Łyżeczkowanie macicy. łyżeczkowanie diagnostyczny - wskazania, przeciwwskazania, technika. Jak przygotować się do zabiegu i co zrobić po tym?

Łyżeczkowanie macicy diagnostyczny - rodzajem biopsji, w którym lekarz ma próbki błony śluzowej macicy w celu wykonania cytologii.

To zeskrobywania uważane mała chirurgia ginekologiczna i jest szeroko rozpowszechnione w praktyce ginekologa. Umożliwia to dokładną diagnozę i przeprowadzić skuteczne leczenie wielu chorób żeńskiego układu rozrodczego.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu dożylnym, więc kobieta nie odczuwa bólu w czasie skrobania. Operacja nie jest uważana za bardzo traumatyczne, w rzeczywistości, skrobanie - mechaniczne usunięcie części błony śluzowej, która sama została odrzucona w trakcie miesiączki. Po zeskrobaniu endometrium pozostaje warstwa zarodkowa z których 2-3 tygodni wyrasta nowy błony śluzowej.

Synonimy. Można znaleźć różne nazwy tej procedury: biopsję endometrium, czyszczenie diagnostyczne macicy.

Rodzaje łyżeczkowanie macicy

• Łyżeczkowanie macicy diagnostyczny - operacja, która jest wykonywana w celu zdiagnozowania stanu endometrium. Usuwa wewnętrzna warstwa komórkach wyściółki jamy macicy, z późniejszym badaniem ich strukturę;
• oddzielny łyżeczkowanie diagnostyczny - usuwanie warstwy wewnętrznej z kanałem szyjki i jamy macicy. W pierwszym etapie usuwa się endocervix warstwy górnej, następna warstwa górna wyściółki śluzowej jamy macicy.

cele łyżeczkowanie

• diagnostyczny - może mieć materiał do badań komórki. Głównym zadaniem - potwierdzić lub odrzucić obecności komórek nowotworowych na grubość śluzówki macicy;
• leczenie-diagnostyczny - gdy endometrium łyżeczkowanie usuwa polipy, zaburzenia i uszkodzenia narośli z błony śluzowej macicy, które stały się przyczyną celu zgarniania. Następnie otrzymany materiał zostaje przekazany do analizy.

anatomii macicy

Macica jest wydrążonym mięśni narządu się w jamie miednicy pomiędzy pęcherz i jelita.

Macica ma dwa główne funkcje:

• rozrodczy - jest przyłączony zapłodnionego jaja, z których następnie rozwijającego się płodu;
• menstruacyjny - jeżeli nie nastąpiło zapłodnienie, wewnątrz macicy złuszcza się na końcu cyklu, co objawia się krwawienie miesiączkowe.

Kształt macicy przypomina odwrócony trójkąt, które nie przekraczają wielkości 7 cm. To warunkowo podzielony na trzy części:

• dolny - górna część leży powyżej punktu wejścia jajowodów, w którym jaja przedostaje macicy;
• ciało - ścianka boczna macicy, które zbiegają się w kierunku szyjki macicy. Ciało macicy jest jama który występuje podczas rozwoju płodu ciąży. Ze względu na znaczną grubość ścianek komory nie przekraczają kilku centymetrów sześciennych;
• szyja - dolna część macicy, która jest rura o długości 2-3 cm, łączy się z macicy do pochwy. Wewnątrz szyi biegnie kanał szyjki macicy lub kanał szyjki macicy.

Udziału macicy niektóre warstwy

• zewnętrzny - Obwód - to jest otrzewna, łącznej skóry obejmujące poza macicą.
• średni - myometrium - warstwa mięśni. Przedstawił neischerchennymi włókien mięśni gładkich, które przeplatają się w różnych kierunkach, tworząc grubą mięśni ściany.
• wewnętrzny - endometrium - błona śluzowa obficie wyposażony naczyń krwionośnych. Ciało macicy jest gładka i wyposażony nabłonka rzęskowego. W kanale śluzu szyjki macicy są gromadzone i wyścielone nabłonkiem walcowatym.

endometrium lub warstwa śluzówki - przestrzeń wewnętrzną błonę śluzową macicy. Ma on gładką powierzchnię i zawierającą rak macicy, które otwierają się w macicy. Endometrium - hormonalnie wrażliwych tkanek, więc mogą ulec zmianie w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego. Tak więc po menstruacji o grubości 2 mm, a w drugiej połowie cyklu może wynosić 2 cm.
Endometrium jest izolowany:

• Warstwa funkcjonalna - zewnętrzna warstwa endometrium, że linie jamie macicy i jest oderwany podczas każdego cyklu miesiączkowego. Jej grubość i struktura w dużej mierze zależy od fazy cyklu i stanu hormonalnego kobiet, które należy uwzględnić przy analizie wyników łyżeczkowanie. Komórki rzęskowe z licznymi rzęskowych komórek nabłonkowych stanowią większość. Ich funkcja - promocja zapłodnionego jaja do punktu przyłączenia.
• Warstwy podstawnej raka śluzówki macicy dolną warstwę przylegającą do mięśni. Jego zadaniem - aby przywrócić śluzowej po miesiączce, poród, łyżeczkowanie. -Bubbles obejmuje komórki z kolejnych Komórki rzęskowe utworzonej warstwy funkcjonalnej. Tutaj są umieszczone na żelaznych i naczyń włosowatych. Słabo reaguje na cykliczne wahania hormonów.
• zrąb - podstawa endometrium, który jest siecią komórki tkanki łącznej. Jest gęsta i bogata w błonnik łącznej. Warstwie podstawowej leżą macicy gruczoły. znaleziono komórki świetlnych - niedojrzałe komórki mertsatelonogo nabłonek. prawdziwy mieszki chłonne - zbiory limfocytów bez objawów zapalenia.
• rak macicy proste cylindryczne dławiki wydzielające wydzielania śluzu, zapewnia prawidłowe funkcjonowanie macicy. Są zaciskane, ale nie rozgałęzioną strukturę. Dławik w jednym rzędzie wyłożone nabłonka. Są one ulec zmianie pod wpływem hormonów.

Kanał szyjki macicy śluzowych (Kanału szyjki macicy) zebrane w fałdy. Jest ona wyłożona cylindrycznej kubkowych nabłonka i zdolne do wytwarzania śluzu. Właściwości mucyny się różnić w zależności od fazy cyklu, który pozwala na wykonywanie różnych funkcji. Więc kiedy owulacja pory zwiększenie śluzu, który promuje plemników do macicy. Reszta szlamu ma gęstą teksturę dopuścić do przedostania się bakterii do jamy macicy.

Wskazania do oddzielnego łyżeczkowanie diagnostycznego

Łyżeczkowanie macicy diagnostyczny jest wskazana w następujących stanach:

• nieprawidłowości miesiączkowania;
• krwawienie;
• międzymiesiączkowe (acykliczne) plamienia;
• plamienia po menopauzie (klimakterium);
• polipy endometrium;
• podejrzewa gruźlica endometrium;
• podejrzenie występowania raka śluzówki macicy;
• USG macicy w czasie 2 cykli wykryte zmiany, które wymagają wyjaśnień;
• podejrzane zmiany na szyjce macicy;
• po spontanicznej aborcji;
• określenie przyczyny bezpłodności;
• przygotowanie do planowej operacji ginekologicznej dla mięśniaków.

Przeciwwskazania do dylatacji i łyżeczkowanie:

• zapalenie macicy lub innych narządów płciowych;
• infekcje narządów płciowych;
• powszechne choroby zakaźne;
• podejrzenie ciąży.

Metodologia oddzielnej łyżeczkowanie diagnostycznej macicy

Terminy łyżeczkowanie

• 2-3 dni przed miesiączką - w większości przypadków niepłodność istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego. Procedurę tę przeprowadza się w takich warunkach, usunięcie śluzu w przybliżeniu pokrywa się z fizjologicznego procesu jej odrzucenie.
• 7-10 dni po rozpoczęciu miesiączka i krwotok - przedłużony ciężkiego krwawienia miesiączkowego;
• Natychmiast po wystąpieniu krwawienia acykliczny krwawienie w połowie cyklu;
• W latach 17. i 24. dniu cyklu - ocena odpowiedzi endometrium na hormony;
• Natychmiast po zakończeniu miesiąca - polipy macicy. W tym przypadku, polip jest wyraźnie widoczne na tle cienkiego endometrium.

Kiedy miesięczna łyżeczkowanie diagnostyczny nie jest przeprowadzana, ponieważ w tym czasie nie jest martwicy (śmierć) błony śluzowej, co sprawia, że ​​zebrany materiał uninformative do badań laboratoryjnych.
nie zaleca się przeprowadzenia procedury w środku cyklu, jak hormony wydzielane przez jajniki, hamuje wzrost błony śluzowej, w wyniku przedłużonego krwawienia.

Znieczulenie do macicy łyżeczkowanie

• phlebonarcosis - krótkie znieczulenie ogólne - pacjentowi podaje tiopental sodu lub propofol. Ona zasypia na 20-30 minut. Ból całkowicie nieobecny;
• Okołoszyjkowego znieczulenie miejscowe - rodzaj znieczulenia miejscowego. Tkanka wokół macicy i szyjki macicy są impregnowane środkiem znieczulającym. Ból znacznie stępione, ale nie zniknie.

Gdzie i jak spędzić łyżeczkowanie macicy

Procedura diagnostyczna oddzielny łyżeczkowanie macicy jest przeprowadzane w małej działających na stole wyposażonym w tych samych uchwytów dla stóp, i że stół egzaminacyjnej. Cały ten proces zajmuje mniej niż 20 minut.
Gynaecologist wykonuje kilka etapów.

1. Handed badanie macicy, aby określić jego rozmiar i położenie.
2. Przetwarzanie zewnętrznych narządów płciowych z alkoholem i roztwór jodu.
3. Rozbudowa pochwy przy użyciu wziernika.
4. mocowanie szyjki kulami kleszczy.
5. Badanie głębokości i kierunku jamy macicy za pomocą sond - metalowego pręta o zaokrąglonym końcu.
6. Rozszerzenie kanału szyjki poprzez środki zwiększające Gegara - metalowy cylinder o małej średnicy. Szerokość kanału musi odpowiadać curette Wartość (chirurgiczny łyżka).
7. Skrobanie błony śluzowej szyjki macicy kanału. Skrobak (metalową łyżką z długim uchwytem) ostrożnie podaje się na głębokości 2 cm do wewnętrznego systemu operacyjnego. Skrobak jest dociskana do ściany macicy i energicznym ruchu jej wyjścia na zewnątrz. W tym samym łyżeczką zeskrobać nabłonek. Działanie jest powtarzane, aż do czasu są gromadzone wszystkie śluzówki szyjki ściany kanału.
8. Zbierać materiału tservikalnogo kanału mocy, wypełnioną 10% roztworu formaliny.
9. Zeskrobanie błony śluzowej macicy. O największym rozmiarze łyżeczką skrobania śluzowej, popychając energicznie w ścianie macicy. Rozpocząć od przedniej ściany dalsze zbliżenie się do ściany tylnej i bocznych. Ginekolog konsekwentnie używa curette wszystkim mniejsze, aż do poczucia, że ​​ściana macicy jest gładka.
10. Pobieranie materiału z jamy macicy do pojemnika z roztworem formaliny.
11. Leczenie szyjki macicy i pochwy roztworem antyseptycznym.
12. Zatamować krwawienie. Na brzuchu na 30 minut umieścić lód, aby zatrzymać krwawienie.
13. Pooperacyjne pobyt. Kobieta zostaje przeniesiony na oddział, gdzie spoczywa kilka godzin. Pierwsze 6 godzin, sprawdzać ciśnienie, rodzaj upławów na taśmie, zdolność do opróżniania pęcherza.
14. Wyodrębnić. Oświadczenie ambulatoryjne wykonane w tym samym dniu. W szpitalu, kobieta zwolniony następnego dnia.

