Giardiasis

giardiasis - choroby pasożytnicze pierwotniaki. Czynnik jest lambliozę Giardia, pierwotniaki z klasy pierwotniakowa. Według niektórych raportów pasożyty występują u około połowy populacji, ale w większości przypadków zanieczyszczenia lub kończy się spontanicznie lub choroba przebiega bezobjawowo. W krajach rozwiniętych, giardiasis diagnozuje się u 10% populacji, liczba ta jest znacznie wyższa w niskiej życiu kraju.

Najczęściej cierpi z jelita cienkiego, obraz kliniczny jest wyrażona lamblii często towarzyszą objawy charakterystyczne dla zapalenia jelit. U niektórych pacjentów giardiasis proyavlyayutsyanevrologicheskie i objawy alergiczne. W ciężkich przypadkach Giardia może również wpływać na inne narządy. Choroba często staje się przewlekłe wymaga szczególnego traktowania.

przyczyny

Czynnikiem wywołującym chorobę jest po prostu klasa wiciowcami - Giardia. Pasożytują w dwóch stadiach rozwojowych: nieruchomą cyst (zarodnikami) i ruchomy dojrzałych trofozoitów (stadium wegetatywnego). Trofozoity posiadają rzęski i 4 pary prisasyvatelny dysku żyją w jelitach, związanych z jej ścian. Trafić w dwunastnicy i jelicie czczym, co najmniej - przewód żółciowy. Niektórzy autorzy twierdzą, że pasożytnictwo Giardia w dróg żółciowych nie jest możliwe, a przejawy objawów choroby wątroby są reakcją na produktach upojeniu ich funkcji życiowych. Poza organizmem gospodarza Giardia wegetatywnego etapie nie jest opłacalne. Propagowane wegetatywnie przez podzielenie liczby podwojenia zachodzi w ciągu 10-12 godzin. Posiłki - produkty osmotyczne trawienie ścian pasożyt absorbuje całą powierzchnię ciała. Giardia można przesuwać za pomocą wici.

Wideo: Giardia i giardiasis

Torbiele lub zarodniki powleczone zwartą obolochkoy- żywotność stałego stopnia. Tworzy się w jelicie grubym od fazy wegetatywnej gdy pasożyty sprowadzony do masy żywności.

Torbiele są trwałe w środowisku. W sprzyjających warunkach, organizmem jest przeżyć okres do 24 dni, w mokrych kału przez około 3 dni w moczu aż do 3 miesięcy, w czystej wodzie.

Przy użyciu środków odkażających torbiele śmierć. Po wystawieniu na działanie roztworem 5% naftalazola Zarodniki zabite w ciągu 30 minut w słabym roztworem kwasu octowego, - 5-10 minut. W tym samym czasie wytrzymuje ogrzewanie do 70 ° C, 100 ° C umierają natychmiast. Słabe stężenia chloru w torbielach nie działają.

Giardia torbiele zaraźliwy scenie. Źródło zakażenia są pacjentów i nosicieli giardiazy i zwierzęta domowe (koty, króliki, psy, świnie, bydło). W 9-22 po infekcji nośniki zaczynają przydziela się odchodów dojrzałych pasożytów cyst. U ludzi, przydział torbieli następuje cyklicznie w odstępach od 1 do 17 dni. Torbiele są nosicielami owady synantropijne: muchy, karaluchy i inne.

Giardia mechanizm zakażenie - kału doustne, typowo infekcje jelit różnych etiologiach. Istnieje kilka sposobów przenoszenia pasożyta:

woda;
żywności;
Skontaktować się z gospodarstwami domowymi.

Najczęstszą drogą infekcji - woda. Do zakażenia dochodzi, gdy wykorzystanie wody z naturalnych zbiorników wodnych otwartej lub bieżącą wodą bez gotowania, gdy połknął podczas pływania. Ryzyko zakażenia Giardia jest obecny podczas kąpieli w naturalnych zbiornikach i basenach.

Transmisja przez pasożyty żywność jest znacznie mniej niż woda. Epidemiolodzy przypisać mu drugie miejsce w rozprzestrzenianiu się choroby. Mleko i produkty nabiałowe żywotne zarodniki przetrwać 100-112 dni. Na surowe i gotowane warzywa, owoce, pieczywo inwazyjne torbiele utrzymywać się przez kilka godzin.

Pod transmisja kontaktowo gospodarstwo domowe rozumie się przez koinfekcji przez ispolzovaniepredmetov przedmiotów chorych i zdrowych członków rodziny lub grupy. Ten tryb transmisji pasożytów jest najbardziej typowe dla grup dziecięcych.

Na obszarach wiejskich, zakażenie może nastąpić poprzez kontakt z glebą, jeśli jest zanieczyszczony odchodami chorych ludzi lub zwierząt. Dodatkowym czynnikiem ryzyka - korzystanie z kałem lub gnojowicy jako nawozu.

Wideo: Giardia i giardiasis - dr Komarovsky Szkoła

Dodatkowe czynniki ryzyka giardiazy są:

Wiek poniżej 10 lat;
Liczne grupy z przedszkola;
Przeludnienie w zespole;
Nieprawidłowości rozwojowe z układu pokarmowego;
niewydolność enzymatyczna;
Zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego;
anoreksja;
dystrofia;
stan Immunnodefitsitnye;
Chirurgia dla patologii układu pokarmowego.

Giardiasis ma wyraźny sezonowość z plamami w cieplejszych miesiącach.

klasyfikacja

Brak ogólnie przyjętych klasyfikacji giardiazy. W praktyce klinicznej klasyfikację choroby, nasilenia objawów klinicznych objawów dominujący.

Dryfujący odróżnić ostrego i przewlekłego giardiazy.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych form choroby są następujące:

Bezobjawowe (lub nośną zdefiniowany o ćwierć zainfekowanym);
Podkliniczny (około 50% giardiazy);
Objawowe (w 25-43% porażenia).

W zależności od ogólnego kształtu oczywistych objawów giardiazy z kolei dzielą się na:

jelit;
pozajelitową;
Żółciowych, trzustki;
Mieszane.

W postaci jelitowej lambliozę oczywistych objawów typowych procesów zapalnych w różnych częściach przewodu żołądkowo-pokarmowego: zapalenia jelit, zapalenia żołądka, wrzodu i innych chorób.

Gdy forma dróg żółciowych, trzustki występuje uszkodzenie przewodu żółciowego. Istnieją oznaki wrodzonej dyskinezy dróg żółciowych, dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki biernej. Choroba towarzyszy klinicznych objawów zastoju żółci.

Abenteric formy giardiazy prowadzi do rozwoju zespołu asteniczny, neuro dystonii. Ewentualne objawy alergii lub toksyczności ogólnej.

Formie mieszaniny znaczy kombinacji objawów charakterystycznych dla innych postaci objawowej giardiazy.

W niektórych przychodniach, lekarze stosują alternatywne sposoby klasyfikowania przejawy giardiazy, opartych na lokalizacji źródła zapalenia. Oprócz bezobjawowej pojedyncze lyamblionositelstva lyamblioznoy jelit, zapalenie dwunastnicy lyamblioznoy i formy mieszane z objawami objawów zapalenia dwunastnicy i dolną jelicie cienkim.

Diagnoza lyamblioznoy pęcherzyka żółciowego niedawno umieścić mniej. Zapalenie dróg żółciowych Uważa się, że jest wynikiem toksycznych objawów alergicznych i odruchowych pasożytów.

objawy

Lyamblioznoy uszkodzenie w zależności od formy choroby może się objawiać w postaci jednego z tych zespołów:

Asthenoneurotic;
pokarmowego;
Alergii dermatologii;
Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, zatrucie).

Okres inkubacji wynosi 7-21 dni.

Forma jelit, zespół pokarmowego. Najbardziej typowym objawem objawowej giardiazy - zespół pokarmowego. Porażka pasożytnicza jelita cienkiego prowadzi do zaburzeń głównych funkcji układu pokarmowego. W ostrej fazie choroby, pacjent skarży się na ból w prawym górnym kwadrancie lub w okolicy pępka, nie może być uczucie pełności, odbijanie, nudności, wzdęcia, biegunki i innych zjawisk. Ból jest na ogół stała, ból, co najmniej - ostry, niezależnie od posiłku. W początkowym etapie spienionej cieczy choroba krześle, potem staje się o miękkiej konsystencji. Często nie jest naprzemienne zaparcia i biegunki. Około 7 dni po wystąpieniu objawów ostrej choroby odzyskiwania występuje. U pacjentów z obniżoną odpornością na giardiazy idzie podostrej lub przewlekłej postaci.

W zależności od lokalizacji procesu chorobowego w różnych częściach jelita simtomatika nieco inna. Pacjenci z jelitowej postaci zwiększonego wytwarzania śliny może wystąpić choroby, bruksizm, mimowolnego oddawania moczu (zwłaszcza u dzieci), enterobiosis. Istnieją pewne wskaźniki zaburzeń krzepnięcia krwi, leukocytoza, eozynofilia, limfocytozą.

Ból podczas lyamblioznoy dwunastnicy zlokalizowanego w górnej części brzucha, ma charakter napadowy w obszarze odźwiernikowo-dwunastniczym bolesne podczas badania palpacyjnego. Pacjenci skarżą się na odbijanie i nudności. Zaburzenia krzesło jest zazwyczaj łagodny, występuje wcale źle. Zauważalnie vyrazhenysimptomy zatrucia: zmęczenie, bóle głowy. W przypadku pacjentów z giardiasis charakterystycznych wahania nastroju, drażliwość, płaczliwość.

Lyamblioznoy jelit jest prawie zawsze towarzyszy biegunka i wzdęcia. Stolce są częste, agresywny mogą być spienione, bezbarwny. Ból jest zlokalizowany w obszarze pępka, żywność jest zwiększona. Określony przez dudnienie w jamie brzusznej, nudności, wymioty. Przejawia objawy zatrucia. Lyamblioznoy jelit ma tendencję do przewlekły.

Objawy choroby na jej przechodzenia do postaci przewlekłej wygładza nawroty są zwykle krótkie. Przydział torbieli w kale czasopism. Gdy przewlekły przebieg postaci jelitowej giardiazy wystąpić dyskinezy dwunastnicy, wrzody żołądkowo żołądka i jelit. Istnieje utrata wagi i osłabienie.

W przypadku dróg żółciowych, trzustki postać choroby lambliozę przejawia się w postaci zespołu hepatolienal. W przypadku tej postaci choroby charakteryzującej się objawów zaburzeń funkcji zwieracza pęcherzyka od rodzaju hipoglikemii i hiper, cholestazę, zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Ból zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie, zwykle łagodne, czasem biorąc otaczającą charakter. Pacjent skarży się na odbijanie gorzki i gorzki smak w ustach, zwykle w godzinach porannych. Choroba towarzyszą nudności i wymioty. Pęcherzyka żółciowego jest bolesne badaniu palpacyjnym u około połowy pacjentów rozwija reaktywne zapalenie trzustki. Nasilenie objawów zatrucia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Charakterystyczne hamowanie układu nerwowego objawia się w postaci emocjonalnej neusoychivosti, drażliwość, ogólne osłabienie. U dzieci z żółcią-trzustkowej postaci giardiazy może hiperkineza, omdlenia, bruksizm, czasami - niedociśnienia. Temperatura niskim stopniu złośliwości, czasami rozwijają zapalenie węzłów chłonnych i migdałki obwodowej.

Niektórzy chorzy na tle lyamblioznoy zmian wywoływać reakcje alergiczne. W takich przypadkach mówimy o zespole alergii dermatologiczne. Skóra staje się sucha, łuszcząca się, swędząca martwi chory. Reakcje alergiczne mogą objawiać się w postaci rumienia, pokrzywki, grudkowa lub pęcherzykowego rogowacenia. Na tle giardiazy często rozwijają atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie warg, może być objawem astmy, bóle stawów lub zapalenie stawów. W którym choroba jest przewlekłą depresję centralnego układu nerwowego. Pacjenci stają się rozdrażniony, zmęczony szybko, skarży się na ogólne osłabienie. Dzieci mogą być ból w sercu, zawroty głowy.

Występowanie giardiazy typ asteniczny-neurotyczną zespół charakteryzuje się występowaniem objawów depresji układu nerwowego u niektórych pacjentów rozwijają nerwic. Zaburzenia układu pokarmowego wyrażone są umiarkowanie. Asteniczny Przebieg choroby może być towarzyszą reakcje alergiczne świszczącego typu lub w postaci wydzieleń.

Niestrawność z giardiazy wspólnej u dzieci i młodzieży, u pacjentów w wieku powyżej 15 lat jest zdominowany przez objawów zaburzeń funkcjonowania przewodu pokarmowego i bólu.

W większości przypadków giardiasis bezobjawowe nosicielstwo lub jak znaleźć, gdy narzędzie diagnostyczne. Podczas przejścia choroby do postaci przewlekłej, że zależy w dużej mierze od wczesnego wykrywania i leczenia chorób.

diagnostyka

Diagnostyka i leczenie giardiazy odpowiedzialne są choroby zakaźne. Diagnoza lyamblioznoy inwazja trudne ze względu na różnorodność objawów klinicznych choroby i braku szczególnych objawów. W badaniu z udziałem pacjentów z podejrzeniem choroby giardiazy należy różnicować z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zakażenia, odrobaczjący jelit i innych schorzeń układu pokarmowego. W tym celu, bakterie kału przerost i coprogram.

Dla podejrzeniem giardiazy protozoologicheskoe przeprowadził badania kału w celu wykrycia torbieli lub trofozoitów Giardia. Ponieważ wyboru następuje cyklicznie pasożytów różnych częstotliwościach, analizę powtórzono co 1-2 dni aż do 7 razy. Pacjent może zalecić:

Dwunastnicy intubacja następnie analizie mikroskopowej dwunastnicy soku wykrycia trofozoitów;
Analiza testem immunologicznym krwi do wyizolowania specyficznych przeciwciał;
diagnoza PCR kala;
Analiza immunodyfuzji;
Test immunoenzymatyczny;
immunoelektroforeza;
Endoskopii następnie morfologicznej analizy próbki biopsji.

Znaczące zmiany w wynikach moczu i krwi nie są zwykle.

Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego lub holetsistografii zjawisk dyskinetyczne można wykryć, korzystnie hipertonicznego lub hiperkinetycznego typu. Obniżenie aktywności odcieni silnika pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo rzadko.

Wskazania do badania to:

przewlekłe choroby układu pokarmowego, w którym często zaostrzeń;
Biegunki o nieznanej etiologii;
Reakcje alergiczne o nieznanej etiologii;
Neurocirculatory zaburzenia na tle choroby przewodu pokarmowego;
stany niedoboru odporności;
Obturacyjne zapalenie oskrzeli i stan świszczący oddech;
Stabilny eozynofilia we krwi.

leczenie

Leczenie lambliozę w zależności od ciężkości stanu pacjenta może być stacjonarne lub ambulatoryjnych. To na ogół prowadzi się w kilku etapach.

W fazie przygotowawczej obróbce mającej na celu usunięcie endotoksemii, żółci, wzmocnienia układu immunologicznego. Pacjent został przydzielony dietę z ograniczeniem zużycia węglowodanów i białek. W celu przywrócenia normalnej funkcji żółciowego dyubazh prowadzone z wodą mineralną i ksylitol. Na tym etapie naznachayutenterosorbenty pacjentów, preparaty enzymów (pankreatyny Creon, mezim) w celu wyeliminowania przejawy żółci - żółciopędne.

W zależności od charakteru choroby, jej objawów klinicznych może być przypisany dodatkowe środki antyhistaminowe.

Okres przygotowawczy trwa 7-14 dni w zależności od stanu pacjenta. Po jego zamknięciu przypisany przeciwpasożytnicze leczenia. Terapia przeciwpierwotniacze stosuje się:

Trichopolum (metronidazol)
tinidazol;
tiberal;
Makmiror.

W praktyce klinicznej stosuje się również Furazolidon i inne pochodne nitroimidazolu. Równolegle do swoistego leczenia pacjent nadal odbiera enterosorbents i żółciopędne.

Sterowanie parazytologiczna przeprowadza się po zakończeniu leczenia, a to po 1 miesiącu i po 4-6 miesięcy, w zależności od przeciwpierwotniakowym leku.

Ostatni etap - odzyskiwanie. Na tym etapie, kontynuuje ehnterosorbentov przyjmowania i choleretic leków do przywrócenia normalnej mikroflory jelitowej podawać probiotyki wykonanych naprawczej leczenia preparaty witaminowe, Adaptogeny immuno stymulatory.

W niektórych przypadkach całkowite zniszczenie Giardia wymaga ponownego leczenia.

Giardiasis u dzieci

Dominującą drogą zakażenia Giardia u dzieci - kontaktowo gospodarstwa domowego, zabawek, poprzez wspólne rzeczy, etc.

U niemowląt giardiasis poroyavlyaetsya jak zaburzenia dyspeptyczne, krzesło staje się bzdurny, chyba przemian biegunki i zaparcia. W okresie dojrzewania jest zdominowany przez nerwowego i asteniczny objawy: zawroty głowy, depresja, zmęczenie, drażliwość. Być może pojawienie się tiki, zaburzenia snu.

Na tle toksycznych produktów istotnej aktywności Giardia wystąpienia reakcji alergicznej, osłabienie układu odpornościowego. Dziecko jest chore OCR często cierpią z suchym kaszlem, możliwych objawów astmy, zapalenia skóry.

Objawy lyambliozau dzieci:

Zwiększona regionalnej limouzlov, śledzionę i wątrobę;
Stałe bóle ból w prawym górnym kwadrancie i pępka;
dysbakterioza;
przewlekłych chorób żołądka;
wysypka i swędzenie;
Niewyjaśniony wzrost temperatury;
bruksizm;
Zrównoważony eozynofilia;
Drgawki suchy kaszel;
zmęczenie;
apatia;
Nudności, wymioty.

Brak specyficznych objawów lyamblioznoy inwazję trudna do zdiagnozowania i często młodych pacjentów poddawanych leczeniu bezskutecznie przed chorobami nieistniejących.

Dziecko cierpi z giardiazy głównie w postaci ostrej, przewlekły patologii występuje w przedwczesnej leczenia, jak również u dzieci z ciężkim niedoborem odporności.

Leczenie giardiazy u dzieci odbywa się w taki sam sposób, jak w leczeniu dorosłych pacjentów. Przeciwpierwotniacze grupa leków w mniejszych dawkach wyznaczony, niektóre z dołu jest przeciwwskazane w leczeniu dzieci. Jednym z najlepszych anty-pasożytniczych narkotyków jest dziś Makmiror.

Oprócz opieki medycznej dla dzieci powoływanych fizjoterapii i środków ziołowych. Dla skutecznego leczenia ważne jest, aby przestrzegać diety mleka roślinnego.

Giardiasis w ciąży

Zakażenie następuje głównie wodnej i elementy stykowe gospodarstwami domowymi.

Choroba występuje zwykle w postaci jelitowych objawów ostrego zapalenia żołądka i jelit, często okazuje się wózka. Typowy giardiasis proyachvleniyami w linii AC są:

ból w nadbrzuszu;
wzdęcia;
Biegunki i inne problemy trawienne.

Główną metodą rozpoznania - tygodniowa analiza kału w celu wykrycia trofozoitów lub sporu. W kontrowersyjnych przypadkach zaleca się przeprowadzenie immunoenzymatycznym.

Podczas leczenia kobiety w ciąży przestrzegane podstawowe zasady terapii przeciwpasożytnicze. antiprotozoical dla konkretnego leczenia jest najczęściej stosowany metronidazol, jednak w pierwszym trymestrze ciąży, jej stosowanie jest przeciwwskazane.

Przyszła mama jest przypisany do diety roślin mleka i procedur, dopuszczalne w czasie ciąży.

powikłania giardiasis

Na tle giardiazy często rozwijają wtórnego fermentopathy i dysbioza jelit. mikroflory odsunięty gronkowce i grzyby należące do rodzaju Candida.

Wideo: Giardia i giardiasis. Jak oczyszczony z Giardia. Malinowski K.YU

Przedłużone zatrucie prowadzi do wzrostu wątroby i wyglądu różne reakcje alergiczne, pokrzywka, astma oskrzelowa i na bóle stawów.

Niektórzy pacjenci giardiasis prowadzi do rozwoju nerwic z niejasnego obrazu klinicznego.

perspektywy

Z wczesnego wykrywania i odpowiedniego leczenia giardiasis korzystnym rokowaniu. Niewłaściwego leczenia prowadzi do przejścia choroby w postaci przewlekłej.

profilaktyka giardiazy

Środki zapobiegawcze są podzielone na środki mające na celu stłumienie źródłem infekcji i pasożytów mechanizmu transmisji pęknięcia mediów do osób zdrowych.

W ramach środków, mających na celu identyfikację źródła zakażenia rozumie nośniki i pacjentów z giardiazy i ich dalszej obróbki. Badanie Protozoologicheskoe zaleca się przeprowadzenie wśród pracowników instytucji dziecięcych, pracowników żywności i podobnym biznesie żywnościowym dzieci.

Przerwać PASOŻYCI mechanizm transmisji jest to konieczne w celu zapewnienia uporządkowanego odpadów z gospodarstw domowych i ścieków rolniczych ich dalszego oczyszczania. To wymaga ochrony gleby i zanieczyszczenia wód z odpadów potencjalnie zakaźnego. Ta grupa środków obejmują środki kontroli jakości wody pitnej.

Oprócz profilaktyki społecznej chorób pasożytniczych jest ważna do higieny osobistej, zasad przechowywania żywności i technik gotowania. Podczas korzystania z wody z naturalnych źródeł, musi być wstępnie gotowane. Świeże owoce i warzywa przed ich spożyciem trzeba koniecznie umyć pod bieżącą wodą.

Dzieci powinny uczyć podstawowych umiejętności higieny osobistej od najmłodszych lat.