Wrzód dwunastnicy. Przyczyny, objawy, diagnostyka nowoczesne i skuteczne leczenie

Wrzód dwunastnicy - jest przewlekłą chorobą nawrotowej oczywiście wpływa na błony śluzowe dwunastnicy, w postaci uszkodzeń (owrzodzenie), z późniejszym blizn. Najczęściej, wrzód dwunastnicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej jego wynik (przewlekłe zapalenie dwunastnicy). W odniesieniu do choroby charakteryzującej się na przemian okresami zaostrzenia (sprężyna lub jesienią), a okresy remisji (objawy zanieczyszczeń).

Podwyższone wydzielanie kwasu solnego lub porażka zakażenia Helicobacter równie agresywne do dwunastnicy śluzówki i błony śluzowej żołądka, jednak często, wrzód dwunastnicy związany z chorobą wrzodową żołądka.

Według statystyk, wrzód dwunastnicy występuje u 5% populacji, większość chorych osób młodych i w średnim wieku. Mężczyzn w wieku 25-50 lat, choroba jest bardziej powszechne w 6-7 razy niż u kobiet, prawdopodobnie z powodu używania napojów alkoholowych, tytoniu i neuro-emocjonalne napięcie. Na starość, choroby u obu płci, stwierdzono takie same. Tylko wrzód dwunastnicy, występuje w dzieciństwie, z przewagą około 1%.

Anatomia i fizjologia dwunastnicy

Dwunastnicy jest początek jelita cienkiego, który rozpoczyna się od odźwiernika i kończy wpadając do jelita czczego. Nazwa „dwunastnica” otrzymała ze względu na jego długi, ponieważ ma o 12 o szerokości kciuka. Jego długość wynosi około 30 cm, średnica najszerszej części (ampułki) i około 4,7 cm dwunastnicy posiada kształt podkowy, obejmujące trzustki, jednakże istnieje kilka izolowanych części: a. Część górną częścią do dołu, część poziomą i część wstępnej (Zaczepy ). Górna część tworzy fiolki dwunastnicy, to podział początkowego i rozpoczyna się od odźwiernika, jest skierowany na prawo i do tyłu, w stosunku do żołądka, tworzy krzywą i przechodzi do następnego odcinka jelita. Dół część usytuowany względem kręgosłupa, spływaniu do dołu do poziomu 3 kręgów lędźwiowych, następny łuk powstaje i kierowane w lewo i w jelitach tworząc poziomą część jelita. Część pozioma, po przekroczeniu żyły głównej dolnej i aorty brzusznej, co zakręt, wzrastając do poziomu 2 kręgu lędźwiowego, ta część jest nazywana częścią rosnąco dwunastnicy.

Ścianka dwunastnicy zawiera 3 Membrana

• błony surowiczej, Reprezentuje zewnętrzna powłoka jest kontynuacją błony surowiczej żołądka;
• Mięśni płaszcz, środkowa powłoka składa się z wiązek mięśni umieszczonych w dwóch kierunkach, reprezentowany 2 warstwy: warstwę zewnętrzną - wewnętrzną warstwę podłużnego i - okrągłą;
• Błona śluzowa, Jest to warstwa wewnętrzna. W górnej części dwunastnicy śluzówka tworzy wzdłużne zakładki, a poziomy oraz części opadającej, fałdy utworzone są koliste. Wzdłużne fałdy na minus, kończy guzek, które otrzymały nazwę głównego dwunastnicy brodawki Vatera (sutek), i otwiera przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy na wierzchu. żółć paragon lub soku trzustkowego poprzez brodawki Vatera do dwunastnicy, zwieracz z Oddi reguluje. Formy śluzówki dwunastnicy tylko występy cylindryczne, które są nazywane kosmków jelitowych. Każdy villus, w jego centralnej części, zawiera krwionośne i naczynia limfatyczne, które są zaangażowane w funkcji ssania. Na podstawie kosmków jelitowych otwartych gruczołów wytwarzających soku z dwunastnicy (zawiera enzymy potrzebne do trawienia) i hormony (sekretyna, gastryny cholecystokininy).

funkcja dwunastnica

• Wydzielniczą funkcją, Polega on na oddzielenie soku jelitowym gruczołów jelitowej, które to enzymy (enterokinazy alkalicznych peptydazy i inni) i hormony (sekretyna, gastryny, cholecystokinina), odpowiedzialnych trawienia;
• funkcji motorycznych, przeprowadza się przez redukcję jelitowej warstwy mięśni, co powoduje wymieszanie treści pokarmowej z soków trawiennych (w soku jelitowym, żółć, sok trzustkowy), nadal istnieje konieczność przeprowadzania końcowej trawienie tłuszczów i węglowodanów, otrzymane z żywnością;
• Funkcja ewakuacji, jest usuwany (promocja) zawartości jelitowej w następujących odcinkach jelita.

