Różyczka u dzieci i kobiet w ciąży. wirus różyczki - jak choroba rozwija. Powikłania, objawy i zapobieganie chorobie. Różyczka w ciąży - potencjalne powikłania.

różyczka - ostre zakażenia wirusowe przyrodzie, która charakteryzuje się występowaniem wysypki specyficznego, obrzęk węzłów chłonnych, łagodne zatrucia gorączki przejściowej.

powód

RNA patogen choroby - zawierającej wirusa (rodzaj Rubiwirusów rodzina Togoviridae). Raz w komórce, wirus jest całkowicie podporządkowuje swój metabolizm, dzięki czemu fabrykę wirusów. wirus różyczki umiera szybko w środowisku. W temperaturze 18-20 ° C stopni jest niszczony po 2-3 godzinach, wirus niszczy wrzenia przez kilka minut. Gwałtownej degradacji pod działaniem promieni słonecznych, suszenie rozpuszczalnika. można przechowywać do 2 lat w temperaturze -70 ° C,

mechanizmy rozwoju choroby

Wirus śliną i śluzu kropel dostanie się do organizmu przez drogi oddechowe. Wirusy Część natychmiast przedostaje się do krwiobiegu, co aktywuje układ odpornościowy. Wirusy osadzone w białych ciałek krwi, co prowadzi do śmierci, co przekłada się na zmniejszenie ogólnej analizy leukocytów krwi (leukopenii). Według limfatyczny wirus wnika do węzłów chłonnych, gdzie rozmnażają. Przejawia się to poprzez zwiększenie węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych nawet na samym początku choroby. Następnie wirus zaczyna płynąć do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Wirus wprowadza się korzystnie do młodych dzielących się komórek. Jednym z wyjaśnień pojawienia się wysypki jest bezpośrednim działaniem wirusa w komórkach skóry. Dalsze specyficzne krążących kompleksów immunologicznych (CIC) są utworzone w procesie obrony immunologicznej, co także przyczynia się do rozwoju wysypki i stawów.

Po infekcji różyczki zapewnia odporność na całe życie choroby. Wynika to z rozwoju organizmu przeciwciał specyficznych dla wirusa. Przeciwciała te przez długi czas, przechowywać informacje na temat wirusa i ponownego kontaktu wirusa w organizmie, natychmiast zneutralizować.

Jak długo pacjent z różyczką jest zaraźliwe?

Pacjent zaczyna wydalać wirusa w środowisku przez 1-2 tygodni przed wysypką aż do 2-3 tygodni po zakończeniu wysypki. Ale po upływie 5 dni od pojawienia się wysypki pacjent nie jest już zagrożeniem dla innych (ilość wirusa wydalana zbyt małe dla infekcji).

ścieżka transmisji

Choroba jest przenoszony głównie w powietrzu kropelek. Najczęstsze przypadki różyczki w zimie i wczesną wiosną. Wynika to z faktu, że w tym czasie wirus jest już w stanie kontynuować w otoczeniu zewnętrznym, a także duże stłoczenie ludzi w zamkniętych pomieszczeniach. Głównie chore dzieci różyczki do 7 lat. Przez dorosłości w 80-85% ludzi już przeciwciała ochronne na tę chorobę.

objawy

Objawy zależą od okresu choroby. Przez cały czas, choroba dzieli się na cztery okresy: inkubacji z objawami zapowiadającymi, wysokość odzyskiwania choroby.

1.  Okres inkubacji. Jest to czas od momentu zakażenia wirusem (do organizmu) przed niespecyficzne objawy choroby. Na tym etapie żadnych objawów choroby. Okres od 10 do 25 dni.
2. etap prodromalny. Okres z niespecyficznych objawów przed wystąpieniem objawów typowych dla tej choroby. Okres 1 do 3 dni.

• objawy niespecyficzne (łagodny chłodzenie, senność, ból gardła, kaszel, katar i inne małe.).

3.  pośród choroby (Objawy typowe dla odry występują w tym okresie)

• wysypka

wysypka charakterystyczna: jest pierwszy za uszami, a potem na twarzy i w ciągu kilku godzin obejmuje całe ciało. Wysypka wygląda blado różowe plamy rundy z niewielkim wzgórzu w środku (grudkowo-grudkowa), wielkość punktu z nasion prosa. Zwykle, wysypka na twarzy grubszych miejscach większych niż bagażniku. Miejsca, w których wysypka jest najbardziej obfity: prostownik powierzchni rąk, bioder, pośladków. Nie wysypka na dłoniach i stopach. Możliwe lekkiego swędzenia. Elementy wysypka na chwilę zniknąć, gdy ciśnienie jest stosowane do nich. Wysypka utrzymuje krótki czas - od kilku godzin do 2-3, do maksimum 4 dni. Dłuższe godziny wysypka utrzymuje się na plecach i na nogach. Zwykle wysypka przechodzi, nie pozostawiając żadnych śladów.

• adenopatia

węzły chłonne rosną nawet w okresie prodromalnej i utrzymywać się przez kilka tygodni po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych choroby. Pierwszy wzrost macicy i potylicznych węzłów chłonnych, a później w tle innych uszkodzeń (piersiowej, pach, łokieć, oskrzelowych, krezkowych, i inne). Wymiary ziarna grochu do wgłębień wiśniowych rzadko rozmiarach nakrętki. Węzły są bezbolesne (z wyjątkiem jednostek tyłu ucha), skóra nad nimi nie ulega zmianie, nie ropień.

• zatrucie

Nawet w okresie zatrucia różyczka wysypka małe. Temperatura rzadko osiąga 38-39,5 ° C Większość czasu zniknięcia wysypki normalnej temperatury, apetyt, sen, ogólnych.

• zjawiska przeziębieniach

Pierwszy dzień na tle możliwych wybuchów: ból gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, które znikają szybko.

• inne objawy

Są to: bóle brzucha, biegunka, małe obniżenie ciśnienia krwi, niewielki wzrost śledziony i wątroby.

W klasycznym wariantem choroby różyczki występuje przeważnie łatwo.

Różyczka w ciąży, wrodzona różyczka.

Wrodzony różyczka rozwija płodu, gdy matka cierpi na ostre infekcje różyczki. Wcześniejszy wiek ciążowy matki, tym bardziej poważne powikłania u dzieci. Wynika to z faktu, że dopiero w późniejszych etapach ciąży matczynych przeciwciał przeciwko wirusowi są w stanie w wystarczających ilościach, aby przechodzić przez łożysko i neutralizować wirusy uwięzione we krwi płodu. Po zakażeniu różyczki w pierwszych 8 tygodniach ciąży, odsetek zakażenia dziecka wynosi 60 - 100%, a po 12 tygodniach jedynie 7-12%. Różyczka w niektórych przypadkach powoduje samoistne poronienia, poronień i narodzin dziecka z różnymi zaburzeniami rozwojowymi. Ewentualne naruszenia organizmu dziecka można podzielić na trwałe i tymczasowe.

• uporczywy wrodzony uszkodzenia płodu powstaje głównie podczas zakażenia trymestru i. Przeznaczyć syndrom wrodzonej różyczki, który obejmuje:

1. Wady rozwojowe układu sercowo - naczyniowego systemowe (Nie nieperforowana przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej, beczka, wady serca partycje)
2. choroby oczu (Jaskra wrodzona, retinopatię mikroftalmia Pearl Zaćma jądrowa)
3. CNS (Autyzm, opóźnienie umysłowe, małogłowie, paraplegia, upośledzenie umysłowe)
4. uszkodzenia słuchu narządów (Deafness)
5. Inne ewentualne wady: rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, wady nerek, małogłowie.

• tymczasowy zaburzenia charakteryzujące się zakażenia na końcu trymestrze III, na krótko przed porodem.

Wideo: Różyczka dorosłych nezdorov.com

1. Niska masa urodzeniowa
2. plamica
3. Zwiększona wątroby i śledziony
4. Duża przednia ciemiączko
5. choroby kości
6. rdzeniowych
7. Krasnusny płuc
8. niedokrwistość hemolityczna
9. zapalenie wątroby

powikłania różyczce

Rozwój powikłań jest rzadkością.
Są to:

• Łatwy płynący stawów małych i średnich stawów
• Ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
• plamica
• Zapalenie mózgu (rzadkie). Objawy pojawiają się po wysypka amplifikacji, gwałtownie podnosi temperaturę, drgawki, zaburzenia świadomości. To może być śmiertelne.
•  Zapalenie opon mózgowych (surowiczej)
•  wielonerwowe

diagnostyka

Morfologia

• Białe krwinki: zmniejszona (często aż do 3 x 10⁹/ L lub mniej)
• limfocyty: wzrosła
• eozynofile: nieznacznie podniesiony
• płytki: zmniejszony
• ESR: normalnie

szczegółowe badania
uważane za najbardziej pouczające serologicznych metod diagnostycznych dla inscenizacji rozpoznanie różyczki:

• wiązanie dopełniacza (RSK)
• Reakcji immunofluorescencji (RIF)
• Test immunoenzymatyczny (ELISA),

Metody te określenia specyficznych przeciwciał opracowanych przez organizm przed wirusem odry. Ilościowa i jakościowa analiza przeciwciał można sądzić o zakażeniu patogenami, a czas infekcji.

• PCR - najdokładniejszy sposób oznaczania czynnika sprawczego zostały na podstawie identyfikacji materiału genetycznego wirusa u pacjenta. Metoda ta jest bardzo autentyczny w określaniu wrodzoną różyczkę.

Ważnym punktem w diagnostyce różyczce jest analiza danych epidemiologicznych. Mianowicie, nowo zarejestrowanych przypadków zakażenia wśród otoczenia.

profilaktyka

Ogólne zapobieganie
Razem zapobieganie jest wczesne wykrycie pacjentów, izolowania i leczenia.

• Izolacja w ciągu 5 dni po wystąpieniu wysypki
• Dzieci w kontakcie z pacjentami nie są dozwolone w ogrodzie, w szkole przez 3 tygodnie od momentu kontaktu.

Szczególne zapobieganie (szczepienie)

• Zaszczepione w wieku 1 roku i 6 lat, dziewczyna 13 lat bez historii różyczce i bez danych dotyczących szczepień
• Zalecane szczepienia kobiet w wieku rozrodczym, którzy nie mieli różyczkę, nie były szczepione, z niskim stężeniem przeciwciał przeciwko różyczce.
• Kobiety po szczepieniu muszą być chronione przed ciążą przez 3 miesiące.
• Szczepienie jest przeciwwskazane w ciąży!

szczepionki:

• Rudivax (Francja);
• Zawierających żywe atenuowane szczepionki przeciw różyczce (Indie);
• Zawierających żywe atenuowane szczepionki przeciw różyczce (Chorwacja);
• Kultura żyć atenuowany różyczce (Rosja);
• M M PII - połączona szczepionka przeciw różyczce, różyczka, świnka (Holandia);
• Priorix - skojarzonej szczepionki przeciwko różyczce, odrze, śwince (Belgia).

W celu zapobiegania różyczce wrodzonej infekcji i jego poważnych powikłań, kobiety z różyczką lub w kontakcie z chorym różyczce (nie szczepione i bez historii różyczce), zaleca się przerwanie ciąży.

leczenie

Typowe leczenie różyczka odbywa się w domu bez użycia leków.

• leżenia w łóżku przynajmniej podczas erupcji.
• wymagane są specjalne ograniczenia dietetyczne, zaleca się, aby wykluczyć ostre i drażnią naczyń przewodu pokarmowego.
• Witaminy w postaci świeżych owoców, warzyw i soków.
• W ciężkich przypadkach, komplikacje lub jeśli jest to niemożliwe, aby izolować pacjent wymaga hospitalizacji.
• Antybiotyki są powoływani wyłącznie w przypadkach powikłań bakteryjnych, lub jeśli istnieje zagrożenie aktywację przewlekłych ognisk zakażenia.
• Nie terapii przeciwwirusowej. Ponieważ wirus jest praktycznie znika z krwi do czasu pojawia się wysypka, i to jest czas, kiedy zwykle zdiagnozowana.

Leczenie powikłań

• W przypadku zapalenia stawów niesteroidowe przeciwzapalne (Deklofenak, indometacyna itp)
• Kiedy zapalenie mózgu: kortikosteroydy (deksametozon, prednizolon), leki przeciwdrgawkowe (midazolam, diazepam, itd.), Diuretyki (. Furosemid), Tlen i inne.

perspektywy

Choroba jest najczęściej szybko i kończy się w kompletnej regeneracji. Jednak wraz z rozwojem poważnych powikłań, takich jak zapalenie mózgu i ewentualnej śmierci. Prognoza dla kobiet w ciąży nie jest tak korzystne, zwłaszcza jeśli jest to na początku ciąży. Wysokie ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu.