Szybkość SOE (ESR OB) normą, a odchylenie czemu zwiększa się i zmniejsza

Poprzednio był nazywany ESR, chociaż niektóre są nadal poza zakresem stosowania zwyczaj ten skrót, jest teraz dalej ESR, ale w większości przypadków jest on używany do nijakiego (zwiększona lub przyspieszony OB). Pisemna zgoda od czytelników będzie wykorzystywać nowoczesne skrót (ESR) i żeńskie (prędkość).

OB (prędkość sedymentacji erytrocyty), Wraz z innymi rutynowych badań laboratoryjnych, o których mowa w głównych wskaźników diagnostycznych wczesnych etapach poszukiwań. ESR - niespecyficzny wskaźnik, rosnące w wielu stanach chorobowych całkowicie odmienne pochodzenie. Ludzie, którzy mieli dostać się do izby przyjęć z podejrzeniem jakiejś choroby zapalne (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków), będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką podjąć „dwa” (opad i białych krwinek), która po godzinie umożliwia wiele wyjaśnić obraz. Jednak nowy sprzęt laboratoryjny jest w stanie wykonać analizę oraz w krótszym czasie.

ESR norma zależy od płci i wieku

(? I gdzie jest ona nadal być) normą w OB krwi głównie zależy od płci i wieku, jednak specjalna odmiana nie jest inaczej:

• U dzieci do miesiąca (zdrowych noworodków) ESR jest 1 lub 2 mm / h, Inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej jest to spowodowane wysokim hematokryt, Niskie stężenie białka, a zwłaszcza jego frakcji globuliny, hipercholesterolemia, kwasicę. OB dla dzieci do sześciu miesięcy zaczyna gwałtownie różnią - 12-17 mm / godzinę.
• U dzieci starszych ESR kilka wyrównane i jest 1-8 mm / h, odpowiadający w przybliżeniu normalnym OB dorosłego samca.
• Mężczyźni OB nie powinna przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Stawka dla kobiet - 2-15 mm / h, jej szerszy zakres wartości na skutek działania hormonów androgenowych. Ponadto, w różnych okresach życia ESR płci żeńskiej zmieniła właściwość, na przykład, w czasie ciąży od początku 2 kategoriach (4 miesiąca) to zaczyna stopniowo wzrastać i osiągnie maksymalnie opuścić (do 55 mm / h, która jest uważana za absolutnie normalne). Do jego dawnych zwrotów Biernackiego po porodzie gdzieś w ciągu trzech tygodni. Prawdopodobnie podwyższony OB W tym przypadku, wyjaśnione wzrostem objętości osocza podczas ciąży, zwiększenie zawartości globulin poziom cholesterolu spadek Ca^{2 ++} (Wapń).

Przyspieszone OB nie zawsze jest wynikiem zmian patologicznych Jednym z powodów zwiększonej szybkości opadania krwinek czerwonych można zauważyć, i inne czynniki, nie związane z chorobą:

1. Diety głodzenie ograniczenie spożycia płynów może oznaczać załamanie protein tkanek, a zatem wzrost fibrynogenu we krwi i frakcjach globulin, odpowiednio - ESR. Jednak należy zauważyć, że spożycie żywności jest również fizjologicznie przyspieszenie OB (25 mm / h), więc idź na pusty żołądek lepszej analizy w próżne nie martwić, a nie ponownie oddać krew.
2. Niektóre leki (dekstrany o wysokiej masie cząsteczkowej, antykoncepcyjnych) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji.
3. Intensywnej aktywności fizycznej, co zwiększa procesy metaboliczne w organizmie, mogą wzrastać i ESR.

Więc rozejrzeć zmiany ESR w zależności od wieku i płci:

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest przyspieszone, głównie przez zwiększenie poziomu fibrynogen i globulin, to znaczy, że głównym czynnikiem wzrostu jest uważany za zmiany białka w organizmie, co może jednak wskazywać na rozwój zapalenia destruktywne zmiany tkanki łącznej, tworzenie martwicy pochodzenie nowotworu, zaburzeń o charakterze immunologicznym. Przedłużone nieuzasadnionego zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów 40 mm / h lub więcej, staje się nie tylko diagnostyczna, ale również różnica wartość diagnostyczna, ponieważ w połączeniu z innymi parametrami hematologicznych pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiej ESR.

Jak określić ESR?

Zażycie krwi z antykoagulantem i odstawić, a następnie po pewnym okresie czasu można zauważyć, że czerwone krwinki spadła, a na górze pozostał żółtawy przezroczysty płyn (plazma). Jak daleko czerwone ciałka krwi w ciągu jednej godziny - jest szybkość opadania krwinek czerwonych (ESR). Wskaźnik ten jest powszechnie stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, który zależy od promienia erytrocytów gęstości plazmy i jej lepkości. Wzór obliczeniowy - uwikłany fabuła, która jest mało prawdopodobne, aby zainteresować czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości jest to o wiele łatwiejsze, a być może pacjent będzie w stanie odtworzyć procedurę.

Laboratorium wykonuje krew z palca w specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarnej, umieścić go na szkiełku, a następnie podnosząc ponownie w kapilarze i umieszcza w statywie Panchenkova do godziny aby ustalić wynik. kolumny osoczu po erytrocytów osiadł i ich prędkość osiadania jest ona mierzona w milimetrach na godzinę (mm / h). Ta stara metoda jest wywoływana na ESR Panchenkova i wykorzystywane przez większość laboratoriów w post dzisiaj.

Bardziej rozpowszechnione w określaniu światowego tego wskaźnika Westergren, oryginalna wersja, która jest bardzo niewiele różni się od naszej tradycyjnej analizy. Nowoczesne zautomatyzowane zmiany definicji Westergren ESR za bardziej dokładne i pozwala na uzyskanie efektu w ciągu godziny.

Podwyższone OB wymaga zbadania

Głównym czynnikiem przyspieszenia ESR jest słusznie uważane za zmianę własności fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie w / g (albumina-globulina) Stosunek białka A w dół, zwiększając wartość pH (pH), aktywną ilość czerwonych krwinek (RBC), hemoglobina. Białka osocza, które realizują proces sedymentacji, nazywane aglomerinov.

Zwiększenie poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększając zdolność agregacji krwinek czerwonych, występuje w wielu stanach chorobowych, które uwzględniają powoduje wysokie ESR Ogólna analiza krwi:

1. Ostre i przewlekłe zapalenie pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, posocznica). Przez tego testu laboratoryjnego można ocenić etap procesu remisji choroby, skuteczność terapii. Synteza białka „ostrej fazy” w fazie ostrej i zwiększone wytwarzanie immunoglobulin w środku „wojennych” znacznie zwiększa zdolność agregacji czerwonych komórek krwi i tworzeniu się rulonów. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają wyższe wartości w porównaniu do zakażenia wirusowego.
2. Kolagen (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. choroba serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenia mięśnia sercowego, zapalenie, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogen, zwiększoną agregacją czerwonych ciałek krwi, tworzenie się rulonów - zwiększona ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), i trzustce (zapalenie trzustki niszcząca), jelita grubego (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. choroby układu wewnątrzwydzielniczego (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. choroby hematologiczne (niedokrwistość, megakaryoblastoma, szpiczak mnogi).
7. Uraz narządów i tkanek (chirurgii, ran i złamań kości) - szkody zwiększa zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsen.
9. Stan, w towarzystwie ciężkiego zatrucia.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście, trudno test może twierdzić, że główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale jego wzrost w żaden sposób stworzy wiele pytań, na które trzeba znaleźć odpowiedź.
11. Gammapatią monoklonalne (makroglobulinemia waldenströma procesy immunoproliferacyjnymi).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Wpływ niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metylodopa).

Jednakże, w różnych przedziałach czasowych w pojedynczym procesie lub w różnych patologicznych warunkach ESR nie zmienia się tak samo:

• Bardzo wyraźny wzrost ESR 60-80 mm / h typowe dla chłoniaka komórek szpiczaka i inne nowotwory.
• Gruźlica we wczesnych stadiach erytrocytów szybkość opadania nie zmienia, ale jeśli nie zatrzymać lub przyłączyć się komplikacje, indeks szybko pełzanie.
• W ostrej fazie zakażenia ESR zacznie rosnąć dopiero około 2-3 dni, ale nie może pójść w dół przez długi czas, takie jak zapalenie płuc płatowe - kryzys się skończy, choroba ustępuje, a hold ESR.
• Jest mało prawdopodobne, aby pomóc w badaniu laboratoryjnym i pierwszy dzień ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jak to będzie w normalnym zakresie.
• Aktywny gorączka reumatyczna może nastąpić przez długi czas ze wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów, ale bez przerażających postaci, ale jego redukcja powinna być powiadamiani w zakresie rozwoju niewydolności serca (zakrzepy, kwasica).
• Zazwyczaj remisja zakażeniu pierwsza wchodzi do normalnego całkowitej liczby białych krwinek (eozynofile i limfocyty pozostaje do zakończenia reakcji), OB nieco opóźnione, zredukowane później.

Tymczasem, długotrwałe zachowanie wysokiej wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / h lub wyższą) z zakaźnych i zapalnych zaburzeń dowolnego rodzaju mogą zetknąć się z ideą powikłań i infekcji w przypadku braku wyraźnego - obecność Dowolny rodzaj ukryte i potencjalnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie u wszystkich pacjentów z rakiem chorobą zaczyna wzrastać ESR, jednak dużą stopę (70 mm / h i powyżej) w nieobecności stanu zapalnego najczęściej w przypadku nowotworów, ponieważ guzy wcześniej czy później powodują znaczne uszkodzenia uszkodzenia tkanki, które kończą ostatecznie podniesie OB.

Co może oznaczać spadek ESR?

Być może czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy małą wartość ESR, jeśli numery są w normie, ale spadek indeksu pod względem wieku i płci do 12 mm / h nadal spowoduje szczególnie ciekawy pacjentom szereg pytań. Na przykład, ogólne analizy krwi u kobiet w wieku reprodukcyjnym, z każdorazowym badaniu „zdobycz” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, która nie mieści się w parametrach fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma też swoje uzasadnienie, ze względu na zmniejszenie lub brak zdolności erytrocytów do agregacji i tworzenia rulonów.

jednoczesnym zmniejszeniu OB nie jest w porządku, jeden (lub więcej) składniki były OB

Do czynników, które prowadzą do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększenie lepkości krwi, co w przypadku zwiększania liczby czerwonych krwinek (erythremia) mogą ogólnie zatrzymują procesu osadzania;
2. Zmiana kształtu czerwonych ciałek krwi, które są w zasadzie kształt nieregularny, nie mogą być układane w kolumnach monet (sferocytozą sierpowaty, et al.);
3. Zmian parametrów fizyko-chemicznych, pH krwi przesunięcie w dół.

Takie zmiany w krwi są charakterystyczne dla następujących stanów organizmu:

• Wysoki poziom bilirubiny (Hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka, aw konsekwencji - do uwolnienia dużych ilości kwasów żółciowych;
• erythremia i biernej czerwienicę;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszenie poziomu fibrynogenu (gipofibrinogenemia).

Jednak zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, lekarze nie są uważane za istotne wskaźniki diagnostyczne, więc dane są podane dla bardzo ciekawych ludzi. Jest oczywiste, że spadek mężczyzn nie wydaje się zauważyć to możliwe.

Ustalić, zwiększone OB, bez ukłucie w palec wyraźnie nie działa, ale zakładać przyspieszony wynik jest całkiem możliwe. kołatanie serca (tachykardia), Wzrost temperatury ciała (gorączka), inne objawy wskazujące kierunek chorób zakaźnych i zapalnych, może być pośrednie oznaczenia zmiany w wielu parametrów, w tym hematologiczne i OB.

Wideo: CBC, ESR, dr Komarovsky