Przyczyny powstawania wrzodów dwunastnicy

Rozwój wrzodów (defekt) śluzówki dwunastnicy występuje w dwóch podstawowych mechanizmów:

• agresywne działanie kwasu solnego na błonę śluzową powoduje zwiększenie kwasowości. Wejściu do dwunastnicy kwaśnych zawartości żołądka, co prowadzi do stanu zapalnego śluzowych obszarach nią, i powstawania defektów w postaci wrzodów;
• czynnik zakaźny (Helicobacter pylori), bakterię mającą powinowactwo do nabłonka narządów przewodu pokarmowego (żołądka, dwunastnicy). Zakażenie Helicobacter Pylori wejściem przewodu pokarmowego, mogą pozostawać przez wiele lat, jest przymocowany do ściany z ich wici śluzówki, nie powodując ani żadnych objawów klinicznych. Przy reprodukcji, jest uwalniany przez bakterii szkodliwych substancji, co prowadzi do śmierci komórek śluzówki dwunastnicy, po czym wadą rozwojową. Podobnie Helicobacter pylori zwiększa kwasowość przez oddzielanie amoniaku.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy

1. Czynniki prowadzące do wzrostu kwasowości treści żołądkowej:

• palenie;
• alkohol;
• Nadużywanie mocnej kawy;
• zaburzenia z długimi przerwami między posiłkami do jedzenia;
• Nadużywanie produktów zwiększa kwasowość (ostre żywności, wędzone, zasolenia, kwasów, itd);
• Stan dostępność predyazvennogo (przewlekły nieżyt żołądka);
• Neuro-emocjonalny stres;
• Genetyczne predyspozycje do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego.

2. Czynniki, które mają destrukcyjny wpływ na błony śluzowej dwunastnicy komórek, które nie zależą od kwasowości:

• Bakteria Helicobacter pylori, które jest przekazywane przez ślinę zakażonej osoby;
• Częste zużycie niektórych grup leków: niesteroidowych leków przeciwzapalnych (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, itd.), Glukokortykoidy (prednizon) i inne.

Objawy choroby wrzodowej dwunastnicy

Symptomatologia choroby wrzodowej występuje najczęściej w ostrych (zazwyczaj sprężyny lub jesienią).

• Ból przeszywający, cięcie charakteru, w górnej części brzucha, daje w prawym górnym kwadrancie, w plecy. Rozwój bólu związanego z konsumpcją żywności, większość z nich pojawia się w 1,5-2 godzin po otrzymaniu posiłku. Pojawienie się ból związany z drażniących, kwaśnej treści żołądkowej na uszkodzonym śluzówki dwunastnicy. Jako typowy ból nocny, które pojawiają się ze względu na zwiększone wydzielanie kwasu solnego, po kolacji. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać bóle głodowe, które rozwijają się w wyniku długotrwałego głodzenia, są zredukowane w ciągu kilku minut po posiłku. Dla złagodzenia bólu, trzeba brać leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Maalox, Reni);
• Niestrawność wrzód dwunastnicy, występują rzadziej, w porównaniu z chorobą wrzodową żołądka. Są to: nudności, wymioty, wzdęcia, zgaga, odbijanie i zaparcia, opracowany w wyniku zwiększonej kwasowości i złe trawienie;
• Brak apetytu, z uwagi na wyraźne bólu i zespołu niestrawności, w wyniku czego u zacząć tracić na wadze i utratę wagi.

Niektórzy pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy, może nastąpić wyłącznie w formie zaburzenia dyspeptyczne, ból jest nieobecny.

Powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy

Wszystkie powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy jest ciężka i niebezpieczna dla życia pacjenta, prowadzą do rozwoju ostrego brzucha, dlatego wymagają pilnej interwencji chirurgicznej:

• perforacja wrzodu, przez ścianę jelita, a powierzchnią wiadomość wrzodu z jamy brzusznej. Ta komplikacja towarzyszy rozwoju zapalenia otrzewnej, głównym objawem, który jest ostry nóż podobny ból w jamie brzusznej;
• Krwawienia z wrzodów, Rozwija się w wyniku korozji ścian naczyń dwunastnicy na powierzchni. Głównym objawem tej komplikacji jest melena (krew w kale);
• wrzód penetracji, przenikania przez ścianę wrzód dwunastnicy w trzustce, wraz z ostrym zapaleniem trzustki;
• zwężenie dwunastnicy, Rozwija się w wyniku tworzenia się dużej blizny, która uniemożliwia dalsze postępy w treści pokarmowej w jelitach. Jednym z głównych przejawów, wymioty kęs;
• Periduodenit, Rozwija się w wyniku osiągnięcia stanu zapalnego wokół obszaru owrzodzenia, The surowiczy membranowy dwunastnicy;
• wrzody złośliwość, rzadko występuje Złośliwość komórek śluzowych na powierzchni owrzodzenia wraz z późniejszym rozwoju nowotworu złośliwego.

Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy

Rozpoznanie wrzód dwunastnicy, wytworzonej za pomocą dokładnego wywiadu (charakteru bólu, lokalizacji, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, historii predyspozycji genetycznych objawów choroby związanej z okresem).

Badanie fizykalne pacjenta, za pomocą badania palpacyjnego brzucha potwierdza obecność patologicznego procesu na poziomie dwunastnicy.

Dokładne potwierdzenie diagnozy przeprowadza się, stosując następujące metody instrumentalne badania:

1. Określenie przeciwciał Helicobacter pylori w krwi pacjenta;
2. RN - m (definicja kwasowości żołądka) określa główną przyczyną wrzodów, który jest przyspieszany akumulacji kwasu solnego;
3. badanie rentgenowskie z dwunastnicy, ujawnia następujące cechy charakterystyczne:

• objawem wnęka - objawia się opóźnionym środka kontrastowego w dwunastnicy wady śluzówki;
• objaw palca, znamienny odsunięcie dwunastnicy śluzowej po przeciwnej stronie w stosunku do owrzodzenia;
• wrzodziejące wał - charakterystyczne dla obszarów zapalnych wokół owrzodzenia;
• bliznowate odkształcenie wrzód dwunastnicy ściany, charakteryzuje kierunku fałdy błony śluzowej wokół wrzodów, w postaci gwiazdy;
• przyspieszone i opóźnione odprowadzanie środka kontrastowego z dwunastnicy;
• Ujawnia obecność potencjalnych powikłań (wrzód perforacji penetracja dwunastnicy zwężenie).

4. Endoskopia (fibrogastroduodenoscopy) Metoda ta polega na śluzówce dwunastnicy badaniu z użyciem fibrogastroduodenoscopy. Dzięki tej metodzie badań, można określić lokalizację owrzodzenia, dokładny rozmiar to możliwe powikłania (w tym wrzody krwawiące).
5. badanie mikroskopowe Biopsja śluzówki dwunastnicy zrobiono fibrogastroduodenoscopy na obecność Helicobacter pylori.

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Na pierwszym podejrzeniem choroby wrzodowej dwunastnicy, konieczne jest, aby szukać pomocy medycznej na badania i leczenie potrzebne, aby zapobiec potencjalnie niebezpieczne komplikacje, które rośnie o wiele trudniejsze do wyleczenia. Szczególne 3 lub 4 elementów schematy dx przeznaczone do leczenia wrzodów dwunastnicy, które zapobiegają postępowi choroby. Lekarz prowadzący dla każdego pacjenta, wybiera schemat indywidualnie, w zależności od przyczyny choroby oraz wyników badań. Leki stosowane w terapii może być podawana w postaci tabletki, w postaci zastrzyków. Leczenie trwa zwykle 14 dni.

Farmakoterapia choroby wrzodowej dwunastnicy

grupy leków, które są stosowane do leczenia wrzodów dwunastnicy:

1. Antybiotyki są stosowane w celu zwalczania (zniszczenie) zakażenia Helicobacter pylori:

• Makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna). tabletki klarytromycyna są wykorzystywane przez 500 mg rano i wieczorem, po jedzeniu;
• Penicyliny: Ampioks wyznaczyć 500 mg 4 razy dziennie po posiłku;
• Nitroimidazole: metronidazol, otrzymuje się 500 mg 3 razy dziennie po posiłku.

2. W celu eliminacji bólu przez zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego stosuje się:

• Preparaty bizmutu (De-Nol), posiadać zarówno mechanizm spoiwa do błony śluzowej żołądka i efekt bakteriobójczy przeciw Helicobacter pylori. De-Nol jest przypisany do 120 mg cztery razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.
• Inhibitory pompy protonowej: omeprazol, otrzymuje się 20 mg 2 razy dziennie przed posiłkiem;
• inhibitory H₂ - receptory: Ranitydyna przypisano 150 mg, 2 razy dziennie przed posiłkami.

3. Leki, które eliminują ból, przez tworzenie folii ochronnej na śluzówce dwunastnicy:

• Środki zobojętniające kwas (Almagel, Algel Almagel neo Maalox). Almagel przypisany pić 1 łyżkę na 30 minut przed jedzeniem.

zabieg chirurgiczny wrzód dwunastnicy

Jest to rzadkie lub wrzód komplikacje. To usunięcie wpływ części jelita lub przecięcia gałęzi nerwu błędnego, co zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszenie poziomu kwasu solnego.

Dieta dla choroby wrzodowej dwunastnicy

Wszyscy pacjenci z wrzodu trawiennego należy koniecznie przestrzegać diety, przyklejają się do diety, aby wykluczyć stres nerwowy możliwością, aby zrezygnować z alkoholu i paleniem tytoniu. Pokarm dla pacjentów z chorobą wrzodową należy drobno posiekanej (nie gruba), ciepło (nie gorąco lub na zimno) jest słony, tłuste i nie ostra. Pacjent powinien jeść około 5 razy dziennie, małe porcje, całkowita dzienna kaloryczność, powinna wynosić około 2000 kcal. Jedzenie powinno być gotowane lub gotowane na parze. Również jako napój do podjęcia wodorowęglan wody i kojących herbat, obejmują one: Borjomi, Essentuki №4, herbata z mięty lub melisy i innych.

Przekąski i dania, które mogą być spożywane w chorobie wrzodowej:

• Przetwory mleczne (mleko, bez tłuszczu Twaróg, nie tłuszczu śmietana, jogurt);
• dania rybne lub niskotłuszczowe odmiany nim (szczupaki, panterka i inne);
• Nie tłuste mięso (królik, kurczak, cielęcina);
• Różne rodzaje zbóż (gryka, owies, ryż i inne);
• Krakersy i suszy chleba;
• Owoce i warzywa, świeżych lub gotowanych (buraki, ziemniaki, marchew, squash);
• Jedzenie gotowane na olejach roślinnych (oliwa z oliwek, rokitnika zwyczajnego i inne);
• Lekkie zupy z warzyw;

Wideo: leczenie wrzodów żołądka, zapalenie trzustki, kamienie żółciowe, trzustki PANKRESORB TF

Na wrzód żołądka wolno używać:

• Smażone jedzenie;
• Solone żywności;
• Pikantne jedzenie;
• Owoce, które zwiększają kwasowość w żołądku (cytrusowe, pomidory i inne);
• wędzone;
• Różne produkty w puszkach;
• tłuste mięso i ryby (wieprzowina);
• Fermentowane (kiszona kapusta, pomidor, ogórek);
• Żytni chleb, pieczywo z krótkim ciasto.

Profilaktyka choroby wrzodowej dwunastnicy

Profilaktyka wrzodów dwunastnicy dwa cele: zapobieganie zwiększonych emisji kwasu solnego i zapobiegania infekcji H. pylori. W celu uniknięcia wzrostu kwasu solnego, konieczne jest, aby zrezygnować alkoholu i palenie, wyeliminować napięcie neuro-emocjonalne, podczas jedzenia, wyeliminować z diety, zwiększają kwasowość środka spożywczego (pikantny, słony, smażone). W celu uniknięcia zakażenia zakażenia Helicobacter pylori, należy używać czystych naczyń (nie pić z kielicha po kimś, nie używaj cudzego łyżkę lub widelec, nawet w rodzinie), jak zakażenie przenoszone przez ślinę osobą zakażoną. W obecności przewlekłym zapaleniem żołądka i / lub dwunastnicy, ich terminowego leków i terapii diety.