Nowoczesna wersja procedury - oddzielne łyżeczkowanie diagnostycznych pod kontrolą histeroskopii (RDW + HS). Jeśli zwykle skrobanie jest zrobione „na wyczucie”, w tym przypadku, do jamy macicy wprowadzić Histeroskopy - miniaturowe urządzenie, które pozwala widzieć wszystko, co dzieje się w macicy. To sprawia, że ​​możliwe jest zmniejszenie inwazyjności i sprawdzić, czy nie usunąć fragmenty błony śluzowej i formacje lewej.

W laboratorium, otrzymany materiał potraktowano parafiny i cienkich tego, badano pod mikroskopem.

Jak przygotować się do zabiegu?

łyżeczkowanie macicy jest za niski operacji ginekologicznych, a zatem wymaga przygotowania. Badanie ujawnia choroby, które mogą powodować komplikacje po wykonaniu czyszczenia diagnostycznego. W pre-konsultacji poinformować lekarza o przyjmowania leku, zwłaszcza tych, które wpływają na proces krzepnięcia krwi (aspiryna, heparyna).

Wymagane badania:

• badanie ginekologiczne;
• USG macicy i narządy miednicy.

W ramach przygotowań do łyżeczkowanie jest wymagane zrobić test:

• CBC;
• chemia krwi;
• Analiza krzepnięcia - krzepnięcia;
• badanie krwi HIV;
• badanie krwi kiła - RW;
• badanie krwi, zapalenia wątroby typu B i C;
• bakteriologiczne badanie zawartości dróg rodnych;
• badanie ogólne moczu.

12 godziny przed zabiegiem, nie można jeść i pić dużo płynów.
Wieczorem przed operacją, pożądane jest, aby zrobić lewatywę oczyszczającą. W ten sposób unika pooperacyjną wzdęcia - bolesne wzdęcia z powodu wzdęć.
Przed zabiegiem trzeba wziąć prysznic i usunąć włosy wokół genitaliów.

Jakie mogą być wyniki badań histologicznych?

Po zbadaniu próbek w laboratorium złożyć pisemny raport. Będzie trzeba czekać 10-20 dni. Wiedzieć, wyniki mogą być lekarz, który robił skrobanie lub u ginekologa rejonowego.

Wnioski składa się z dwóch części:

• macrodescription - opis tkaniny i wykrywanych fragmentów. Określa kolor tkaniny, jej strukturę, masę próbki. Obecność krwi, śluzu, zakrzepów, polipy. Na przykład, materiał z jamy macicy w dużych ilościach, można mówić o rozrastania się śluzówki - przerost endometrium.
• microdescriptions - opis wykrytych komórek i zmian w ich strukturze. Wykrywanie komórek nieprawidłowych oznacza stan przednowotworowy (ryzyko raka), pojawienie się komórek nowotworowych - rak endometrium.

Aby zrozumieć to, co jest określone w zawarciu cytologicznym konieczne jest, aby wiedzieć, co jest struktura normalny endometrium w różnych okresach cyklu miesiączkowego.

Terminy, które mogą wystąpić w zawarciu cytologicznym:

• atrofia endometrium - zmniejszenie grubości endometrium macicy, związanych z lub związanych z wiekiem zmian hormonalnych w organizmie.
• Przerost endometrium bez cech atypii - zgrubienie błony śluzowej macicy. Zwiększenie rozmiaru i liczby komórek endometrium bez naruszania struktury tych komórek.
• Przerost endometrium z atypią - w zagęszczonej śluzowej trzonu macicy znajdują się nieprawidłowe komórki, z różnic w normalnych, co wskazuje na stan przednowotworowy. W 2-3% przypadków raka u kobiet może rozwijać się na jej podstawie.
• Resztki komórki jajowej (Membrany otaczające zarodek we wczesnych etapach) - wykrywanie pozostałości wskazuje zakończenie ciąży.
• Torbielowate rozszerzone gruczoły - dławik z rozszerzonymi światła. Nie może być opcja reguły w późnym stadium proliferacji (11-14 dzień cyklu) lub wskaźnikiem rozrostu endometrium.
• nabłonek wielordzeniowy - może być oznaką rozrostu i raka endometrium.
• agregaty limfatyczne - skupiska limfocytów, które mogą wystąpić u zdrowych kobiet przed menstruacją, a w innych fazach cyklu wskazują stan zapalny - przewlekłe błony śluzowej macicy.
• zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej macicy.
• niejednolity zapalenie - w endometrium wykryto ogniska limfocytów i leukocytów, które mogą wskazywać na przewlekłe zapalenie.
• metaplazji endometrium - regeneracja nabłonka. Komórek endometrium pojawiać nietypowe dla niego. W obecności nieprawidłowych komórek może być stanem przedrakowym. W niektórych przypadkach można mówić o raku.
• gruczolakoraka endometrium - rak endometrium.

Jakie choroby mogą być identyfikowane przez tego badania

Co zrobić po łyżeczkowanie

Po skrobanie kilka dni ból jest odczuwalny w pochwie, podbrzusza i dolnej części pleców. Pierwszych 1-2 dni, aby zmniejszyć ból może być stosowany na zimno. Użyciu poduszki wypełnione zimną wodą, - co 2 godziny przez 30 minut.

Plamienia jak miesiączka, może trwać do 10 dni. W tym okresie, należy użyć przekładek. Tampony są zabronione.

Musisz uważnie śledzić higienę narządów płciowych. Polecamy zabiegi wody rano i wieczorem i po każdym wypróżnieniu.

Pierwsze dni po zabiegu wskazane jest zgodne z leżenia w łóżku. Siedząc granicę, w celu zmniejszenia presji na macicy.

Leki po łyżeczkowanie:

• leki przeciwbólowe (Baralginum, renalgan, diklofenak) - eliminują ból, nieco zmniejszyć krwawienie. Pierwsze 1-2 dni po spożyciu 1 tabletkę 3 razy dziennie. Na trzeci dzień podjęcia środków przeciwbólowych 1 razy dziennie - w nocy.
• przeciwskurczowe (Nie-SPA) - do zapobiegania skurczów macicy i gromadzenia krwi w jamie. Nałożyć 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 3 dni.
• antybiotyki Krótki ciągu 5 dni (cefiksymu, tsedeks) zapobiegania infekcji w macicy. Wewnątrz 1 do 400 mg jeden raz na dzień, bez posiłku.
• Świece z jodem (Yodoksid, Betadine) zapobieganie rozwojowi infekcji pochwy. 7 dni na 1 czopków w nocy.
• leki Protivogibkovye (Futsis flukonazol). Profilaktyka zakażeń grzybiczych - Drozd. Wewnątrz 150 mg po posiłku raz.

Gojenie po łyżeczkowanie macicy trwa około 4 tygodni. W miejscu, gdzie została usunięta endometrium jest otwarte rany, a więc duże ryzyko penetracji bakterii. W celu zapobiegania zakażeniom i krwawienia ponad 4 tygodnie zaleca powstrzymanie się od:

• stosunek płciowy;
• duży wysiłek - podnoszenie ciężarów ponad 3 kg, odwiedź siłownię;
• pływanie w basenie i wodach otwartych;
• kąpieli, tylko prysznic jest dozwolone;
• Wanny wizyta sauny, solarium;
• stosowania produktów pochwy bez konsultacji z lekarzem.

jeśli następujących objawów należy skontaktować się z lekarzem:

• Brak krwawienie w ciągu pierwszych 2 dni, silny ból w jamie brzusznej - oznacza skurcz macicy i gromadzenia krwi w jamie;
• Podniesienie temperatury powyżej 37,5 - może wskazywać stan zapalny;
• Ostry ból brzucha i pasa - zapalenie lub zakażenie łączenia;
• Pogorszenie stanu ogólnego - może wskazywać na infekcję. Należy pamiętać, że w pierwszym dniu osłabienie i zawroty głowy są wynikiem znieczulenia dożylnego;
• Obfite krwawienie po skąpe - możemy mówić o otwartej krwawienia.