Kolposkopia szyjki macicy. Wskazania, przeciwwskazania, technika. Jak przygotować się do kolposkopii i co zrobić po tym?

kolposkopii - metoda badania szyjki ginekologicznych z przyrządu optycznego - colposcope. Urządzenie to przypomina obuocznego mikroskopu wyposażonego w źródło światła. W razie konieczności lekarz może wybrać niezbędną wzrost od 2 do 40 razy. Stosowanie filtrów barwnych z kolposkopii, aby ocenić stan powierzchni naczyń włosowatych naczyń krwionośnych.

Procedura kolposkopii nie trwa dłużej niż 30 minut. To może towarzyszyć pewien dyskomfort, ale to jest zupełnie bezbolesny.

cele kolposkopia

• określić obszary nieprawidłowego nabłonka, które mogą wskazywać na dysplazję szyjki macicy i raka;
• określania wielkości i lokalizacji uszkodzeń w błonie śluzowej macicy i pochwy;
• definicja celowości biopsja;
• Wybór metody leczenia chorób - ujawnił narkotyków Moxibustion, porażenia prądem laserową instrumentu chirurgicznego;
• kontrola ognisk wykrytych co 3-6 miesięcy;
• Skuteczność oceny leczenia.

Szanse kolposkopia. Colposcope pozwala szczegółowo rozważyć najmniejsze zmiany w błonie śluzowej pochwy części szyjki. Podczas zabiegu ginekolog ocenia:

• Błona śluzowa kolor bez barwienia i po reakcji z roztworami kwasu octowego i jodu;
• topografię powierzchni i błon śluzowych (podniesienie łysinek, wgłębienia, erozja);
• wzór naczyń (obecność naczynia zmieniany pętle naczyń);
• Istnienie i wielkość miejsc modyfikowanych nabłonkowych;
• granicy wykazały centrów (może być rozproszony lub przezroczyste);
• Dostępność i stan węzłów chłonnych (otwarte, zamknięte).

Terminy kolposkopii. Zabieg można wykonać w dowolnym dniu cyklu, ale nie w trakcie cyklu miesiączkowego. Najlepsze jest pierwsze 5 dni po zakończeniu miesiączki. Ponadto, szyjka wytwarza duże ilości śluzu, który jest trudny do zdiagnozowania.

Rodzaje kolposkopii:

• prosty lub Przegląd - badanie szyjki macicy przy użyciu kolposkopów, bez użycia środków chemicznych;
• przedłużony - stosowane w kontroli różnych testów z chemikaliami (kwas octowy lub jodu). To pozwala wykryć małe ogniska atypowe nabłonka niewidoczny po prostej kolposkopii;
• kolpomikroskopiya - błona śluzowa Badania przy dużych powiększeniach ponad 300 razy. Aby ocenić współczynnik jądra do cytoplazmy komórek i innych elementów konstrukcji.

Wyniki kolposkopii wydawane od zakończenia kontroli. Mogą być w formie:

• Schematyczny rysunek godzin tarczowy - lekarz schematycznie wskazuje lokalizację i wielkość określonych obszarów patologicznych;
• słowny opis zaobserwowanych zmian;
• kolpofotografii lub wideo.

szyjki macicy

szyjki macicy - dolna działu macicy, który jest częścią obszaru przejściowego pomiędzy korpusem macicy i pochwy. Jest to rura składa się z mięśni gładkich, tkanki łącznej i z większej liczby włókien kolagenowych i elastycznych włókien mniejszych. Wewnątrz szyjki przejściach kanał szyjki macicy, on jest kanał szyjki macicy, który ma postać trzpienia. Posiada dwa zwężenie:

• os wewnętrzne - otwór w miejscu otworu kanału do jamy macicy;
• zewnętrzna usta - Otwiera się w pochwie.

Szyjka zidentyfikowano dwa części:

• część pochwy - dolna część macicy:
• supravaginal część - część znajduje się powyżej części pochwy.

śluzówkę szyjki macicy Obejmuje on powierzchnię narządu. Składa się z:

• nabłonek - tkanka wykładania powierzchni śluzówki. W różnych obszarach szyjki macicy jest zwykle znaleźć:

• Nabłonek wielowarstwowy płaski - obejmujący część pochwy;
• Nabłonek cylindryczny - zakrywa kanał szyjki macicy ściany.
• Element łączący płytę (błona podstawna) - leży poniżej nabłonka włóknistej tkanki łącznej, które nie zawierają komórek i składającego się z kolagenowych i elastycznych włókien.

Błona śluzowa części pochwy Szyjny - podszyte nabłonek wielowarstwowy płaski, tak samo jak ściany pochwy. Nabłonek ten ma tendencję do złuszczają i odnowić. Szybkość aktualizacji zależy od fazy cyklu menstruacyjnego, to maksymalny podczas owulacji. Wielowarstwowych komórek płaskich nabłonka 4 oddzielone warstwy różniące się co do wielkości stosunku jądra do cytoplazmy CECHA:

• podstawowy - niedojrzałe komórki, które są rozmieszczone w rzędzie na błony;
• parapodstawnych - Komórki, w których widoczne są oznaki różnicowania. Się w 2-3 rzędach komórek podstawnych;
• pośredni - umiarkowanie zróżnicowane komórki znajdujące się powyżej przypodstawnych 6-12 w serii;
• powierzchnia - Komórki, które znajdują się w górnej warstwie błony śluzowej. Nie bardziej gruboziarniste i stale aktualizowany. Rozmieszczone w rzędach 3-18.

Błona śluzowa kanału szyjki prążkowany cylindryczny lub kielich nabłonek. Komórki są wysokie Cylindry rozmieszczone w jednym rzędzie. Cylindryczny śluzowej nabłonka powoduje wydzielanie, których gęstość różni się w zależności od fazy cyklu. Śluz tworzy śluzowej zapłonowej kanał szyjki macicy, zapewnia filtrowanie i promowania plemników chroni macicę przed wnikaniem bakterii. Błona śluzowa kanału szyjki są zbierane - krypty. Głębokość fałd zawiera dużą liczbę prostych gruczołów rurowych i pokryte od nabłonka. Czasami są one zamknięte i torbiele formie. W ten sposób wewnątrz gruczołu gromadzi dużą ilość wydzielanie śluzu.

Błona śluzowa w strefie przejściowej Jest to szczególnie interesujące. strefa przejściowa - część błony śluzowej, gdzie nabłonka po transformacji warstwowej płaskonabłonkowego. Zwykle znajduje się na granicy zewnętrznej os. Dziewczęta i młode kobiety, może zostać przeniesiony, obejmujące pochwy część witryny. U kobiet w wieku powyżej 45 lat, strefa przejściowa może znajdować się w głębi kanału szyjki macicy. Strefa przejściowa jest najczęściej nie w tworzenie, dojrzewanie i obumieraniu komórek nabłonkowych. Tutaj rozwijają 90% chorób i stanów patologicznych szyjki macicy. W związku z tym strefa przejściowa szczególnie badane w kolposkopii.

Wskazania do kolposkopii szyjnego

za cel Kolposkopii bazy mogą być:

• Wyniki analizy cytologicznej, wskazując, dysplazję szyjki macicy.

• ASC-US - atypowe komórki itd.Połysk nabłonek nieustalonym znaczeniu;
• LSIL - klęska nabłonka płaskiego Niewielki stopień;
• HSIL - klęska nabłonka płaskiego wysokim nasilenia;
• ASC-H - atypowe komórki płaski epiteliya-
• AGC - atypowe gruczołowej kletki
• AIS - przedrakowe zmiany kanału szyjki macicy.
• Podejrzane strony zmieniony nabłonka szyjki macicy podczas normalnego badanie ginekologiczne. W tym przypadku celem kolposkopii - określenie małego ogniska zmian, które są niedostępne dla ludzkiego oka.
• Aby wyjaśnić diagnozę podejrzenia niektórych chorób szyjki macicy:

• szyjki macicy;
• endometrioza;
• polipy szyjki macicy;
• brodawki rak szyjki macicy;
• podejrzenie rak szyjki macicy.
• Follow-up kobiet z szyjki macicy nieprawidłowości.
• Kontrole po leczeniu choroby szyjki macicy.

Przeciwwskazania przeprowadzenie kolposkopii są:

• Pierwsze 4 tygodnie po porodzie i operacje na szyjce macicy;
• Nietolerancja preparaty jodu i kwasu octowego przy dłuższym kolposkopii.

Technika kolposkopii

Kolposkopia jest wykonywane w gabinetach ginekologicznych. Kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym. Lekarz rozszerza pochwy lustro, aby uzyskać dostęp do szyjki macicy. Ściany pochwy i szyjki macicy oczyszczono wydzielin GAZIK moczono w solance.

Colposcope zamontowany na odległości kilku centymetrów od wejścia do pochwy.

Pierwszy etap. Ginekolog bada szyjkę z różnych powiększeniach do wykrywania patologicznych stronach nabłonka. Na tym etapie normalne kolposkopia końcach. Jeśli istnieje potrzeba dokładniejszego zbadania śluzówki następnie przedłużony kolposkopii jest wykonywana, kroki, które są opisane poniżej.

Drugi etap. Leczenie 3% roztwór kwasu octowego. Wacik nasączone roztworem kwasu pozostało w pochwie przez 30-40 sekund. Potem odzyskane i nadal badać śluzówkę przy różnych powiększeniach. Pod działaniem części modyfikowanej kwasem octowym nabłonka zabarwione biało - atsetobely nabłonek. Jej obecność może wskazywać na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego lub dysplazji. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne może być wykonanie biopsji. Próbkę tkanki lekarz może natychmiast podjąć.

Trzeci etap. Schiller próbki lub działaniu wodnego roztworu jodu. Wacik zanurzono w roztworze jodu smarowaniu powierzchnię szyjki. Zdrowa śluzówka jednolicie zabarwione na ciemno brązowym kolorze. Zmiany w nabłonku wygląda bardziej blada. Barwione obszary ektopia - ogniska nabłonka. Ta tak zwana strefa jodu-ujemnych.
Jeśli w trakcie kolposkopii wykryte podejrzane obszary nabłonka, a każdy z nich pobiera próbkę tkanki do biopsji.

Jak przygotować się do kolposkopii szyjki macicy?

Procedura kolposkopii nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Jednak, pożądane jest, aby uniknąć skutków, które mogłyby doprowadzić do uszkodzenia błony śluzowej szyjki macicy.
Dwa dni przed zabiegiem planowym, należy powstrzymać się:

• od współżycia seksualnego;
• Używać tamponów;
• douching;
• wprowadzenie dopochwowych kremów lub Siches bez recepty.

Przed wizytą u ginekologa jest konieczne, aby wziąć prysznic i mieć normalne toalety z zewnętrznych narządów płciowych. Nie myć w pochwie. Detergenty mogą powodować podrażnienie i zniekształcić wyniki kolposkopii.

Jakie mogą być wyniki kolposkopii?

U zdrowych kobiet z prawidłową kolposkopii, lekarz widzi jednolitą błyszczącą powierzchnię szyjki macicy. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, jest blady róż. W drugiej połowie staje sinicą, sinicą odcień. Zewnętrzna usta zaokrąglone w rodziły kobiety rodziły - ma postać gniazda. W przypadku traktowania zdrowej śluzówki kwasu octowego chwilowo rozjaśnia i po 2 minutach uzyskuje prawidłowy kolor. Po jodu nawadniania roztwór prawidłowej błony śluzowej równomiernie w kolorze brązowym. W tym przypadku, ginekolog informuje, że kolposkopii rezultaty - normę.

Jeśli badanie wykazało nieprawidłowości, lekarz ustala je szczegółowo. Wskutek Kolposkopii kobieta otrzymuje raport zawierający informacje na temat stanu szyjki macicy. W większości przypadków może to być standardowe opisy tekstowe i schematyczny rysunek, które są siedliskiem zmian.
Opis może zawierać następujące elementy:

Jakie choroby mogą być identyfikowane przez tego badania

Co zrobić po kolposkopii?

Kolposkopia jest procedura bezkontaktowy, w którym błona śluzowa narządów płciowych nie jest rannych. Dlatego po kolposkopii bez ograniczeń. W tym samym dniu, można powrócić do normalnego życia. Dozwolone ćwiczenia i seksu. Nie ma potrzeby stosowania żadnych leków.
Po dłuższym kolposkopii może być brązowa wydzielina z pochwy przez 1-3 dni. Nie jest to pozostałości krwi i jodu. Aby chronić bieliznę przed zanieczyszczeniami, można użyć uszczelkę.
Jeśli w trakcie kolposkopii, biopsji, polipów i brodawki usunięte, będą one plamienie i lekki ból w pochwie i podbrzuszu. W przypadku, gdy przez 1-3 tygodnie jest konieczne ograniczenie aktywności fizycznej i seksualnej oraz wykonywać inne recepty ginekologa.

Co jest rozszerzoną kolposkopii?

Rozszerzone kolposkopii - badanie za pomocą kolposkopów w którym powierzchnia szyjki są początkowo leczyć słabym roztworem kwasu octowego, a następnie wodnego roztworu jodu. Po każdym kroku, bada gynaecologist szyjkę przez mocowanie.

1. Próba z kwasem. Stosując 3% roztwór kwasu octowego i 0,5% roztwór kwasu salicylowego. Pod działaniem kwasu pęcznienie komórek nabłonkowych występuje, obrzęku, zmniejszenie zdrowych naczyniach krwionośnych (patologicznym nie reagują z kwasami i pozostaje wyraźnie widoczna). Nabłonek wielowarstwowy płaski równomiernie blada. Nabłonkiem walcowatym jest czerwona i wygląda jak kiść winogron. Jej granice mają wyraźne kontury. Po 2 minutach, normalny zdrowy śluzówka staje się blady różowy kolor. Nie uważa się za nieprawidłowy oznaki nieznacznego jednolitego wybielania dużych obszarów. Jednak silniejszy tkanina była biała, a efekt utrzymuje się dłużej, tym więcej szkód.

Próbkę kwasu jest najważniejszym etapem rozszerzonego kolposkopii, ponieważ daje wiele informacji na temat stanu szyjki macicy. Ona ujawnia:

• i cylindryczną granica nabłonek wielowarstwowy;
• nabłonka płaskiego najmniejsze zmiany, które pojawiają się jako wybielania o różnej intensywności i czasu trwania;
• Statki nietypowe, które nie zmieniają się po leczeniu z octem;
• obszary dotknięte przez wirusa brodawczaka ludzkiego;
• małe ogniska śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy - Stan przedrakowych;
• Zmiany leukoplakii (rogowacenie starcze) odróżnia się kolorem od zmian neoplasia;
• gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy.

Znaki patologie wykryte w leczeniu kwasowych

• Grunt białawy lub biały nabłonka mogą być objawy zapalenia i szyjki macicy.
• na stronach błony śluzowej nabłonka zanik pojawia się białawy. W tym przypadku, wybielanie łagodne i przemijające. Konturów obszarów rozmytych.
• Nieco bielszy części, w których regeneracja (przywrócenie) po uszkodzeniu śluzówki. Na przykład, zamiast prawdziwej erozji.
• Gruby biały nabłonek wskazuje przedrakowych zmian nabłonka płaskiego.
• Patologiczne naczynia włosowate izvetvlennye nie spada.
• Obszary Lekoplakii mają bogaty kolor biały. Wpływ kwasu utrzymuje się dłużej niż 5 minut.

2. Schiller przykład za pomocą wodnego roztworu jodu lub Lugola. Jest on stosowany w celu wykrycia nieprawidłowego nabłonka pozbawiony glikogenu. Komórki te zabarwione słabo lub zupełnie nie być jodowana. Po przetworzeniu śluzówki zdrowych częściach jednolicie kolorowe ciemnobrązowe.

Oznaki patologii wykryto w leczeniu jodu

• Atrofii, rozcieńczona nabłonków plamę nierównomiernie.
• Łagodne zmiany są nieznacznie różni się kolorem od tkanki zdrowej i mają rozmyte, niewyraźne kontury. Na przykład, słabo zabarwione metaplastycznych lub częściowo cylindryczny i zanikowe nabłonka.
• Częściowo malowane małe obszary stanu zapalnego.
• Yodnegativnye (pełne barwione) - dysplazja szyjki macicy, obszary z przewlekłym zapaleniem, znaczny zanik spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi.
• Leukoplakia yodnegativna również. Ma jasny błyszczący wygląd filmu o gładkiej lub chropowatej powierzchni.
• Niekorzystny znak uważa się szary, musztarda, kontrastujące sekcje wyraźnych ostrych konturach. W takich miejscach, nabłonek często nieprawidłowych komórek.

Witryn nie reagują na jod, wziąć biopsję, aby wykluczyć rozwoju raka szyjki macicy.