezbędnych w komputerze 12 utraty pepsyny (głównym enzymem soku żołądkowego) jego właściwości
   
• Bierze udział w rozkładzie tłuszczów, ułatwiając ich wchłanianie i trawienie rozpuszczalnych w tłuszczach witaminy (A, E, D)
   
• Poprawia funkcje motoryczne (ruchliwość) w jelicie cienkim i zwiększa apetyt
   
• Pobudza wydzielanie śluzu i wytwarzania jelitowych hormonów motyliny, cholecystokininy pankreozemin i inne
   
• Aktywuje enzymy potrzebne do trawienia białka (trypsyna i lipaza - enzymy soku trzustkowego)
   
• To sprzyja wzrostowi komórek nabłonka błony śluzowej jelit
   
• Posiada właściwości antybakteryjne, które jest osłabione przez zastój żółci

 Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Odróżnić pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (DZHVP), w zależności od przyczyny choroby.

Również teraz weźmiemy pod uwagę teorię naruszania komórek wątrobowych, więc początkowo produkować żółć, która struktura uległa zmianie.

Podstawowym dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Na początku choroby występują tylko zaburzenia funkcjonalne, które nie są wykrywane w metodach badawczych (USG, RTG). Jednakże postęp choroby rozwijać zmian strukturalnych w woreczku żółciowym i jej kanałów.

Najczęstszymi przyczynami pierwotnej DZHVP

• stres nerwów (ostre i / lub przewlekłe), zaburzenie wegetatywnego układu nerwowego (rozwój chorób psychosomatycznych, które nie prowadzą do zmian strukturalnych w narządach i tkankach).
   
  Brak równowagi między współczulnego i przywspółczulnego Podział układu autonomicznego. Zatem zakłócone skoordynowanego skurczu i relaksacji pęcherzyka żółciowego i zwieracza (Oddiego Lyutkensa-Martynowa).
   
  Ponadto, produkcja jest uszkodzony cholecystokininy (zwiększona lub zmniejszona), tak wytworzone perystaltyki pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
   
• Dietetyczne błędy i / lub nieprawidłowości w trybie zasilania (nieregularne odżywianie, przejadanie się, systematyczne stosowanie produktów tłuszczowych lub normom, niewystarczające do żucia żywności, fast food i tak dalej).
   
  Zakłócony produkcji jelit hormonów biorących udział w procesie redukcji, a złagodzenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
   
• Asteniczny karoseria, brak masy ciała, siedzący tryb życia, wrodzona słabość mięśni.
   
  Mięśnie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych złagodzone. W związku z tym, nie mogą przy pełnej zdolności do zaciągania w odpowiedzi na posiłek.
   
• Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, przewlekła pokrzywka, alergia pokarmowa i inne).
   
  Alergeny wpływ na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe kanału Urządzenie żółciowego i pęcherzyka żółciowego, powodując zwiększenie podrażnienia. Dlatego zakłócone relacje pomiędzy procesami skurczu i relaksacji.

Film: Jak rozpuścić kamienie żółciowe

Wtórny dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Występuje na tle już rozwiniętej choroby lub stanu. Zmiany są widoczne, gdy podciągnięte metod badawczych.

Najczęstszymi przyczynami wtórnego DZHVP

• Zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, jelita grubego, zapalenie jelit, wrzody żołądka i 12 choroba PC, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego (zmniejszenie wielkości komórek lub ich zniszczenia, więc oni nie wykonują swoich funkcji).
   
  Produkcja jest zakłócony błonę śluzową przewodu pokarmowego hormonów jelitowych (cholecystokinina, gastryna, sekretyna i inne) wpływających na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
   
  Wrzód żołądka lub kwasowości ze zwiększoną produkcją komórek żołądka pepsyny, które raz w komputerze 12, to zakwasza medium. W rezultacie sygnał z zwieracza Oddiego zwiększa się, zaburzenia przepływu żółci.
   
• Przewlekłe zapalenie brzucha i w obrębie miednicy: zapalenie przydatków, torbiele jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, Solarium (zapalenie splotu słonecznego) i inne.
   
  Odbywa podrażnienia narządu, oraz w odpowiedzi na nią przyjść odruchowych zmian pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (vistsero-trzewnych odruchów). W rezultacie związek między procesami zakłócone skurcz i rozkurcz pęcherzyka żółciowego i jej kanałów.
   
• Zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego) (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.
   
  Rozwijanie zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dlatego, wrażliwość na zmieniające się czynniki (zwiększyć lub zmniejszyć) przez procesy regulacyjne normalnym skurczu i relaksacji.
   
  W przypadku kamicy żółciowej ma mechaniczną przeszkodę do odpływu żółci.
   
• Choroby zapalne przewodu pokarmowego powodowanych przez patogenne mikroorganizmy (np Salmonella).
   
  Toksyny (odpady) wirusy i bakterie działają na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe kanału Urządzenie żółciowego i pęcherzyka żółciowego, powodując zwiększenie podrażnienia. Dlatego zakłócone relacje pomiędzy procesami skurczu i relaksacji.
   
• Inwazję ślimak (lambliozę, opistorhoz).
   
  Pasożyty występujące w dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, mechanicznie zapobiec odpływowi żółci. Są właścicielami także wąsy i szczypie, dołączając się do błony śluzowej, drażni zakończenia nerwowe. Dlatego zaburzenia funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego i jej kanałów.
   
• Wrodzoną pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, przewężenie i błony wewnętrznej w pęcherzu, zginać ciała lub poziom karku i tak dalej.
   
  Jest mechaniczna przeszkoda w przepływie żółci.
   
• choroby układu wewnątrzwydzielniczego (otyłości i zaburzeń, niedoczynność tarczycy, brak testosteronu i estrogenu). Zmiany w organizmie kobiety podczas menopauzy i miesiączki (zwykle 1-4 dni przed początkiem jego ogólny stan pacjenta jest uszkodzona) lub hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
   
  Zmniejszenie produkcji cholecystokininy lub obniżoną wrażliwość na receptory znajdujące się na ściance komórki pęcherzyka i jego przewodów.
   

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

To zależy od rodzaju naruszenia motoryki pęcherzyka żółciowego i jej kanałów.

typy DZHVP

• Hipotoniczny (gipomotornaya) dyskineza opracowane z niedostatecznej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i jej kanałów. Pojawia się u pacjentów z przewagą układu współczulnego (zwykle dominuje dni), który zmniejsza napięcie i motorykę przewodu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego oraz jego przewodów. Najczęstszą postacią choroby dotyka ludzi starszych niż 40 lat.
   
• Nadciśnienie (gipermotornaya) dyskineza opracowany ze zwiększoną kurczliwość pęcherzyka żółciowego i dróg oddechowych. Występuje u osób z przewagą przywspółczulny układ nerwowy (zwykle dominuje w nocy), co zwiększa ruchliwość i tonu przewodu pokarmowego, jak i pęcherzyka żółciowego oraz jego przewodów. Najczęstszą postacią choroby wpływa na nastolatków i młodych dorosłych.
   
• Hipotoniczny hiperkinetyczny-dyskineza - Mieszana postać choroby. Pacjent występujące objawy, takie jak obniżenie ciśnienia krwi, nadciśnienie i dyskinezy form w różnym stopniu ciężkości.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Diagnoza dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Cele - określenie typu żółciową dyskinezę dróg oddechowych i identyfikacji chorób towarzyszących, które mogą utrzymać ich dysfunkcji.

Ultrasonografia (US)

To pozwala określić kształt i obecność wad wrodzonych pęcherzyka żółciowego, a także stopnia ich opróżniania.

świadectwo

• ból brzucha
• Zażółcenie skóry
• Jeśli badanie palpacyjne brzucha lekarz wykryje pewną
• Zwiększona wątroby i śledziony

interpretacja wyników

• Wzrost wielkości pęcherzyka oznacza zastój żółci - hipotoniczne dyskinez.
• Redukcji pęcherzyka żółciowego - znak nadmiernego zmniejszenia (postać idiopatyczna) lub wrodzonej niedorozwój (hipoplazją).
• Zagęszczania jej ściany - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w ostrym stadium.
• Ruchome ogniskowe mas wewnątrz pęcherzyka żółciowego - kamienie.
• Stała ogniskowa Edukacja - kamień utknie w przewodzie żółciowym lub zwieracza Lyutkensa-Martynowa.
• tworzenie ogniskowej, przyspawane do ściany pęcherzyka żółciowego - zastój żółci (cholestaza) lub guza.
• Ekspansja (rozszerzenie) wspólnego przewodu żółciowego - żółciową dyskinezę.
• Obecność osadu na dnie pęcherzyka żółciowego - dyskinezy gipomotornaya.
• Przeprowadzenie testów diagnostycznych do oceny zdolności do zaciągania pęcherzyka żółciowego sorbitol, siarczan magnezu, żółtek jaj. Ze zwiększoną kurczliwość - dyskinezy gipermotronaya, pod zmniejszonym - postać gipomotornaya choroby.

badania laboratoryjne

• Morfologia krwi nie ulega zmianie podczas początkowego dyskinez. Natomiast wzrost OB (OB), zwiększenie liczby białych krwinek i eozynofili (dowodów zakażenia pasożytami) w obecności procesu zapalnego.
•  Analiza biochemiczna krwi nie ulega zmianie podczas początkowego dyskinez. We wtórnym chorobom zwiększonej bilirubiny oznacza żółci, zastój - amylazy trzustki (zapalenie trzustki), białko C-reaktywne - proces zapalny, tłuszcz całkowity cholesterol, triglicerydy i fosfolipidy - zajmują metabolizm tłuszczów.

Główne badania rentgenowskie

Techniki te prowadzą w diagnostyce choroby pęcherzyka żółciowego i dróg oddechowych. 

1. cholecystography
   
   W oparciu o odbiór wewnątrz preparatów zawierających jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i inne).
    
   świadectwo
2. Badania struktury i wykrywa obecność kamieni żółciowych
 

• Badania z wydzielniczych i akumulacji (stężenie) funkcji pęcherza żółciowego, jak również jej rozciągliwość.
 
niedociągnięcie
 
Nie można określić stan dróg żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciach.
 
technika
 
Chory w przeddzień badania godzinie 19.00 trwa dwa surowe jaja. Od 21:00 otrzymuje środka kontrastowego w odstępach co 30 minut, za pomocą wody. Środek kontrastowy jest wchłaniany w jelitach do krwi, komórki wątroby, a następnie zwolniony.
 
Rano na czczo wykonane badania za kilka strzałów prawy brzucha. Następnie pacjent oferują śniadania żółciopędnie (zwykle żółtka) i ponownie produkować serię zdjęć.
 
interpretacja wyników
 
W nadciśnieniem postaci pęcherzyka gwałtownie i szybko zmniejsza się od pierwotnej objętości: 75% w ciągu pierwszych 5-15 minut, 90% w ciągu 1,5-2 godzin. Potem przez długi czas w takim stanie bez opróżniania ze względu na fakt, że to skurcz zwieracza Oddiego.
 
Gdy hipotoniczny forma pęcherzyka żółciowego zwiększa się, a jej skurczu po śniadaniu żółciopędne bardzo wolnym od objętości 20-30% w ciągu 15 minut i pozostały tak przez trzy do czterech godzin.

3. wlew cholecystography
   
   Metoda ta jest oparta na dożylnym podaniu środka kontrastowego zawierającego jod, który jest przechowywany w woreczku żółciowym i jego przewodów.
    
   świadectwo
    
   Wyznaczanie tonu zwieracza Oddiego.
    
   technika
    
   Pacjent rano na czczo w badaniu rentgenowskim na stole dożylnie roztwór Bilignosta przez 15-20 minut. I jednocześnie podawać roztwór morfiny na zmniejszenie sztucznego zwieracza Oddiego. Po 15-20 minut produkowane zdjęcie, na którym widać pęcherzyka żółciowego i przewodów pozawątrobowego. W normalnym żółciowy wspólny szerokość kanału wynosi 3-7 mm.
    
   interpretacja wyników
    
   W przypadku niewystarczającego zwieracza Oddiego środka kontrastowego przez 15-20 minut po PC podania 12 wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego z szerokość 9 mm.


4. cholangiografii
   
   Przeprowadzono w celu zbadania żółciowa po podaniu środka kontrastowego w nim. 
    
   świadectwo
5. Podejrzenie znacznym zwężeniem dróg żółciowych
 

• Zażółcenie skóry i błon śluzowych wywołane przez zablokowanie części kamieni żółciowych lub ściskania jej guza
• Nasilenie i czas trwania bólu
 
Podstawowa technika diagnozy dyskinez


• Chrezpechenochnaya przezskórna cholangiografii.
  
  Po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły Superfine i pod nadzorem żółciowych rentgentelevideniya odsysa się przez skórę, a potem wstrzykuje się środek kontrastowy. Następnie zdjęcia są robione.
 
      Podczas zabiegu przewody żółciowe są odprowadzane w razie potrzeby.
 

•  Endoskopowa wsteczna cholangiografii. Poprzez ustach i w żołądku są podawane endoskopu (elastyczne i długo przewód mający na końcu do wprowadzania źródła światła i kamery) w 12 cz. Następnie do światła wspólnego przewodu żółciowego cewnika i środka kontrastowego wstrzyknięciu rentgenowskie wykonywane są poniżej.
 
W razie potrzeby w trakcie procedury usuwa małe kamienie z prześwitu wspólnego przewodu żółciowego, i zainstalowano rurki, aby ułatwić wypływ żółci.
 
6. dwunastnicy intubacja
   
   Cel - badanie żółci, a także funkcję pęcherzyka żółciowego i jej kanałach,
    
   świadectwo
7. Wykrywanie bakterii i pasożytów zawarte w żółci
8. skład badania żółci
9. Oznaczanie wrażliwości pacjenta na kamicy żółciowej
10. Ocenie funkcji motorycznej () silnika żółciowych
 
technika
 
Czczo przez usta pacjenta i sondę żołądkową 12 Komputer PC. Następnie jest on umieszczony po prawej stronie i dostać części żółciowych:
 

• Pierwszy etap ( „A” części) - mieszaniny soku trzustkowego i 12 cz. Zostały zebrane od czasu podawania sondą do napełniania (stymulator roztworu siarczanu magnezu). Zwykle 10-20 min 15-20 wydzielanie ml otrzymano złoty kolor żółty.
• Drugi etap - czas od wprowadzenia promotora (żółciopędny) do następnej części żółci (faza zamknięte zwieracza Oddiego). Typowy czas trwania - od 3 do 6 minut.
• faza trzecia - odbieranie treści przewodu pęcherzykowego. Zwykle, około 3-5 ml wydzielania uzyskuje się w ciągu 3-5 minut.
• Czwarty etap (a fragment „B”), - zapewnienie zawartość pęcherzyka. Żółciowe gruba ciemnobrązowe. Zazwyczaj wynosi 15-25 minut w temperaturze od 30 do 50 ml żółci.
• Piąta faza (część „C”) - w którym przyjmują ciekłą żółciowych wątroby jasnożółtą barwę wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.
 
interpretacja wyników
 

• W nadciśnieniem selekcji części „B” postać dyskineza szybko i towarzyszy ból, a druga faza jest zagrzebany zwieracza Oddiego dłużej niż 6 minut. Pierwszy etap wyboru „A”, nieciągłych części i powoli (około 30 minut), czasami towarzyszy kolki ból w prawym górnym kwadrancie.
 

• Gdy forma hipotoniczny żółci części „B” są powoli uwalniane duże porcje z długimi przerwami pomiędzy nimi. Często wymagane jest powtarzane stymulacji.
 

• Badano pod mikroskopem na obecność pasożytów żółciowych.
 

• Żółci części zaszczepiono na pożywkach mikrobiologiczny sposób wykrywania flory bakteryjnej, oraz ustalenie ich wrażliwość na antybiotyki.
 

• Biochemiczny „B” i „C” część żółci:
 

• zwiększone stężenie bilirubiny i cholesterolu wskazuje na zastój żółci
zwiększenie stężenia cholesterolu i kwasy żółciowe, jak również wykrywanie kryształów bilirubinate wapnia - znak pacjenta skłonność do tworzenia się kamienia

Wzrost całkowitej ilości białka i C-reaktywnego białka wskazuje na obecność zapalenia pęcherzyka i jego przewodach

Rodzaje dyskinezy pęcherzyka żółciowego

W zależności od charakteru ścian pęcherzyka i jego przewodach trzy formy dyskinezy: hipertoniczne (gipermotornaya) hipotoniczne (gipomotronuyu) i mieszano.

Gipomotornaya dyskinezy pęcherzyka żółciowego

1. Ból jest stały, tępy i ciągły, czas dyfuzji. Znajduje się on w prawej górnej części brzucha. Co gorsza, po stres lub błędy w diecie (najczęściej).
 

2. pojawia odbijanie głównie po jedzeniu, ale czasami - między posiłkami.
 

3. Nudności i / lub wymioty po błędach w diecie: tłustych, fast food, przejadanie się, i tak dalej.
 

4. Gorzki smak w ustach pojawia się najczęściej w godzinach porannych lub po wysiłku.
 

5. Zmniejszony apetyt, co jest związane ze zbyt małej ilości żółci do światła jelita.
 

6. Wzdęcia występuje wtedy, gdy maksymalne wydajności przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy ból, który zmniejsza się po przejściu gazów jelitowych.
 

7. Biegunka jest rzadkością, pojawiając się zwykle po posiłku.
 

8. Zaparcia. Krzesło nie więcej niż 48 godzin, lub w opróżnieniu jelita. Jednocześnie zwiększa się gęstość stolców (stanie suchym), a więc są jeszcze trudniejsze plwociny. W ten sposób błędne koło.
 

9. Nadwagę (otyłość), rozwija się w wyniku zakłóceń w procesie rozszczepiania tłuszczów. Zdarza się jednak, że odbywa się przed wystąpieniem choroby.
 

10. Nieprawidłowości w autonomicznym układzie nerwowym: obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca, zaburzeniami snu, zwiększone wydzielanie śliny.

Gipermotornaya dyskinezy pęcherzyka żółciowego

1. Ból jest ostry, kolki, nie są ostre w prawym górnym kwadrancie. czynniki wytrącające: stres (najczęściej), rzadko po błędy w diecie (np tłustych) oraz ćwiczeń. Atak trwa około 20-30 minut. Ból często daje prawym ramieniu i ramienia, czasem promieniujący do okolicy serca, naśladując anginę.
 

2. Zmniejszenie apetytu rozwija powodu nierównomiernego otrzymania żółciowych w świetle jelita cienkiego (zbyt duże lub małe ilości) między posiłkami.
3. Obniżenie masy ciała rozwija się w okresie dłuższym przebieg choroby na skutek naruszenia procesie trawienia i wchłaniania niewystarczające białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów.
 

4. Nudności i / lub wymioty podczas ataku (najczęściej).
 

5. Biegunka pojawia się zarówno podczas ataku lub zaraz po posiłku w okresie zaostrzenia.
 

6. Objawy autonomicznego układu nerwowego. Poza attack - drażliwość, zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi, bóle ból w sercu i innych. Podczas ataku - kołatanie serca, pocenie się, ból głowy, znaczne osłabienie, wysokie ciśnienie krwi.

Objawy obserwowane w obu postaciach łuszczycy

1. Tablica na język może być biały lub żółtawy kolor (jeśli to rzut żółci z komputera 12 do żołądka, a z niej - w jamie ustnej). Pacjenci mogą skarżą się na pieczenie i języka zmatowienie smaku. 
 

2. Zażółcenia skóry i błon śluzowych (widoczne twardówki). W tym samym czasie, z reguły obraca się w moczu ciemny kolor i stolec się bezbarwny.

Mieszana forma dyskinezy

Charakteryzuje się objawy dyskinez obu typów w różnym stopniu ciężkości.

Leczenie łuszczycy pęcherzyka żółciowego

W celu zwalczania infekcji i pasożytów, zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak również do poprawy odpływu żółci, układu nerwowego i przewodu pokarmowego.

leki leczenie

W tym podejściu istnieje różnica w zależności od rodzaju łuszczycy.

Do podstawowych leków są często dodawane do fizjoterapii:

• Gdy gipomotornoy dyskineza - elektroforezy pilokarpiną, terapia Amplipuls
 

• Kiedy forma hypermotor - elektroforeza Platifilinom lub papaweryna, kąpiele parafinowe, terapia laserowa

Jest leczenie chorób, co prowadzi do rozwoju dyskinez:

• Ślimakowe zakażenia (np lambliozę lub opistorhoz)
• Choroba wrzodowa (za pomocą dwóch lub trzech elementów obwodów)
• Kontrola infekcji (antybiotyki)
• Usunięcie kamieni z woreczka żółciowego i leczenia innych chorób

Poza okresem zaostrzenia:

• Stosuje się wodę mineralny hipertoniczną wykonania - niskie zasolenie wody (Slavyanovskaya, Narzan Essentuki 2 lub 4), gdy są hipotoniczne - wysokie zasolenie wody (Arzanov, Essentuki 17).
 

• Zaleca się, aby pobyt w sanatorium z uprzedzeń do leczenia chorób układu pokarmowego.

Dieta dla dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Diety - podstawa sukcesu w leczeniu tej choroby, jest wyznaczony przez długi czas (od 3-4 miesięcy do roku).

cel - shchazhenie wątroby, dróg żółciowych, oraz w przewodzie pokarmowym, jak również normalizacji ich funkcji.

Podczas zaostrzenia choroby w każdym rodzaju dyskinezy są wyłączone:

• tłustych mięs (gęsi, kaczki) i ryb (sardynki, jesiotr, turbot)
• Wędzone, smażone, tłuste, słony, kwaśny i pikantne potrawy
• Alkohol, bogaty rosół, przyprawy, cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw
• Ciasto z bitą śmietaną, ciasta, czekolady, napojów bezalkoholowych, kakao, czarna kawa
• Produkty, które zwiększają wzdęcia: groch, fasola, chleb żytni
• Śmietana, mleko
• Konserwy i marynaty

Zaleca się jeść ułamkową (5-6 razy dziennie) oraz w małych porcjach.

Kulinarne przetwarzania:

• Produkty gotowane, pieczone lub gotowane na parze: pulpety, kotlety parowe, i tak dalej.
 

• W pierwszych dniach zaostrzenia zaleca się używanie produktów w ciekłej postaci puree lub mielone. Jak zniknięciu ostrych objawów jest wymagane.

Charakterystyka diety w gipomotornoy dyskinezy

Dopuszcza się stosowanie

• chleb wczorajszy wykonane z mąki żytniej i pszennej drugiego gatunku
• produkty z mleka nie więcej niż 6% tłuszczu śmietana, twaróg, jogurt
• Chude mięso (wołowa) i ryby (morszczuka, Pollack, okoń), drobiu (kurczak)
• Warzywa w każdej postaci
• Nie więcej niż jedno żółtko dziennie
• Gotowane chude kiełbasy
• olej roślinny, masło
• Miód, cukier, karmel, marmolady, cukierki
• Soki owocowe i warzywne, a także odmiany owoców i jagód non-kwaśny (jabłka, morele, itp)
• Herbata, kawa i mleko
• Wszelkie kasze i makaron
• Bulion warzywny zupy

Charakterystyka diety w gipermotrnoy dyskinezy

Mogą używać tych samych produktów, jak w dyskinezy gipomotornoy, ale nie obejmuje:

• Kiełbasy (nawet gotowane)
• Cukier, karmel
• Wieprzowina, cielęcina
• żółtko
• Świeże jagody, owoce i warzywa

Tradycyjne metody leczenia dyskinez

Dobry dodatek do podstawowego leczenia lekami, zwłaszcza po redukcji ostrych objawów choroby.