Małopłytkowość u kobiet w ciąży i jej leczenia

Płytki fragmenty, które powstają podczas niszczenia megakariocytów. Te olbrzymie komórki szpiku kostnego prowadzi do dużej liczby małych i płaskich cząstek. Zwykle ich zawartość w 1 litrze krwi wynosi około 200-300 * 10⁹. Płytek żywotność jest mniejsza niż siedem dni, a następnie jest on usuwany w wątrobie i śledzionie.

Podstawowym zadaniem płytek jest ochronna, która jest wynikiem powstawania zakrzepu w miejscu uszkodzenia naczyniowego. Ponadto, komórki te przyczyniają się do wartości odżywczej minutę wewnętrznej skorupy (błony wewnętrznej tętnicy) niż zapewniają elastyczność i odporność na uszkodzenia zewnętrzne. Niedobór płytek krwi może być związana ze zmniejszeniem ich powstawania, ich przerwania zasilania lub nierównomiernego rozkładu. W tym ostatnim przypadku, całkowita liczba płytek jest normalne, ale koncentruje się na określonych obszarach złoża naczyń, podczas gdy w innych obszarach zauważyć ich brak.

przyczyny

Małopłytkowość w ciąży - dość częstym schorzeniem i istnieje kilka powodów:

Skrócony okres ze względu na zmiany hormonalne życia płytek krwi;
poprzez zwiększenie objętości krążącej krwi może zmniejszyć liczbę względną z płytek;
złe odżywianie, a związane follatov deficyt i B12;
nefropatia ciąży, stan przedrzucawkowy, rzucawka;
zakażenia wirusowe;
w związku z aktywacją układu odpornościowego przeciwko własnym krwinek opracowanie autoimmunologiczną trombocytopenię;
reakcje alergiczne i choroby układowe;
Różne położnicze krwawienia (przedwczesne placentae);
wewnątrzmaciczne obumarcie płodu;
Leki (antybiotyków) i zatrucia.

Zmniejszył poziom płytek krwi, a także czerwone ciałka krwi mogą być fizjologiczne, że jest nieznaczna (przynajmniej 100 * 109). Zazwyczaj warunek ten nie przejawiać i jest wykrywany podczas rutynowego badania. W tym przypadku leczenie nie jest wymagane, ale konieczne jest przeanalizowanie wpływu. W przypadku patologicznych małopłytkowości, konieczne jest ustalenie przyczyn i rozpoczęcie leczenia. W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych powikłań.

Główne objawy i zagrożenia

Objawy małopłytkowości w ciąży jest nieco bardziej zróżnicowana niż w przypadku konwencjonalnych pacjentów. Dla kobiet, charakteryzuje się:

siniaki w miejscach dotyku, czasami powstają bez czynników zewnętrznych;
mogą zakłócić krwawienia z nosa i dziąseł, ale ostatni znak nie zawsze jest specyficzny, ponieważ wiele kobiet bez niedoboru płytek krwi podczas ciąży pojawia ciążowego zapalenia dziąseł;
krwawienie z przewodu pokarmowego, w tym hemoroidów i szczeliny odbytu;
melkotochechnye krwotok (wybroczyny), które często pojawiają się na powierzchni przedniej części tułowia i kończyn;
krwawienie.

Wspólną cechą jest pojawienie się wysypki punkcikowe małopłytkowość na kończynach

Nieleczona małopłytkowość może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak sama ciąża i procesu dostarczania. Najbardziej niebezpieczne jest masywne krwawienie, które może prowadzić do śmierci pacjenta. Ponadto, gdy proces autoimmunologicznych przeciwciał przez łożysko do układu krążenia płodu. W tym przypadku rozwój noworodków małopłytkowość.

W procesie rodzenia takich kobiet jest surowo zabronione, aby wykonywać manipulacje, które mogłyby mieć istotny wpływ na dziecko (ekstrakcja próżniowa, dostawy kleszcze, pobierania próbek krwi). Ponieważ istnieje ryzyko krwotoku śródczaszkowego, pilnie przeprowadzić ultrasonografii (USG czaszki mózgu). Po urodzeniu pępowinowej zrobić badania krwi i określić liczbę płytek krwi. Kiedy zmniejszenie krytycznej podawane immunoglobuliny i masy płytek.

terapie

Wiązanie oznacza leczenie choroby, w którym liczba płytek krwi wynosi poniżej 20-40 x 10⁹ wl. Oprócz leczenia choroby podstawowej, co prowadzi do pojawienia się niedoboru płytek krwi jest niezbędny do utrzymania hemostazy.

Lekiem z wyboru w tym przypadku są kortykosteroidy (prednizon, deksametazon). Ich wykorzystanie w ostatnich etapach ciąży przyspiesza również proces dojrzewania płuc dziecka. W związku z tym obecność oznaczeń mogą być wykonane wczesną dostawę. Do leczenia małopłytkowości stosować je krótki kurs, stopniowo zmniejszając dawkę, gdy efekt kliniczny.

Przy niskiej skuteczności kortykosteroidów mogą być stosowane immunoglobuliny dożylnego. W czasie ciąży jest podawany 3-4 razy, a następnie w trakcie i bezpośrednio po urodzeniu. Bardzo rzadko, tylko w nagłych sytuacjach, transfuzje trobotsitarnoy masę.

Jeśli leczenie nie jest skuteczne, wszystkie wymienione leki, w drugim trymestrze, można prowadzić usunięcie śledziony (splenektomii). Pożądane jest, aby wykonać operację poprzez dostępu laparoskopowego.

Postęp porodu zdecydowała indywidualnie, ale dziecko jest mniej traumatyczne trzyma cięcia cesarskiego. Jest to szczególnie ważne przy niższych poziomach płytek noworodka.

Małopłytkowość w ciąży pojawia się w 1-2% kobiet, 70% stanu jest związana z reorganizacją organizmu, odbywających się po poczęciu dziecka. Przyczyny tej choroby są bardzo zróżnicowane, ale najbardziej niebezpieczne jest mechanizm immunologiczny. Wynika to z faktu, że w tym przypadku nieprawidłowość może być przesyłany do dziecka i małopłytkowość noworodków często prowadzi do poważnych powikłań. Ze względu na fakt, że we wczesnych stadiach objawów choroby może być nieobecny, należy regularnie oddawania morfologię krwi.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne