Jak przeprowadzić badanie palpacyjne tarczycy

Obydwa płaty tarczycy przesmyku i znajduje się powierzchniowo. To sprawia, że ​​są dostępne do wglądu i badania palpacyjnego w codziennej praktyce lekarskiej. Dane fizyczne, takie diagnoza może pomagać w identyfikowaniu i wole guzowate mieszany, nowotwory łagodne i złośliwe tkanki tarczycy.

Co to jest badanie palpacyjne

Palpacyjne jest jednym z czołowych miejsc w arsenale każdego klinicysty. Metoda ta jest stosowana od wielu wieków i nie straciły na znaczeniu.

Korzyści palpacyjne:

• większość zawartości informacyjnej;
• prostota;
• dostępność.

Podczas badania palpacyjnego lekarz bada narządy i tkanki palców. Sposoby tego badania skóry, tkanki podskórnej, układ mięśniowo-szkieletowy, brzucha, i tak dalej. D. Palpacja może dostarczyć informacji o strukturze i struktury ciała. Lekarz ocenia się gęstość tkanki, ból, ruchliwość, jednorodności.

Palpacyjne, w niektórych przypadkach dać fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne wyniki. To nie może być przypisane do konkretnych metod, jak informacje są często zniekształcone struktury anatomicznej ciała pacjenta. Ponadto, wyniki wpływów i kwalifikacji lekarza.

Struktura i położenie tarczycy

Wszystkich gruczołów dokrewnych jest najbardziej wygodny dla obmacywanie tarczycy. To małe (11-35 g), lecz również wyczuwalne ze względu na położenie powierzchni. Zazwyczaj żelazo składa się z przesmyku i dwóch płatów (lewy i prawy). Rzadziej obserwowano występowanie dodatkowych frakcji (np ostrosłupa) lub część aplazja gruczołu. Ponadto, niektórzy pacjenci wykazało, tkanki tarczycy w embrionalnych shchito-podjęzykowo kanału (od nasady języka do obszaru zamostkowym).

Zwykle przesmyk gruczołu tarczowego znajduje się tuż poniżej chrząstki pierścieniowatej krtani. U pacjentów w podeszłym wieku, tkanki tarczycy często przesuwa się w dół. Dlatego przesmyku można je znaleźć nawet na poziomie 3-4 pierścieniach tchawicy.

Lewy i prawy płat tarczycy są umieszczone symetrycznie po obu stronach chrząstki pierścieniowatej. Są przylega do tchawicy i przełyku. Dolna krawędź płatów rozciąga się generalnie 2 cm nad obojczykiem.

Na górze wszystkich tkankach tarczycy (poza przesmykiem) jest pokryta cienką warstwą włókien mięśniowych. Najbardziej zauważalna przy oglądaniu mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

Tkanki gruczołowej jest otoczony powłoką z powięzi. Ta gęsta cienka owijka tarczycy mocuje się do konstrukcji dachowych.

Przepisy dotyczące badania palpacyjnego

W trakcie kontroli pacjenta trzeba siedzieć lub stać. Mięśnie szyi w tym momencie powinny być rozluźnione a broda lekko obniżona.

Palpacyjne tarczycy mogą być prowadzone w jednym z trzech położeń:

• lekarz stoi za pacjenta;
• Lekarz twarzą w twarz z pacjentem;
• Lekarz ma prawo pacjenta.

Wszystkie metody są uważane za równoważne informacji. W stanie, w którym lekarz stoi za pacjenta, jest to uczucie z klocków 2, 3 i 4 palcami. W twarzą w twarz badania palpacyjnego położenia odbywa się niemal wyłącznie kciukami. W odniesieniu do pozycji bocznej, w tym przypadku, jedna frakcja dotknąć 2, 3, 4, palec, a drugi - tylko jedna.

technika

Wybrana pozycja do badania palpacyjnego lekarz wkłada palce obu rąk na przedniej powierzchni szyi pacjenta. Opuszkach palców powinna leżeć na linii środkowej mostka nad cięcia przez 1,5-2 cm.

Następnie lekarz:

• Odnajduje przesmyk;
• dotknąć określa grubość i gęstość przesmyku;
• Odnajduje prawego płata;
• rozwiązuje lewą dłoń tchawicy i ostrożnie dotknąć prawego płata;
• ocenia strukturę i wielkość prawego płata;
• Jest lewym płacie;
• oddaje tchawicy prawą ręką i ostrożnie dotknąć lewym płacie;
• ocenia strukturę i wielkość lewego płata;
• prosi, aby jej połknięciu pacjenta;
• ocenia poruszający żelaza;
• odczuwa szyjnych węzłów chłonnych (nadobojczykowych, podżuchwowe, głębokie przednie i boczne).

Zgodnie z wynikami palpacyjnym wniosku o wystąpieniu naruszenia w formie, strukturze, symetria wielkości kondycjonować powierzchnię ciała.

normalnie:

• palpacyjne bezbolesne;
• przesmyk grubość nie przekracza 4-6 mm;
• każdy udział w ilości nie większej niż dalsza paliczka kciuka;
• Średnia gęstość gruczołów (gęstość kamienną i obszarów nie mięknienia);
• frakcje jednorodną powierzchnię zewnętrzną;
• guzki nie jest wyczuwalny;
• shchitovidka przesunięte względem miękkie tkanki szyi, lecz jest ustalona na dachu;
• węzłów chłonnych w szyjce bezbolesny nie wzrosła, mają gładką powierzchnię, która nie jest przylutowane do otaczających tkanek.

wyniki fałszywie

Palpacyjne tarczycy - dość dokładne Sposób wykrywania rozproszone i guzkowym, przewlekła, ostre i podostre zapalenie tarczycy. W niektórych przypadkach, wyniki badań są wiarygodne. Oprócz praktycznych umiejętności lekarza, kluczowa w takich przypadkach może mieć wiele cech organizmu pacjenta.

Na przykład, dolny palpacyjne dokładność

• BMI 18,5 kg / m;
• wskaźnik masy ciała powyżej 25 kg / m;
• długiej szyi z wyraźnym fizjologicznej lordozy;
• krótkie i grube szyi;
• wyższe miejsce przesmyku i / lub kołki;
• nadmierne osadzanie się tłuszczu na powierzchni czołowej szyjki;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• starość;
• mostkiem położenie prostaty;
• nietypowe lub ektopowych położenie tkanki tarczycy.

Potwierdzenie wyników

Jeżeli w trakcie kontroli i uczucie tarczycy lekarz podejrzewam żadnych nieprawidłowości, organ państwowy w celu wyjaśnienia wyznaczyć dodatkowy egzamin. Najczęstszym sposobem wizualizacji narzędzie jest USG prostaty. Przy użyciu fal ultradźwiękowych, oceniane Wymiary płatów i przesmyk, ich struktura i obecność ogniskowych.

Ponadto, może być wymagane w niektórych przypadkach:

• Komputer (rezonansu magnetycznego) do obrazowania;
• scyntygrafia;
• Rentgenowskie przełyku z baru.

W identyfikacji wole lub tarczycy podczas badania palpacyjnego pacjenta zaleca się odwiedzić endokrynologa. Ponadto przypisuje się badanie krwi hormonów i przeciwciał.