Histeroskopii. histeroskopia diagnostyczna w niepłodności, wskazania, przeciwwskazania

histeroskopii - wizualnej inspekcji jamy macica za pomocą specjalnego układu optycznego.

Histeroskopii można podzielić na dwa rodzaje:

• histeroskopia diagnostyczna;
• histeroskopii chirurgiczny.

ciekawostki

• Tłumaczone z łaciny "Hystero„- jest królową, a termin”Program SCopy„Środki patrzeć.
• Histeroskopii jest jedynym sposobem w celu zbadania i kanał szyjki macicy jamę.
• pierwsza kobieta sterylizacja została przeprowadzona przez histeroskopii.

Historia histeroskopii

Histeroskopia jest uważany za założyciela niemieckiego naukowca Philipp Bozzini, który w 1806 roku zaprojektował urządzenie do zbadania macicy i odbytu. Urządzenie to rura ze stali nierdzewnej, na którego końcu znajduje się trzy otwory - w dwa małe i jeden duży. Duży otwór przez sprężynę mocowane zapaloną świecę do prześwietlenia jamy, a drugi - mały służył Sprawdziany badanych jamę.

Wiadomość o utworzenie tej jednostki został opublikowany w niemieckiej gazecie, a następnie wypróbowane w praktyce, grupę Położnictwa i Ginekologii. Następnie jednak Philip Bozzini został skazany wydziału medycznego dla „ciekawość” w Wiedniu i wyprodukowany przez urządzenie nazwano zabawką. Późniejsze wykorzystanie pierwszego na świecie endoskopu było zabronione.

1869 Pantaleoni lekarz zbadano macicę użyciu zaawansowanych urządzenie - cienką sondy, które naświetlano lampą nafta. Lekarz przeprowadził inspekcję jamy macicy kobiety sześćdziesięciu lat, który przyszedł do niego z krwawienia z macicy. Podczas badań stwierdzono Pantaleoni nierównomiernie zgrubiałe endometrium, który jest obserwowany na powierzchni wielu polipowatych narośli.

W 1895 roku ginekolog Ernest Witt przedstawił wyniki badań klinicznych nad wykorzystaniem Histeroskopy. Stwierdzono, że przy użyciu tego urządzenia stało się możliwe do identyfikacji różnych stanów patologicznych endometrium, wrzodami odkształcenie warstwy śluzu i polipowatych narośli.

Jednakże, należy zauważyć, że podczas badania w urządzeniu wprowadzającym częściej występowały śluzówki szyjki macicy uraz i warstwy, które doprowadziły do ​​opracowania krwawienia i procedurą diagnostyczną zmniejszenie wydajności. Starałem się rozwiązać ten problem, Charles David, utworzony w 1908 roku, specjalne narzędzia, za pomocą których możliwe rozszerzenie kanału szyjki bez uszkadzania warstwy śluzówki.

W 1914 roku Alfred Heyneberg opublikował poprawioną Histeroskopy. Urządzenie, w przeciwieństwie do innych miał nowy kanał do usuwania cieczy z jamy macicy i powietrza (na przykład, krew, krwawienia z macicy) I jego mycia. Alfred Heyneberg pierwszy Ustalono również przeciwwskazania do histeroskopii (na przykład ciąży, i obecność wewnętrznych infekcji narządów płciowych).

W 1927 roku, niemieccy lekarze złożyli najpierw wziąć kawałki biopsji endometrium. Pierwszy udany sterylizacja kobiety za pomocą Histeroskopy został wyprodukowany w 1934 roku.

W kolejnych gods naukowcy i lekarze nadal do poprawy urządzenia Histeroskopy, poprawę jakości soczewki optyczne, źródła światła oraz system zasysania (usuwanie płynu i powietrza) I nawadniania (płukanie jamy).

1980 godu Zhakesh Hamo opublikował mikrogisteroskop rozwiniętą, która wynosiła 25 cm długości i średnicy - 4 mm. Za pomocą tego urządzenia stało się możliwe badanie endometrium na poziomie komórkowym, zwiększając obrazu w 20, 60 i 150 razy, a także do kontroli bez powiększenia.

Anatomia macicy i jajników

anatomii macicy

anatomia jajnika

Jaki jest Histeroskopy?

Przeprowadzenie histeroskopii głównie używać Histeroskopy. Urządzenie jest urządzeniem endoskopowy, przez który wizualnego badania jamy macicy.

Histeroskopy - cienka rura teleskopowa (o średnicy 2,9 - 4 mm), który jest wyposażony w zaawansowaną układu optycznego z wbudowanym soczewek.

Hysteroskopia są dwojakiego rodzaju:

• trudne;
• Elastyczne. 

Wideo: Histeroskopia: przygotowanie, przebieg, rehabilitacja

Wybór Histeroskopy wykonywane przez lekarza.

Następujące rodzaje histeroskopii:

• diagnostyka;
• Chirurgiczny.

Wideo: Histeroskopia

Struktura histeroskopii diagnostycznej składa się z następujących narzędzi wsparcia:

• Zewnętrzna rura z zaworem (Jest on stosowany do dostarczania płynu do jamy macicy);
• rurę wewnętrzną;
• włókno (Urządzenie w postaci węża, wprowadza się do Histeroskopy do przesyłania światła);
• zamykający (To zapewnia uszczelnienia pomiędzy szyjki i Histeroskopy, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrz wnęki i lepszą wizualizację ciała pacjenta).

Istnieją również modeluje histeroskopii diagnostycznych, w których podstawa jest zintegrowany kanał pracy dla zastosowania sztywnych narzędzi chirurgicznych (takie jak kleszcze biopsji, nożyczki, zaciski).

Struktura Histeroskopy chirurgicznego zawiera następujące akcesoria:

• Rura zewnętrzna;
• wewnętrzna rura z kanałem instrumentalnej;
• zamykający;
• Narzędzie pomocnicze (ekscytujące kleszcze, nożyczki, kleszcze biopsji).

Również w histeroskopii chirurgiczne stosowane hysteroresectoscopy. Jest to rodzaj dodatkowego zestawu narzędzi, z którymi zabiegu.

Hysteroresectoscopy składa się z następujących urządzeń:

• Histeroskopy chirurgiczne;
• resektoskop Tube (Składa się on z zewnętrznego i wewnętrznego wałka);
• zamykający;
• Cewniki endoskopowych;
• Sondy dla bougienage (stosowany w celu rozszerzenia jajowodów);
• element uruchamiający (zabezpiecza elektrody);
• elektrod.

Istnieje wiele elektrod, które zostały wybrane do usunięcia konkretnej patologii.

Wśród najczęściej stosowanych elektrod są następujące:

• Pętla vaporiziruyuschaya (stosowane do resekcji śluzówki macicy polipów i węzły podśluzówkowe miomnyh);
• kolczaste elektroda (zwykle używane do cięcia i partycje zrosty w macicy);
• Elektrody w postaci kuli, cylindra, Stud wałek (Najczęściej stosowane do usunięcia macicy).

Również dla histeroskopowej Elektrokauteryzacja korzystania z następującego sprzętu:

• Urządzenie elektrochirurgiczne;
• Urządzenie do płukania i zasysania;
• źródło światła;
• system nadzoru wideo.

jednostka Electrosurgical

Używany do dwubiegunowej i jednobiegunowej koagulacji.

Jednostka Electrosurgical posiada następujące tryby:

• cięcie;
• krzepnięcia;
• cięcia i koagulacji.

Przełączanie trybu odbywa się za pomocą pedału nożnego.

Elektrokoagulacja to nowoczesna technika chirurgiczna, z którymi przeprowadzono usuwanie guzów różnego pochodzenia. Dwubiegunowe krzepnięcie odbywa się za pomocą dwóch elektrod, które mają postać szczypiec. Kleszcze uchwyt elektrod jest wykonana z nowotworem, a pod wpływem działania prądu zmiennego dodatkowo jego usunięcie i koagulacji (kauter). W jednobiegunowym koagulacji usuwania nowotworów prowadzi się również za pomocą dwóch elektrod. W tym przypadku, jedna elektroda (Ma postać płaskiej płytki) Umieszczonych pod ciała pacjenta i przez inną elektrodą prowadzi moxibustion powstawania patologicznego. Koagulacja zachodzi pod działaniem krzepnięcia krwi w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do zatrzymania krwawienia.

Wykonywanie koagulację prowadzi się w ciągu dwóch sekund.

Urządzenie do nawadniania i aspiracji

Urządzenie to pozwala na kontrolę rozciągania macicy podczas wkładania i usuwania cieczy.

Rozciągania macicy, zwykle stosuje się nośnik ciekły lub gazowy.

Źródła światła

Specjalne urządzenie, które zapewnia oświetlenie dla zdjęć o wysokiej częstotliwości w formacie HDTV.

System monitoringu wideo

system monitoringu składa się z następujących urządzeń i komponentów:

• monitorowania;
• kamera;
• VCR;
• Drukarka wideo.

Nowoczesny system monitoringu pozwala na:

• lepszy widok pola operacyjnego;
• szczegół struktury obiektu;
• generowanie kolektora wzrost obrazu;
• do rejestrowania operacji;
• produkować panoramiczny obraz obiektu jest zdiagnozowana.

Wideo: Histeroskopia

przeprowadzanie histeroskopii

Przeprowadzenie histeroskopii diagnostycznej lub chirurgicznej jest wykonywana na specjalnym stole operacyjnym, który jest ustawiony pod kątem dwadzieścia pięć - trzydzieści stopni. W tym przypadku, tułów i nogi pacjenta powinny być nad głową. Odbywa się to w celu odepchnięcia jelita i sadło (Plastyka brzucha) Do jamy brzusznej, co zapobiega uszkodzeniom ich w czasie histeroskopii.

Po kobieta otrzymuje się żądane położenie go dożylnie (podczas histeroskopii chirurgicznego) Znieczulenie ogólne jest podawany.

Dzięki rozwiązaniom dezynfekujących (zazwyczaj roztworu alkoholowego lub jodu) Pacjentów leczonych zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i szyjki macicy. Następnie wystawiać szyjki macicy w ginekologicznych luster i utrwalano kulach kleszczy. Wykonano sondowanie jamy macicy. Następnie, za pomocą specjalnego płynu oczywiście Histeroskopy lub gaz jest wprowadzany do jamy macicy w celu zwiększenia pola widzenia w czasie badania.

Analiza diagnostyczna jamy macicy w celu określenia ogólnego i błony śluzowej ciała. Szczególna uwaga jest skierowana do środka ścianki macicy od jego kształtu i rozmiaru, jak również struktury naczyniowe endometrium jego kolor i grubości. Dla bardziej szczegółowej analizy lub do oglądania całej jamy macicy lekarz używa powiększyć lub pomniejszyć teleskopu, dzięki któremu nastąpi wzrost lub spadek przetłumaczonym obrazu na monitorze.

Przygotowanie pacjenta do histeroskopii i rehabilitacji

Przed przystąpieniem do wykonywania histeroskopii kobieta musi przejść serię prób.


Ponadto, jednocześnie z dostawą analizy płci może trzeba skonsultować się z następujących specjalistów:

• anestezjolog (Konsultacja jest obowiązkowa, ponieważ w trakcie procedury, kobieta jest znieczulenie ogólne);
• terapeuta (potrzebne w przypadku chorób wewnętrznych);
• kardiolog (Jest to konieczne w przypadku, gdy kobieta ma chorobę układu sercowo-naczyniowego).

Przed zabiegiem, kobieta będzie musiała poinformować lekarza:

• czy są uczuleni na jakiekolwiek leki;
• Obecność ciąży lub podejrzewa się;
• Przyjmujemy jakieś leki obecnie dostępne.

Operację przeprowadza się po zakończeniu miesiączki o siódmego - dziesiątym dniem cyklu miesiączkowego. To jest w okresie aktywnym endometrium warstwa funkcjonalna (rozdzielone podczas menstruacji) Jest cienka, co poprawia widoczność macicy podczas zabiegu.

Jeśli histeroskopii jest wykonywana w celu ustalenia przyczyny niepłodności związanej ze zmian strukturalnych i funkcjonalnych w endometrium, w tym przypadku zaleca się przeprowadzenie dwudziestego - dwudziestego czwartego dnia cyklu miesiączkowego podczas fazy lutealnej.

Jeśli potrzebujesz pilnej diagnostyki, procedura jest przeprowadzana w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Poniższe przeciwwskazania do histeroskopii:

• infekcyjne i choroby zapalne narządów płciowych;
• zakaźne i zapalne choroby w fazie ostrej;
• ciąża;
• krwawienia macicy;
• złośliwy nowotwór szyjki macicy;
• ciężka stenoza (duszenie), Kanał szyjki macicy;
• ciężka niewydolność nerek, niewydolność wątroby lub niewydolność serca.

przygotowanie przedoperacyjne

zaleca się, aby wykluczyć kobietę przed przeprowadzeniem histeroskopii:

• seks na dwa - trzy dni przed badaniem;
• wykonywania douching i stosowanie produktów kosmetycznych do higieny intymnej dla pięciu - siedmiu dni przed badaniem;
• Używać streptocid zawierające środki antykoncepcyjne i leki czopków dopochwowych (jeśli nie są one przepisane przez lekarza) Za pięć - siedem dni przed zabiegiem.

W przeddzień operacji kobieta będzie musiała przyjść do biura i nosić pantofle, skarpety, płaszcz, koszulę i uszczelki, a po zabiegu przez kilka dni obserwuje się krwawienie z pochwy.

W noc przed, jeśli kobieta zaobserwował zaparcia, może być wykonana lewatywę do opróżnienia jelit. Ponadto, lekarz może przepisać lek uspokajający spożycie (na przykład, waleriany, Novo Passey) Aby zmniejszyć lęk i niepokój przed operacją.

W dniu zabiegu powinno wyeliminować posiłek i cieczy. Kobieta będzie musiała wziąć prysznic i golenie miejsc intymnych i pachwiny, a bezpośrednio przed operacją - opróżnić pęcherz. Biżuteria, biżuteria i włosów klipy powinny być pozostawione w komorze.

Przed zamierzonym procedura lekarz może być pokazane otrzymania leku (przeciwbakteryjneantybiotyk) Aby zmniejszyć ryzyko zakażeń pooperacyjnych ran.

okres rehabilitacji

Po badaniach diagnostycznych pacjent może zostać zwolniony jeszcze tego samego dnia wieczorem, jeśli operacja została przeprowadzona w godzinach porannych, lub następnego dnia. W przypadku terapeutycznego kobiety histeroskopii odprowadzane na drugi - trzeci dzień po zabiegu.

Po zakończeniu procedury diagnostycznej było niewielkie plamienie, że, co do zasady, nastąpić w ciągu dwóch - pięciu dni. Po histeroskopii chirurgicznego, w zależności od charakteru operacji, ten rodzaj alokacji są bardziej trwałe i mogą być obserwowane w ciągu dwóch - trzech tygodni.

W zależności od rodzaju znieczulenia (miejscowy lub ogólny), Która odbyła się podczas histeroskopii, kobieta po zabiegu może odczuwać osłabienie, zawroty głowy i nudności, które poruszają się na około osiem - dziewięć godzin.

Również w okresie pooperacyjnym kobiet zaobserwowano bolesną, ból niskiej intensywności, w jamie brzusznej, który jest łatwo przycięte przeciwbólowe (np Analgin paracetamol).

Po histeroskopii chirurgicznego macicy pozostaje rany pooperacyjne, co jest korzystne dla środowiska w związku z infekcją. Dlatego też, w celu uniknięcia lekarz może przepisać antybiotykiem o szerokim spektrum (na przykład, ampicylina, gentamycynę) Za pięć - siedem dni, aby zapobiec rozwojowi infekcji. Również w tym okresie kobieta powinna uważnie monitorować higienę narządów płciowych.

Po kobieta histeroskopii powinny być usunięte:

• aktywność seksualna, ćwiczenia i aktywność fizyczna na dwa - trzy tygodnie (po histeroskopii diagnostycznej na trzy - cztery dni);
• kąpiel, pływanie w basenie i zwiedzania innych miejsc publicznych (na przykład kąpiel sauny) W przypadku dwóch - trzech tygodniach;
• douching;
• stosowanie tamponów i streptocidal antykoncepcyjnych.

Pilnie skontaktować się z lekarzem w następujących przypadkach:

• Jeśli występuje wzrost temperatury ciała;
• jeśli istnieje silny ból w jamie brzusznej;
• jeśli ogólny stan zdrowia pogarsza się;
• czy są obfite plamienia.

Film: Co jest histeroskopia? Problemy kobiet. mówi ekspert

Dziesięć dni po diagnostycznym lub terapeutycznym histeroskopii kobiety będą musiały powrócić do ponownego rozpoznania w celu monitorowania procesu gojenia tkanek.

W kolejnych powikłań może wystąpić podczas wykonywania histeroskopii:

• szyjki macicy lub macicy, uraz. To powikłanie jest znamienny przez ściany perforacji badanych narządów Histeroskopy. Jest to niezwykle rzadkie i wiąże się w większości przypadków z niekompetencji lekarza.
• Infekcja w macicy. Jeżeli w trakcie dochodzenia do jamy macicy rejestrowano patogenów, może to prowadzić do dalszego rozwoju śluzówki macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).
• Rozwój krwawienia macicy. Z reguły po operacji u kobiet obserwuje się plamienia charakter rozsmarowywania. Jednak, jeżeli pacjent po procedurę opracowaną krwawienie musi pilne do lekarza.
• Niepełne usuwanie nowotworów. Powikłanie to może nastąpić w przypadku, gdy w czasie operacji był słabo usunięcia polipów lub węzła podśluzówkowe mięśniaków.

Wskazania do histeroskopii diagnostycznej

Histeroskopii służy do następujących chorób:

• przerost endometrium;
• polipy macicy;
• macicy;
• Zrosty w macicy;
• raka śluzówki macicy;
• Nieprawidłowości macicy.

histeroskopia diagnostyczna wykonywana jest podejrzewany o:

• niepłodność;
• anatomiczne nieprawidłowości macicy struktury;
• choroby zapalne macicy;
• Obecność w pozostałościach macicy wewnątrzmaciczne lub ciążowym worka łożyska;
• Obecność guzów w macicy (Na przykład, włókniste, polipy);
• Perforacja macicy z powodu aborcji lub łyżeczkowanie;

Poza tym histeroskopii diagnostycznej wykonywanej w cyklu miesiączkowego, krwawienia z macicy różnego pochodzenia (pochodzenie), Jak również, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę.

Chirurgiczne histeroskopii jest wykonywane w celu:

• Wycięcie zrostów;
• Usunięcie wewnątrzmacicznej przegrody;
• Usunięcie podśluzówkowych mięśniaków macicy i polipy;
• usuwanie wkładki macicy, pozostałości z komórki jajowej, a łożyska;
• biorąc kawałek tkanki do biopsji.

Interpretacja wyników histeroskopii

Podczas histeroskopii zbadane:

• macica (czy istnieje jakakolwiek deformacja);
• Gęstość i ściany macicy rozciągliwość (na przykład, rozciąganie i rozciąganie złe, normalny albo gęsty);
• Ściana relief macicy (na przykład, gładkie, postrzępione);
• stan i kolor błony śluzowej macicy (na przykład, jasno różowy, szaro-różowy);
• Obecność w macicy patologicznych formacjach (Na przykład, zrostów, włókniste, polipy);
• ciężkość wzór naczyń (zdefiniowane czy);
• usta drożności jajowodów (zadowalający lub nieprzejezdne);
• stan i koloru błony śluzowej kanału szyjki (na przykład, jasny różowy, różowy);
• obecność patologicznych formacjach do kanału szyjki macicy (na przykład torbiel, macicy, polip).